Lokale behandelingen voor metastase van borstkanker

Straling en chirurgie zijn lokale therapieën en hebben als zodanig beperkt nut voor mensen met uitgezaaide borstkanker. In plaats daarvan zijn systemische behandelingen - behandelingen zoals hormonale therapieën, chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie, die kanker aanpakken waar het zich ook in het lichaam bevindt - de steunpilaar van de behandeling.

Als uitzaaiingen naar uw botten, lever, longen of hersenen geen symptomen veroorzaken, of als ze u geen risico op complicaties zoals een breuk geven, worden ze meestal behandeld als onderdeel van uw algemene therapie voor borstkanker met systemische behandelingen. .

Tara's verhaal: leven met uitgezaaide borstkanker

Wanneer worden lokale behandelingen gebruikt?

Soms is directe behandeling van uitzaaiingen met chirurgie, bestralingstherapie of andere behandelingen echter nuttig. Redenen waarom deze behandelingen kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Pijnbestrijding (vooral bij botmetastasen)
• Bloeding of obstructie van de luchtwegen veroorzaakt door longmetastasen
• Botmetastasen die het risico op een fractuur verhogen of kunnen leiden tot compressie van het ruggenmerg
• Hersenmetastasen die zeer symptomatisch zijn, zoals die die hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen, visuele stoornissen of toevallen veroorzaken (de bloed-hersenbarrière voorkomt dat veel medicijnen, zoals chemotherapie, de hersenen of het ruggenmerg binnendringen)
• Om pijnlijke uitzaaiingen naar de huid of borstwand te verwijderen
• Behandeling van oligometastasen, een enkele of slechts enkele gebieden met gemetastaseerde ziekte. Borstkanker resulteert meestal in wijdverspreide uitzaaiingen naar meer dan één deel van het lichaam. In zeldzame gevallen kan behandeling met chirurgie, bestralingstherapie, radiofrequente ablatie (RFA) of micro-embolisatie worden overwogen voor degenen die slechts één (of misschien enkele) metastasen in slechts één orgaan hebben. Hoewel nog niet is aangetoond dat het de overleving van vrouwen en mannen met uitgezaaide borstkanker verbetert, is in zeldzame gevallen aangetoond dat het de overleving verbetert van mensen met metastasen die verband houden met andere solide tumoren.

Botmetastasen

De behandeling van botmetastasen door borstkanker hangt af van de mate van metastasen, de symptomen die ze veroorzaken en andere behandelingen die u krijgt. Hormonale therapieën, gerichte therapieën en chemotherapie kunnen allemaal de symptomen verminderen van borstkanker die zich naar de botten heeft verspreid.

Toch zijn deze algemene therapieën soms niet voldoende. Lokale therapieën zoals bestralingstherapie kunnen worden gebruikt voor pijn die niet goed onder controle is met systemische behandelingen, of om fracturen of compressie van het ruggenmerg als gevolg van botmetastasen te voorkomen. Uw arts kan een vorm van straling of geneesmiddelen aanbevelen die botmodificerende middelen worden genoemd. Opties zijn onder meer:

• Bestralingstherapie: Bestralingstherapie wordt vaak gebruikt voor de behandeling van uitzaaiingen van borstkanker tot bot die het bot verzwakken en het risico op fracturen verhogen.
• Radiofarmaca: Radiofarmaca zijn geneesmiddelen die radioactieve deeltjes rechtstreeks naar de botten transporteren. Een voorbeeld is strontium 89.
• Botmodificerende middelen: Er zijn twee categorieën botmodificerende middelen voor botmetastasen. Sommige hiervan worden ook gebruikt voor mensen met osteoporose. Net als bij bestralingstherapie kunnen ze worden gebruikt om fracturen te voorkomen, om compressie van het ruggenmerg te voorkomen en om hoge calciumspiegels in het bloed te behandelen als gevolg van de afbraak van bot met botmetastasen (hypercalciëmie van maligniteit).

Voorbeelden van bisfosfonaten zijn onder meer:

• Aredia (pamidronaat)
• Zometa (zoledroninezuur)
• Boniva (ibandronaat)

RANK (receptoractivator van nucleaire factor kappa B) ligandremmers zijn onder meer:

• Xgeva (denosumab)

Levermetastasen

Het is mogelijk dat levermetastasen geen symptomen veroorzaken en u kunt zich hiervan alleen bewust zijn door een toename van het aantal leverfunctietesten bij uw bloedonderzoeken of door deze op beeldvormende onderzoeken te vinden.

Als ze symptomatisch zijn, kunnen lokale behandelingen zoals chirurgie of bestralingstherapie worden overwogen naast de algemene behandelingen voor uitgezaaide borstkanker.

Longmetastasen / pleurale effusies

Net als bij andere plaatsen van metastasen, omvat de behandeling van longmetastasen behandelingen voor gemetastaseerde borstkanker in het algemeen. Soms kunnen longmetastasen luchtwegobstructie of bloeding in de luchtwegen veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kan bestralingstherapie effectief zijn bij het verminderen van de symptomen.

Pleurale effusies (de ophoping van vocht tussen de membranen langs de longen) komen ook vaak voor bij uitgezaaide borstkanker. Verwijdering van deze vloeistof met een naald (thoracentese) kan de symptomen aanzienlijk verminderen, maar de effusie komt vaak terug. Wanneer dit gebeurt, kan een stent in de pleuraholte worden geplaatst die via een buis met de buitenkant van uw lichaam (door uw borstwand) is verbonden, waardoor de vloeistof kan worden afgevoerd.

Veel mensen bij wie een stent is geplaatst, mogen de vloeistof thuis zelf (met de hulp van een dierbare) afvoeren wanneer de vloeistof hun dagelijkse symptomen verergert.

Hersenmetastasen

Hersenmetastasen kunnen moeilijk te behandelen zijn bij uitgezaaide borstkanker, omdat veel geneesmiddelen voor chemotherapie niet in de hersenen en het ruggenmerg kunnen komen. Een netwerk van nauw verweven haarvaten op het kruispunt van de hersenen, de bloed-hersenbarrière genaamd, is ontworpen om te voorkomen dat gifstoffen het centrale zenuwstelsel binnendringen. Helaas verhindert deze barrière vaak ook dat kankermedicijnen dit gebied bereiken.

Twee situaties waarin bestraling of chirurgie kan worden overwogen om hersenmetastasen te behandelen, zijn:

• Symptomatische metastasen: Als uw hersenmetastasen significante symptomen veroorzaken, kan lokale behandeling uw kwaliteit van leven verbeteren. Dit kan bestralingstherapie voor hele hersenen omvatten voor diffuse en meervoudige metastasen of meer gelokaliseerde en hoger gedoseerde straling voor enkele maar grote metastasen.
• Geïsoleerde metastasen: voor grote enkelvoudige metastasen die symptomen veroorzaken, of als u slechts één (of enkele) hersenmetastasen heeft maar geen aanwijzingen voor metastasen elders in uw lichaam, gespecialiseerde soorten straling bekend als stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT of Cyberknife) of Radiofrequente ablatie (RFA) kan worden gebruikt. Deze behandelingen sturen een hoge dosis straling naar een bepaald gebied in de hersenen. In plaats daarvan kan een operatie worden overwogen om deze metastasen te behandelen.

Andere behandelingen

Andere behandelingen worden geëvalueerd voor de specifieke behandeling van metastasen als gevolg van borstkanker. Technieken zoals micro-embolisatie en meer kunnen in de toekomst betere behandelingen bieden. Er lopen momenteel verschillende klinische onderzoeken naar de behandeling van metastasen.

Bijwerkingen beheren

Stralingstherapie kan, net als bij andere behandelingen voor kanker, bijwerkingen veroorzaken. De specifieke bijwerkingen en hoe vervelend ze zijn, zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder het deel van uw lichaam dat straling ontvangt. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Huidirritatie: Het gebied waarop u bestralingstherapie krijgt, kan roodheid en soms blaarvorming ontwikkelen, vergelijkbaar met zonnebrand. Uw stralings-oncoloog zal met u praten over de symptomen waar u op moet letten en kan u een lotion voorschrijven die u kunt gebruiken.
• Vermoeidheid: vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking van bestralingstherapie en treft tot op zekere hoogte de meeste mensen die deze behandelingen ondergaan. Deze vermoeidheid is meestal cumulatief en verergert in de loop van de tijd. De beste behandeling van vermoeidheid is in de eerste plaats om manieren te vinden om met de vermoeidheid om te gaan. Vraag om hulp en sta anderen toe u te helpen. Rust wanneer je het nodig hebt. En praat met uw arts over eventuele slaapproblemen die bijdragen aan uw vermoeidheid.
• Haarverlies: Haarverlies dat secundair is aan bestralingstherapie verschilt van haarverlies dat verband houdt met chemotherapie, doordat het permanent kan zijn. Haarverlies is afhankelijk van het deel van het lichaam waarvoor u bestralingstherapie krijgt. Hele hersenstraling naar je hoofd kan bijvoorbeeld haarverlies op je hoofd veroorzaken, terwijl straling naar je borst, bij longmetastasen, alleen haarverlies op je borst veroorzaakt.
• Cognitieve disfunctie: bestralingstherapie van de hersenen, met name radiotherapie van de hele hersenen, kan symptomen veroorzaken zoals geheugenproblemen en concentratieproblemen (cognitieve disfunctie). Het is belangrijk om de voordelen van bestralingstherapie voor de hersenen zorgvuldig af te wegen tegen deze mogelijke bijwerkingen van de behandeling. . Stralingstherapie naar de hersenen brengt ook het risico met zich mee van schade aan normale structuren in hersenweefsel waar de straling doorheen gaat.