Hinterhaus Productions / Getty Images
Verpleeghuizen worden vaak gezien als een laatste, maar soms ook noodzakelijke, redmiddel voor de zorg voor mensen met dementie. De meeste mensen willen zo lang mogelijk thuis blijven, en sommigen hebben hun familie misschien zelfs gevraagd om hen niet naar een verpleeghuis te sturen. Een van de vrees is dat zij (of een geliefde) in een instelling sneller kunnen afnemen en uiteindelijk sterven dan hij of zij thuis zou doen. Klopt dit?
Het korte antwoord: het hangt ervan af. Het langere antwoord? Er is beperkt onderzoek naar deze vraag, maar er zijn bepaalde factoren waardoor de kans op achteruitgang en overlijden bij dementie groter is.
Hinterhaus Productions / Getty ImagesRelevant onderzoek
Volgens cijfers van 2019 zijn de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie de zesde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Waar sterven mensen met dementie dan?
Een studie gepubliceerd in deTijdschrift van de American Geriatrics Societybetrof meer dan 4.000 oudere volwassenen die gedurende ongeveer vijf jaar werden bestudeerd. Onderzoekers in deze studie volgden de dood van de deelnemers en ontdekten dat bijna de helft (46%) van de mensen met dementie thuis stierf, terwijl 19% op een verpleegkundige zat. thuis en 35% werd in het ziekenhuis opgenomen toen ze stierven.
Een eerdere studie die in 2005 werd gepubliceerd, toonde daarentegen aan dat 2/3 van de sterfgevallen als gevolg van dementie plaatsvond in een verpleeghuis.
Een derde studie uit 2013 analyseerde 378 verpleeghuisbewoners en ontdekte dat degenen met de diagnose van de ziekte van Alzheimer - in vergelijking met degenen met andere vormen van dementie en degenen met cardiovasculaire diagnoses - feitelijk gedurende een langere periode overleefden. aanvankelijk contra-intuïtief, maar zou mogelijk kunnen worden verklaard door te begrijpen dat verpleeghuizen zorgen voor mensen die nu kritischer ziek zijn dan in het verleden, en dus kunnen mensen met andere aandoeningen dan de ziekte van Alzheimer een verminderde levensverwachting hebben.
Minder risicoOvergewicht hebben en niet afvallen
Het verminderen van antipsychotica en meer sociale interactie
Behandelen van gedrags- en psychologische symptomen van dementie
Delirium
Vallen en heupfracturen
Doorligwonden
Niet in staat om dagelijkse activiteiten (ADL's) uit te voeren
Longontsteking
Leeftijd 85 of ouder
Factoren die verband houden met een verminderd risico op overlijden bij dementie
Hoewel het moeilijk is om onderzoek te vinden dat aangeeft waar mensen met dementie sneller zullen overlijden, zijn er enkele factoren die in verband zijn gebracht met een langere levensduur bij dementie. Ze omvatten het volgende:
Overgewicht hebben
Ironisch genoeg, terwijl extra kilo's op middelbare leeftijd ons risico op het ontwikkelen van dementie verhogen, wordt extra kilo bij oudere mensen met dementie geassocieerd met een verminderd risico op overlijden in verpleeghuizen.
Gewichtsverlies bij dementie, zelfs bij mensen met obesitas, moet met zorg worden bekeken vanwege deze correlatie met een verhoogd risico op overlijden.
Antipsychotische medicatie verminderen in combinatie met sociale interactieprogramma's
Er is een sterke druk om het gebruik van antipsychotica voor mensen met dementie in verpleeghuizen te verminderen, en als land hebben we op dit gebied veel vooruitgang geboekt. Sommige onderzoeken zeggen echter dat dit niet genoeg is: het bleek dat het verminderen van het gebruik in combinatie met het bieden van meer sociale interactie de overlevingskansen in faciliteiten verbeterde. Het simpelweg verminderen van antipsychotische medicatie zonder andere interventies toe te voegen, resulteerde in een toename van het uitdagende gedrag en de emoties gerelateerd aan dementie en verbeterde de overlevingskansen niet.
Effectieve behandeling van gedrags- en psychologische symptomen van dementie
Een andere studie van mensen met dementie die in verpleeghuizen woonden, vergeleek de sterftecijfers van mensen die antidepressiva kregen met degenen die antipsychotica kregen. Ze ontdekten dat de sterftecijfers niet werden beïnvloed door het feit of iemand medicijnen kreeg of door welke medicijnen ze kregen, maar door of het medicijn al dan niet effectief was in het verbeteren van hun BPSD. Met andere woorden, mensen in beide groepen (degenen die antidepressiva en degenen die antipsychotica gebruikten) leefden langer als hun gedrag en emotionele symptomen van dementie verbeterden met medicijnen.
Factoren die verband houden met een verhoogd risico op overlijden bij dementie
Omgekeerd heeft onderzoek deze factoren in verband gebracht met een hoger sterfterisico voor iemand met dementie.
- Delirium: De aanwezigheid van delier bij mensen met dementie is in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden. Een veel voorkomende oorzaak van delier is een infectie.
- Vallen en heupfracturen: mensen met dementie hebben een verhoogd risico op vallen en heupfracturen, en dat risico wordt op zijn beurt geassocieerd met een verhoogd risico om te overlijden.
- Doorligwonden: decubituszweren (ook wel "doorligwonden" genoemd, verhogen het risico op overlijden bij mensen met dementie.
- Onvermogen om ADL's uit te voeren: naarmate de dementie vordert, neemt het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren, zoals aankleden, baden, eten of lopen, af. Deze afname gaat gepaard met een verhoogd risico op overlijden.
- Longontsteking: het ontwikkelen van longontsteking houdt een verhoogd risico op overlijden in bij mensen met dementie.
- Leeftijd: 85 jaar of ouder zijn, wordt in verband gebracht met een significant hoger risico op overlijden door de ziekte van Alzheimer.
Een woord van Verywell
Het plaatsen van een dierbare in een verpleeginstelling kan een moeilijke beslissing zijn. Begrijpen welke factoren gecorreleerd zijn met positieve en negatieve resultaten, kan nuttig zijn bij het evalueren van uw zorgopties en bij het ontwikkelen van realistische verwachtingen.
.jpg)
