Vraag een breed scala aan deskundigen - artsen, diëtisten en verpleegsters - hoe zij denken over het ketogene dieet voor diabetes en u zult waarschijnlijk een breed scala aan antwoorden horen. Sommige antwoorden zijn mogelijk gebaseerd op persoonlijke ervaring, andere op wetenschappelijk bewijs over de werkzaamheid, voordelen op lange termijn versus risico's, enzovoort.
Vraag mensen met diabetes die het ketogene dieet hebben geprobeerd naar hun ervaring en je zult ook een breed scala aan antwoorden horen. Dit komt omdat een dieetbenadering die voor de een werkt, misschien niet voor iemand anders werkt.
Ketogene diëten kunnen een doel dienen, maar door hun starheid en restrictiviteit kunnen ze moeilijk te volgen zijn en kunnen ze leiden tot andere gezondheidsproblemen (zoals een verhoogd cholesterol) als ze niet correct worden opgevolgd.
ThitareeSarmkasat / Getty ImagesWat is een ketogeen dieet?
Het typische ketogene dieet beperkt koolhydraten tot zeer lage hoeveelheden en zorgt voor meer vet dan de meeste andere eetplannen. Het idee is om een metabolische toestand te creëren die ketose wordt genoemd, waarin vet wordt gebruikt voor energie in plaats van koolhydraten.
Dit type dieetplan is ontwikkeld in de jaren 1920 om epilepsie bij kinderen te behandelen en wordt sindsdien gebruikt voor een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen, waaronder de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, glaucoom, obesitas en diabetes. Bovendien is bekend dat atleten dit plan (of variaties ervan) gebruiken om hun prestaties te verbeteren en vet te verliezen.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer en geregistreerd diëtiste zegt: "Het lijdt geen twijfel dat het ketogene dieet werkt voor vetverlies. En het is medisch veilig zolang het goed wordt gedaan. In mijn ervaring gaan mensen fout als ze 't gemak in dit soort eetplan en beperk plantaardige groenten. "
Hoewel er verschillende variaties op het keto-dieet zijn - sommige raden bijvoorbeeld alleen maar aan om 30 gram of minder koolhydraten per dag te eten zonder te specificeren hoeveel eiwitten en vetten ze moeten opnemen - is het standaard ketogene dieet specifieker. Het raadt aan om de netto-koolhydraten te beperken tot tussen de 25 en 50 gram per dag.
Het standaard ketogene dieet adviseert om te consumeren:
- 60% tot 70% calorieën uit vet
- 20% tot 30% van proteïne
- Niet meer dan 5% tot 10% uit koolhydraten
Voor iemand die een dieet met 1800 calorieën volgt, betekent dit 140 gram vet, 90 gram eiwit en 45 gram koolhydraten per dag.
Ketose versus ketoacidose
Als u diabetes heeft en overweegt een ketogeen dieet te proberen, is het belangrijk om het verschil te begrijpen tussen ketose, een metabolische toestand waarin het lichaam vet als brandstof gebruikt, en ketoacidose, een mogelijk levensbedreigende noodsituatie.
Bij ketose - de bedoeling van een ketogeen dieet - verandert het lichaam in vet in de vorm van ketonen als primaire energiebron. Ketonen worden door de lever aangemaakt als er te weinig glucose in het lichaam is om als brandstof te gebruiken.
Ketoacidose ontstaat wanneer er te veel ketonen in het lichaam worden opgebouwd, waardoor het bloed zuur wordt. Tijdens ketoacidose daalt de pH van het bloed en kunnen ketonen in het bloed hoger zijn dan 20 mmol / l. Dit komt door het ontbreken van of te weinig insuline.
Wanneer zich ketoacidose ontwikkelt bij iemand met diabetes, wordt dit diabetische ketoacidose (DKA) genoemd. Mensen met diabetes type 1 hebben een hoger risico op DKA dan mensen met diabetes type 2. Als de insulineresistentie echter stijgt of er een afname is van de hoeveelheid insuline die vrijkomt uit de alvleesklier bij iemand met diabetes type 2, kan DKA optreden en is niet minder ernstig.
Wat het onderzoek zegt
Er is veelbelovend onderzoek gedaan naar de waarde van het ketogene dieet als behandeling voor diabetes.
In één onderzoek waren bijvoorbeeld alle 262 deelnemers in staat om ten minste één van hun diabetesmedicijnen te elimineren, hadden ze lagere A1C-testresultaten voor hemoglobine en bereikten ze een vermindering van 20% in triglyceriden na het volgen van een ketogeen dieet. Het dieet was gebaseerd op het eten van drie tot vijf porties groenten, een matige hoeveelheid eiwit en hoogwaardig vet totdat ze vol waren.
In ander onderzoek bleek uit een meta-analyse van dertien onderzoeken dat personen die een zeer koolhydraatarm (minder dan 50 gram per dag) ketogeen dieet volgden, gewicht verloren en een daling van de diastolische bloeddruk ervoeren in vergelijking met degenen die een lage vet dieet bestaande uit minder dan 30% calorieën uit vet. Bovendien hadden degenen die een ketogeen dieet volgden, verhoogde niveaus van goede cholesterol (HDL). Maar ze hadden ook een verhoging van LDL (slechte cholesterol).
Een andere meta-analyse wees uit dat een koolhydraatarm dieet een significant effect had op de A1C-niveaus en een significant verminderde triglyceridenconcentratie (een marker voor hartaandoeningen). Het vond echter niet dat een koolhydraatarm dieet werd geassocieerd met verlaagde niveaus van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.
Risico's en overwegingen
Het is belangrijk om de risico's en beperkingen van het dieet te begrijpen, en om bereid en bereid te zijn om dit soort eetplannen op zich te nemen.
Een van de belangrijke dingen om te overwegen:
- Het ketogene dieet kan hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) veroorzaken, vooral als de medicatie niet goed wordt gecontroleerd.
- Als de variatie van het ketogene dieet grote hoeveelheden eiwitten bevat, kan dit de nieren belasten. Als zodanig is het mogelijk niet geschikt voor patiënten met diabetes die een nieraandoening hebben.
- Omdat het dieet beperkend is, kunnen sommige mensen hun gedrag aanpassen (bijv. Niet langer uit eten gaan met vrienden) en zich sociaal geïsoleerd voelen. Het kan er ook voor zorgen dat sommigen een ongezonde relatie met voedsel opbouwen.
Bespreek met uw zorgverlener wat een ketogeen dieet specifiek voor uw gezondheid kan betekenen.
Op zoek naar adviezen van experts
Als u overweegt om met het ketogene dieet te beginnen, is het verstandig om om deze en andere redenen niet meteen in te duiken.
"Als iemand gewend is om 200 of meer gram koolhydraten per dag te eten en ze plotseling terugvallen tot 50 gram of minder, zullen ze zich symptomatisch voelen en zullen ze het niet lang genoeg volhouden om vet als brandstof te gebruiken", zegt Currie. .
Ze voegt eraan toe: "Dit soort drastische vermindering van koolhydraten kan voor sommige mensen werken, maar kan gevaarlijk zijn voor iemand die aan diabetes lijdt, vooral als ze hun bloedsuikerspiegel en medicijnen niet nauwlettend in de gaten houden."
De veiligste benadering van dit dieet is ervoor te zorgen dat u gemotiveerd bent en bereid bent om te veranderen en, zo ja, een arts te raadplegen.
Als ze u alles geven om deze manier van eten te proberen, zijn zorgvuldige controle van de bloedglucose en medicatiebeheer essentieel. Voordat u begint, kan daarvoor een schema worden opgesteld.
Onderwijs en ondersteuning
Opleiding en ondersteuning (zowel peer als professional) zijn ook belangrijk. Geregistreerde diëtisten en gecertificeerde diabetes-opvoeders kunnen u helpen een ketogeen dieet op de meest gezonde en succesvolle manier te benaderen.
Als het dieet bijvoorbeeld grote hoeveelheden verzadigd vet bevat (bijv. Boter, room, vleeswaren, volle kaas) en geen grote hoeveelheden plantaardig voedsel, kan er een verhoogd risico zijn op constipatie en een verhoogde kans op verstopping. LDL cholesterol.
Het is belangrijk om de inname van niet-zetmeelrijke groenten, noten, zaden en magere eiwitten te verhogen, en deze professionals kunnen u helpen bij het kiezen van voedingsmiddelen die ketose bevorderen, uw cardiovasculaire gezondheid beschermen en u een verzadigd en tevreden gevoel geven.
Als u tijdens dit dieet een gedetailleerd voedingslogboek bijhoudt, kunnen u en uw team uw inname van vitamines en mineralen beoordelen, wat belangrijk is als u een beperkend dieet volgt zoals dit.
Door elk type voedsel te schrappen of drastisch te verminderen, loopt u het risico op tekorten die aanleiding kunnen geven tot advies over voedselkeuzes en / of suppletie.
Een woord van Verywell
Het oordeel of het ketogene dieet al dan niet een levensvatbare langetermijnoptie is voor peple met diabetes, is nog steeds niet bekend. Als u erin geïnteresseerd bent en het goed met uw arts is, is het misschien het meest logisch om dit dieet tijdelijk te volgen en uit te breiden nadat u uw doelen heeft bereikt. Mensen hebben succes gevonden door na een paar maanden weer kleine hoeveelheden koolhydraten van goede kwaliteit toe te voegen.
.jpg)
.jpg)
