Hernia-reparatiechirurgie: overzicht

Een hernia treedt op wanneer een orgaan of weefsel door een zwak spiergebied in het lichaam steekt, meestal de buikwand. Hernia-hersteloperatie - ook wel herniorrhaphy of hernioplastie genoemd - omvat het terugbrengen van het verplaatste weefsel in het lichaam en het hechten of repareren van de zwakke plek.

Hoewel herniahersteloperaties vaak voorkomen en over het algemeen zeer veilig en effectief zijn, is het belangrijk om kennis te hebben over de mogelijke risico's en het herstelproces als u of een geliefde dit overweegt.

Wat is Hernia-reparatiechirurgie?

Hernia-reparatiechirurgie wordt uitgevoerd door een algemeen chirurg in een poliklinisch chirurgisch centrum of in een ziekenhuis. De operatie kan worden uitgevoerd bij volwassenen en kinderen en is meestal in minder dan een uur of twee voltooid.

Afhankelijk van verschillende factoren, zoals de chirurgische techniek die wordt gebruikt om de hernia te herstellen en of de operatie electief of opkomend is, kunt u een van de volgende drie soorten anesthesie krijgen:

• Narcose
• Regionale (spinale) anesthesie
• Lokale anesthesie met sedatie

Chirurgische technieken

Hernia wordt gerepareerd door middel van open chirurgie of laparoscopisch De gebruikte techniek is gebaseerd op verschillende variabelen, zoals de grootte en locatie van de hernia, de leeftijd van de patiënt en hun algehele gezondheid.

• Open operatie: de chirurg maakt een incisie (snee) nabij de hernia en brengt het uitpuilende weefsel terug in het lichaam. De verzwakte spier waardoor de hernia in de eerste plaats kon ontstaan, wordt weer aan elkaar genaaid of, vaker, gepatcht met een synthetisch materiaal dat mesh wordt genoemd.
• Laparoscopische chirurgie: er worden meerdere, kleine incisies gemaakt rond de hernia-site om het inbrengen van lange, dunne chirurgische instrumenten mogelijk te maken. Aan één tool is een camera bevestigd, zodat de chirurg beelden kan zien die op een tv-scherm worden geprojecteerd. Met hulpmiddelen wordt dan de hernia op dezelfde manier hersteld als bij open chirurgie.

Hoewel open chirurgie de traditionele manier is om een ​​hernia te herstellen, zorgt laparoscopische chirurgie er vaak voor dat patiënten sneller herstellen en minder pijn veroorzaken. , regionale of lokale anesthesie.

Contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het ondergaan van een herniahersteloperatie. Relatieve contra-indicaties, of omstandigheden waaronder patiënten mogelijk aanvullende voorbereiding nodig hebben voordat ze de operatie ondergaan, zijn onder meer:

• Bloedingsstoornis
• Zwaarlijvigheid
• Huidige tabaksgebruiker
• Geschiedenis van bloedstolsels

Doel van Hernia-reparatiechirurgie

De overgrote meerderheid van hernia's komt voor in de buikwand. Bij een hernia in de buikwand is er een zwakte of scheur in de buitenste buikspieren die normaal gesproken verschillende organen of weefsels, zoals de darmen, binnen houden.

Bij een liesbreuk bijvoorbeeld (die 75% van alle hernia's uitmaakt en het meest voorkomt bij mannen), puilen de darmen of het vetweefsel uit door een zwakte in de buikspieren in de liesstreek.

Een femorale hernia is een ander type hernia in de buikwand. Vaker bij vrouwen, komt het iets lager in de lies voor dan liesbreuken.

Andere soorten hernia's in de buikwand zijn onder meer:

• Navelstreng hernia
• Epigastrische hernia
• Incisionele hernia

Een hernia die uitpuilt bij buikdruk (bijvoorbeeld bij het optillen van iets zwaars of inspanning voor een stoelgang) maar terugkeert in het lichaam wanneer de druk weg is of met zachte druk van buitenaf, wordt reduceerbaar genoemd. Deze hernia's worden niet als ernstig of ernstig beschouwd.

Hernia's die gevangen blijven in de "uit" positie en niet teruggeduwd kunnen worden, worden als opgesloten beschouwd. Een opgesloten hernia kan een noodgeval worden als het wurgt, wat betekent dat het uitpuilende, opgesloten weefsel de bloedstroom verliest. Dit kan levensbedreigend zijn en vereist een spoedoperatie.

Om de symptomen te verbeteren en ongewenste voorvallen zoals hernia-opsluiting te voorkomen, raden chirurgen voor de meeste hernia een electieve chirurgische reparatie aan.

Dat gezegd hebbende, kan waakzaam wachten, in plaats van een operatie, in bepaalde gevallen redelijk zijn. Bijvoorbeeld:

• Een mannelijke patiënt met een asymptomatische liesbreuk (die niet groter wordt) die een operatie wil vermijden
• Een patiënt met een kleine, asymptomatische navelbreuk
• Een patiënt met een glijdende (type 1) hiatus hernia zonder refluxziekte

Hoe voor te bereiden

Zodra u uw herniaoperatie heeft ingepland (ervan uitgaande dat het een keuzevak is), zal uw chirurg u instructies geven over hoe u zich op de procedure kunt voorbereiden.

Deze instructies kunnen zijn:

• Draag comfortabele, loszittende kleding op de dag van uw operatie.
• Stop met het innemen van bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde periode vóór de operatie; bijvoorbeeld aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) een week voor de operatie.
• Stop met eten gedurende een bepaalde tijd voorafgaand aan de operatie (afhankelijk van de chirurgische techniek en het type anesthesie dat wordt gebruikt).
• Regel dat iemand u na de procedure naar huis brengt.
• Pak persoonlijke spullen in als een ziekenhuisopname nodig is (dit is niet typisch).

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Het verloop van uw operatiedag hangt af van factoren zoals het type operatie dat u ondergaat (open vs. laparoscopisch) en de anesthesie die u krijgt.

Voor een laparoscopische hernia-reparatie kunt u de volgende stappen verwachten:

• Bij aankomst kleed je je aan in een japon en zullen leden van je chirurgische en anesthesieteams met je samenkomen om de operatie kort te bespreken.
• U wordt naar de operatiekamer gebracht waar u medicijnen krijgt om u in slaap te brengen.
• Terwijl u slaapt, blaast de chirurg uw maag op met lucht om een ​​betere visualisatie van uw interne organen en weefsels mogelijk te maken.
• Er wordt een kleine incisie gemaakt in uw navel waardoor een lang, dun chirurgisch instrument wordt ingebracht waaraan een camera is bevestigd (een zogenaamde laparoscoop).
• Er worden dan extra kleine incisies in uw buik gemaakt waardoor andere chirurgische instrumenten worden ingebracht.
• Met behulp van de camera en de geprojecteerde beelden op een tv-scherm zal de chirurg de chirurgische instrumenten gebruiken om het uitpuilende weefsel terug op zijn plaats te brengen.
• De zwakte in de buikwand wordt dan dichtgenaaid of gepatcht met mesh.
• De buik wordt leeggelaten en de kleine incisieplaatsen worden gesloten met hechtingen of chirurgische tape.

Na de operatie wordt u enkele uren naar een verkoeverkamer gebracht. Zodra de verdoving is uitgewerkt en eventuele symptomen, zoals pijn, onder controle zijn, kunt u naar huis.

Herstel

Het herstel van een herniahersteloperatie duurt doorgaans ongeveer één tot twee weken voor laparoscopische chirurgie en drie weken voor open reparatiechirurgie.

Om de genezing te optimaliseren en complicaties te helpen voorkomen, is het belangrijk dat u zich zorgvuldig houdt aan de postoperatieve instructies van uw chirurg. Deze instructies kunnen het volgende bevatten:

• Om zwelling te verminderen, plaats je om de paar uur een ijspak of koud kompres (niet rechtstreeks op je huid) gedurende 15 minuten.
• Om pijn onder controle te houden, neemt u Tylenol (paracetamol) of, indien belangrijker, uw voorgeschreven opioïde zoals voorgeschreven.
• Om een ​​bloedstolsel na de operatie te voorkomen, moet u opstaan ​​en ongeveer vijf tot zes keer per dag lopen.
• Om infectie te voorkomen, was uw handen voor en na het aanraken van uw incisieplaats (en).
• Vermijd zware inspanning gedurende vier weken voor laparoscopische chirurgie of zes weken voor open chirurgie.

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

Neem tijdens uw herstel contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen opmerkt:

• Aanhoudende, ernstige of verergerende pijn
• Koorts
• Tekenen van infectie van de operatieplaats - warmte, roodheid, toegenomen zwelling en / of abnormale drainage
• Aanhoudend braken
• Geen stoelgang op dag twee of drie na de operatie

Langdurige zorg

Omdat hernia's niet vanzelf genezen of verdwijnen, is het belangrijkste voordeel van een operatie dat het een definitieve behandeling biedt (in de meeste gevallen). Dit betekent dat u na herstel van een operatie hopelijk kunt terugkeren naar uw normale routine en dagelijks leven zonder enige pijn, ongemak of zichtbare uitstulping.

Op de lange termijn zal uw chirurg willen dat u gezond blijft en dat u op de hoogte blijft van aanhoudende symptomen, vooral pijn. Helaas ontwikkelt een kleine subgroep van patiënten chronische, meestal zenuwgerelateerde pijn na herstel van een hernia.

Ten slotte, hoewel hernia-recidief na een operatie ongebruikelijk is, is het mogelijk. Om herhaling te voorkomen, kan uw chirurg u aanraden om af te vallen als u zwaarlijvig bent.

Potentiële risico's

De belangrijkste risico's die gepaard gaan met het ondergaan van een herniahersteloperatie zijn:

• Bloeding of hematoom (wanneer bloed zich ophoopt onder de operatieplaats)
• Seroma (vochtophoping onder de operatieplaats)
• Infectie, mogelijk van de operatieplaats of het chirurgische gaas dat voor reparatie wordt gebruikt
• Chronische postoperatieve pijn
• Problemen met de darmen of plassen (bijv. Obstipatie of moeilijk urineren)
• Zenuw- of weefselbeschadiging (bijv. Darm) of beschadiging
• Hernia herhaling

Een woord van Verywell

Hernia-reparatiechirurgie heeft een lange weg afgelegd. Chirurgen kunnen nu kiezen tussen twee verschillende soorten technieken, waarbij een open procedure ook enkele anesthesie-opties mogelijk maakt.

Als een herniahersteloperatie voor u wordt aanbevolen, zal uw chirurg uw belangrijkste bron van informatie zijn die specifiek is voor uw geval, zodat u kunt begrijpen wat de beste aanpak voor u is.