Terry Vine / Getty Images
Neuspoliepen zijn niet-kankerachtige gezwellen die zich vormen in de wanden van zowel de sinus als de neusholte in de neus. Ze ontwikkelen zich als onderdeel van een ontstekingsreactie, klinisch aangeduid als "type 2-ontsteking", die onder andere optreedt bij ernstige gevallen van astma en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis (algemeen bekend als chronische hooikoorts).
Hoewel kleinere neuspoliepen asymptomatisch zijn, ontstaat bij het groeien een aandoening die chronische rhinosinusitis met neuspoliepen (CRSwNP) wordt genoemd. In deze gevallen blokkeren de poliepen de luchtwegen in de neus en sinus, waardoor de kans op sinusinfectie toeneemt en tal van andere symptomen ontstaan.
Hoewel er nog steeds vragen zijn over de exacte aard van de verbanden tussen neuspoliepen, astma en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis, is het duidelijk dat deze aandoeningen nauw verwant zijn. CRSwNP komt het vaakst voor bij gevallen van allergische rhinitis en is in verband gebracht met astma - op zichzelf vaak een allergische reactie.
Als zodanig is de behandeling van deze aandoeningen ook met elkaar verweven. De medicijnen of andere behandelingen die worden gebruikt om CRSwNP aan te pakken, zullen ook helpen bij astma en chronische allergiesymptomen. Het beheersen van astma en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis kan op zijn beurt soms de vorming of groeisnelheid van neuspoliepen verminderen.
Gezien hoe nauw deze aandoeningen met elkaar verbonden zijn, is het belangrijk om te kijken naar wat ze zijn, hoe ze het lichaam beïnvloeden en hoe ze verwant zijn.
Neuspoliepen en CRSwNP
Volgens de meeste schattingen ontwikkelen neuspoliepen zich bij 1 tot 4% van de algemene bevolking en kunnen ze naast astma en allergieën ook ontstaan door bacteriële infectie en taaislijmziekte.
In de klinische omgeving worden ze het vaakst aangetroffen als een ernstige vorm van chronische rhinosinusitis (CRS) - langdurige ontsteking van de sinus- en neusholten - waarbij neuspoliepen zich beginnen te ontwikkelen (vandaar de naam). Dit komt voor bij ongeveer 1 op de 5 CRS-patiënten.
Hoewel mensen van alle leeftijden en geslachten CRSwNP kunnen ontwikkelen, komt het meestal voor bij volwassenen van middelbare leeftijd in de leeftijd van 30 en 40 jaar.
Symptomen
Kortom, CRSwNP ontstaat wanneer de neuspoliepen de neus- en sinusholtes beginnen te blokkeren, wat leidt tot een opeenhoping van slijm, evenals een reeks andere symptomen. Wanneer neuspoliepen geavanceerd en ernstig worden, zijn ze werkelijk zichtbaar; je zult glimmende, grijsgekleurde uitsteeksels uit de wanden van je neusgaten zien komen.
Daarnaast zijn er verschillende andere symptomen:
- Loopneus en verstopping
- Postnasale infusie (wanneer afscheidingen uit de neus de keel binnendringen)
- Verlies van reukvermogen en smaak
- Sinusdruk
- Hoofdpijn
- Jeukende ogen
- Niezen
Om als CRSwNP te worden beschouwd, moeten deze symptomen gedurende ten minste 12 weken aanwezig zijn.
Behandeling
En wat kunnen artsen aan deze aandoening doen? Er zijn verschillende mogelijkheden:
- Nasale corticosteroïde sprays: de meest gebruikelijke benadering omvat het gebruik van een corticosteroïde neusspray, meestal Flonase (fluticasonpropionaat) om de ontsteking te verminderen en de poliepen te verkleinen. Deze therapie kan ook het gebruik van een zoutoplossing vereisen om de sinus en neusholte te spoelen.
- Corticosteroïdmedicijnen: vaak zullen artsen naast nasale corticosteroïd-sprays tabletten of capsules met corticosteroïden voorschrijven. Mogelijk krijgt u medicijnen voorgeschreven zoals prednison (verkocht onder de namen Rayos, Prednison Intensol en Deltasone, onder andere) of Cortef (hydrocortison).
- Chirurgie: als de poliepen niet reageren op medicamenteuze behandeling, kan een minimaal invasieve, endoscopische operatie nodig zijn om ze te verwijderen. Dit is meestal een poliklinische procedure, die soms wordt uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is.
Net als bij sommige andere aandoeningen, kan de incidentie en snelheid van progressie van CRSwNP worden verminderd door de aandoeningen die het veroorzaken aan te pakken, waaronder astma en allergische rhinitis.
Neuspoliepen en type 2-ontsteking
Neuspoliepen zijn typisch een kenmerk van een bredere fysiologische respons, type 2-ontsteking genaamd, die zowel astma als niet-seizoensgebonden allergische rhinitis kan vergezellen.
Dit is in wezen een biologische kettingreactie die op gang komt wanneer gespecialiseerde immuuncellen - met name eosinofielen en mestcellen, onder andere - de bloedbaan overspoelen. Deze cellen stimuleren op hun beurt de afgifte van cytokines, een gespecialiseerd eiwit dat betrokken is bij het stimuleren van de immuunrespons.
Het is deze signaalroute die leidt tot de symptomen die verband houden met CRSwNP en de ontwikkeling van neuspoliepen. Bij astma komt type 2-ontsteking voornamelijk voor in de longen (of onderste luchtwegen), terwijl dit voornamelijk wordt gezien in de neusholtes en sinussen (of bovenste luchtwegen).
Met name is gevonden dat deze ontstekingsreactie de binnenwand van de sinus en neusholtes, de epitheellaag, aantast, en daarom komt sinusinfectie veel voor bij mensen met neuspoliepen.
De nasale corticosteroïde sprays die worden gebruikt om CRSwNP te behandelen - en bij uitbreiding astma en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis - werken om deze ontstekingsreactie direct te onderdrukken.
Neuspoliepen en chronische allergieën
Niet-seizoensgebonden allergische rhinitis is een chronische allergische reactie die meestal wordt veroorzaakt door huisstofmijt, maar het kan ook een reactie zijn op honden- of kattenbont of andere allergenen. Het is de meest voorkomende oorzaak van CRSwNP, hoewel de exacte aard van deze verbinding nog onbekend is.
Wat echter duidelijk is, is dat een meerderheid van degenen die neuspoliepen ontwikkelen - naar schatting 51 tot 86% - deze chronische allergische aandoening heeft. Een verdere koppeling tussen de twee is het feit dat de ernst van de symptomen van CRSwNP neigt te verhogen gedurende perioden dat er meer allergenen in de lucht zijn.
Veel van de symptomen van CRSwNP overlappen met die van niet-seizoensgebonden rhinitis, waaronder:
- Neusafscheiding met helder of gekleurd slijm
- Verlies van reukvermogen of smaak
- Sinus-infecties
- Hoofdpijn
- Gezichtspijn door sinusdruk
Naast de vorming van neuspoliepen, is het belangrijk op te merken dat astma vaak gepaard gaat met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis en bijdraagt aan de ademhalingsmoeilijkheden waarmee het gepaard gaat. Dit wijst ongetwijfeld op een veel voorkomende onderliggende ontstekingsreactie.
Behandeling van niet-seizoensgebonden allergische rhinitis
Een van de meest effectieve manieren om neuspoliepen te voorkomen, is om allergische rhinitis effectief te behandelen. Veel voorkomende behandelingsbenaderingen zijn onder meer:
- Vermijding van allergenen: dit omvat het bedenken van manieren om de aanwezigheid van allergenen in uw omgeving te verminderen. Het kan gaan om een grondige reiniging van alle oppervlakken, het regelmatig wassen van beddengoed, het kiezen van houten vloeren in plaats van vloerbedekking of het zoeken naar nieuwe huizen voor huisdieren.
- Medicijnen: Een aantal medicijnen kan helpen bij niet-seizoensgebonden allergische rhinitis, waarvan er vele ook geïndiceerd zijn voor CRSwNP. Deze omvatten nasale of orale corticosteroïden, antihistaminica (zoals Clarinex (desloratadine), Atarax of Vistaril (hydroxyzine) en natriumcromoglycaat.
- Allergeen-immunotherapie: een andere benadering van chronische allergische aandoeningen omvat het blootstellen van getroffen patiënten aan toenemende allergenen. Verwacht wordt dat dit na verloop van tijd de ontstekingsreactie van het lichaam vermindert, waardoor de ernst en frequentie van de symptomen afnemen.
Neuspoliepen en astma
Het lijdt geen twijfel dat astma en neuspoliepen ook nauw verwant zijn. Hoewel andere aandoeningen van de luchtwegen het kunnen veroorzaken, is het meestal zelf een allergische reactie op huidschilfers van huisdieren, ambrosia en huisstofmijt.
Onderzoekers schatten dat 26 tot 56% van de mensen met astma aan CRSwNP lijdt. Wanneer de twee worden gecombineerd, worden de symptomen aanzienlijk erger. Patiënten ervaren:
- Kortademigheid
- Piepende ademhaling
- Pijn op de borst en beklemming
- Hoesten
- Moeite met slapen
Wat betreft astma is dat, indien onbehandeld, ernstige gevallen - en zeker die geassocieerd met CRSwNP - fataal kunnen zijn.
Aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD)
Degenen met astma en neuspoliepen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van een aandoening die aspirine verergerde ademhalingsziekte (AERD) wordt genoemd. Dit is in wezen een ernstige allergie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine en Aleve of Midol (naproxen) die leidt tot extreme kortademigheid, naast andere ernstige en potentieel gevaarlijke reacties.
Als u dit type medicijn heeft voorgeschreven of een vrij verkrijgbare versie gebruikt en plotselinge ademhalingsmoeilijkheden ervaart, stop dan onmiddellijk met het innemen van de medicijnen en bel voor medische noodhulp.
Een woord van Verywell
Astma, niet-seizoensgebonden allergische rhinitis en CRSwNP zijn nauw met elkaar verbonden. Hoewel onderzoekers nog steeds de exacte aard van hun relatie samenvoegen, lijdt het geen twijfel dat het begrijpen van type 2-ontsteking een groot deel van de puzzel zal zijn. Dit belangrijke werk wordt voortgezet om de resultaten voor patiënten die aan deze ziekten lijden, te verbeteren.
Aandoeningen zoals astma en chronische allergie, vooral naast neuspoliepen, kunnen een grote uitdaging zijn om aan te pakken. Als u echter aan deze aandoeningen lijdt, is het belangrijk om te onthouden dat de medicijnen en strategieën die tegenwoordig worden gebruikt, succesvoller zijn dan ooit bij het herstellen van de gezondheid en de kwaliteit van leven.
U kunt gemakkelijker ademen wetende dat deze ademhalingsproblemen u niet kunnen stoppen met de juiste waakzaamheid en de juiste zorg.
