Vóór 2006 dekt Medicare geen voorgeschreven medicijnen, althans niet de meeste. Een beperkt aantal medicijnen werd aangeboden onder Medicare Part B, maar verder moest u uw medicijnen zelf betalen.
Dat veranderde allemaal toen president George W. Bush in 2003 de Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act (MMA) goedkeurde. De wet creëerde wat we nu kennen als Medicare Part D, een optioneel onderdeel van Medicare dat geneesmiddelen op recept levert Dekking.
Deel D-plannen worden beheerd door particuliere verzekeringsmaatschappijen, niet door de overheid. De federale overheid stelt echter richtlijnen vast over welke basismedicijnen deze plannen moeten dekken en hoeveel u in rekening kan worden gebracht. Deze gids bevat alles wat u moet weten over wat u dit jaar voor Medicare Part D betaalt.
Yuri_Arcurs / E + / Getty-afbeeldingen
Deel D Eigen risico
Een eigen risico is het bedrag dat u contant uitgeeft voordat de voordelen van uw geneesmiddelen op recept beginnen. Uw plan kan al dan niet een eigen risico hebben. Het maximale eigen risico dat een plan in rekening kan brengen voor 2021 is vastgesteld op $ 445, een stijging van $ 10 vanaf 2020.
Deel D Premies
Een premie is het bedrag dat u elke maand uitgeeft om toegang te krijgen tot een gezondheidsplan. De overheid stelt geen formele beperkingen op premietarieven en de prijzen kunnen elk jaar veranderen Plannen met uitgebreide dekking zullen meer kosten dan plannen met basisdekking.
Deel D Premie nationale basisbegunstigde
Verwar de nationale premie voor begunstigden (NBBP) niet met uw maandelijkse premie. Hoewel de tarieven technisch hetzelfde kunnen zijn, zijn ze dat zelden. De NBBP is een waarde die wordt gebruikt om te berekenen hoeveel u aan boetes van Deel D verschuldigd bent als u zich te laat aanmeldt voor uitkeringen. U kunt het beste de straffen van Deel D helemaal vermijden, dus zorg ervoor dat u deze handige Medicare-kalender gebruikt om u op tijd in te schrijven. De NBBP is vastgesteld op $ 33,06 in 2021, een stijging ten opzichte van $ 32,74 in 2020.
Deel D Inkomensgerelateerde Medicare-aanpassingen Bedragen
De overheid brengt u ook extra in rekening voor dekking van Deel D op basis van uw inkomen. Dit staat bekend als inkomensgerelateerde Medicare Adjustments Amounts (IRMAA). U betaalt maandelijks IRMAA aan de federale overheid en maandelijkse premies aan de verzekeringsmaatschappij. In 2018 heeft IRMAA de inkomenscategorieën gewijzigd, zodat meer mensen een toeslag zouden moeten betalen. In 2019 hebben ze een extra inkomenscategorie toegevoegd. In 2020 verhoogden ze de inkomenscategorieën voor inflatie. Als u uw IRMAA niet tijdig betaalt, kan uw Deel D-plan worden geannuleerd.
Minder dan $ 88.000
(Minder dan $ 87.000 in 2020)
Geen verandering
$88,000 - $111,000
($ 87.000 - $ 109.000 in 2020)
$ 12,30 per maand
$ 147,60 per jaar
$ 0,10 verhoging per maand
$ 1,20 verhoging per jaar
$111,000 - $138,000
($ 109.000 - $ 136.000 in 2020)
$ 31,80 per maand
$ 381,60 per jaar
$ 0,30 verhoging per maand
$ 3,60 verhoging per jaar
$138,000 - $165,000
($ 136.050 - $ 163.000 in 2020)
$ 51,20 per maand
$ 614,40 per jaar
$ 0,50 verhoging per maand
$ 6,00 verhoging per jaar
$165,000 - $500,000
($ 163.000 - $ 500.000 in 2020)
$ 70,70 per maand
$ 848,40 per jaar
$ 0,70 verhoging per maand
$ 8,40 verhoging per jaar
Meer dan $ 500.000
$ 77,10 per maand
$ 925,20 per jaar
$ 0,70 verhoging per maand
$ 8,40 verhoging per jaar
Minder dan $ 176.000
(Minder dan $ 174.000 in 2020)
Geen verandering
$176,000 - $222,000
($ 174.000 - $ 218.000 in 2020)
$ 12,30 per maand
$ 147,60 per jaar
$ 0,10 verhoging per maand
$ 1,20 verhoging per jaar
$222,000 - $276,000
($ 218.000 - $ 272.000 in 2020)
$ 31,80 per maand
$ 381,60 per jaar
$ 0,30 verhoging per maand
$ 3,60 verhoging per jaar
$276,000 - $330,000
($ 272.000 - $ 326.000 in 2020)
$ 51,20 per maand
$ 614,40 per jaar
$ 0,50 verhoging per maand
$ 6,00 verhoging per jaar
$330,000 - $750,000
($ 326.000 - $ 750.000 in 2020)
$ 70,70 per maand
$ 848,40 per jaar
$ 0,70 verhoging per maand
$ 8,40 verhoging per jaar
Meer dan $ 750.000
$ 77,10 per maand
$ 925,20 per jaar
$ 0,70 verhoging per maand
$ 8,40 verhoging per jaar
Uw 2021
Kosten
(Minder dan $ 87.000 in 2020)
$ 0 verhoging per maand
$88,000 - $412,000
($ 87.000 - $ 413.000 in 2020)
$ 70,70 per maand
$ 848,40 per jaar
$ 0,70 afname per maand
$ 10,80 besparing per jaar
Meer dan $ 412.000
(Meer dan $ 415.000 in 2020)
$ 77,10 per maand
$ 925,20 per jaar
$ 0,70 afname per maand
$ 12,00 afname per jaar
Het donutgat
Medicare Part D is verre van perfect. In feite zit er een groot gat in. Het zogenaamde donutgat is een dekkingsgat dat optreedt nadat u en Medicare een bepaald bedrag hebben uitgegeven aan uw voorgeschreven medicijnen. Nadat dat bedrag is uitgegeven, moet u zelf voor uw medicijnen betalen totdat u genoeg uitgeeft om een "rampzalige dekking" te verdienen via uw Deel D-plan.
Het donutgat is in 2020 gesloten dankzij de Affordable Care Act (ook bekend als Obamacare). Met ingang van 2013 is door de regelgeving in de Affordable Care Act geleidelijk afgenomen hoeveel u zelf aan uw medicijnen zou moeten uitgeven.Vanaf 2020 mag u niet meer dan 25% van de winkelkosten betalen. voor uw medicijnen. Dit is ook het maximale bedrag dat u betaalt in de initiële dekkingslimiet.
Het bedrag dat u voor medicijnen betaalt voordat u het donutgat betreedt, ook wel de initiële dekkingslimiet genoemd, is $ 4.130 voor 2021.
Als u zich eenmaal in het donutgat bevindt, betaalt u in plaats van uw gebruikelijke deel D-medebetalingsbedrag 25% voor alle medicijnen. De overige kosten worden betaald door de farmaceutische fabrikant en uw Deel D-plan.
Als een merkgeneesmiddel bijvoorbeeld $ 100 kost, betaalt u $ 25, de fabrikant $ 50 en uw medicijnplan $ 25. Voor een generiek medicijn betaalt u $ 25 en uw Deel D-plan betaalt $ 75.
In alle Deel D-plannen in 2020 verlaat je, nadat je $ 6.550 aan contante kosten voor gedekte medicijnen hebt betaald, het donutgat en bereik je een catastrofale dekking, waar je slechts $ 3,70 betaalt voor generieke geneesmiddelen en $ 9,20 voor merknaam medicatie per maand of 5% van de kosten van die medicijnen, afhankelijk van welke het meer kost.
Een woord van Verywell
Medicijnen op recept kunnen duur zijn, maar laat u niet intimideren. Weet wat uw Medicare Part D-plan dekt en hoeveel u kunt verwachten te betalen. Met deze informatie bij de hand kunt u budgetteren voor het komende jaar en verrassingen op afstand houden.