Atelectasis is een medische term die wordt gebruikt om de volledige of gedeeltelijke ineenstorting van een long te beschrijven. Het wordt soms een "ingeklapte long" genoemd, hoewel de term ook kan worden toegepast op een aandoening die pneumothorax wordt genoemd.
Wanneer atelectase optreedt, kan frisse lucht de kleine structuren van de longen, de longblaasjes genaamd, niet bereiken, waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld. Dit resulteert in verminderde zuurstofniveaus die worden afgegeven aan de organen en weefsels van het lichaam (hypoxie).
Atelectasis kan acuut zijn, plotseling optreden binnen enkele minuten, of chronisch, zich ontwikkelen over een periode van dagen tot weken. Er zijn vier hoofdoorzaken van atelectase, die op hun beurt kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende medische aandoeningen, variërend van longkanker tot een vergroot hart.
Illustratie door Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Atelectasis Symptomen
Atelectasis heeft vaak weinig symptomen als het zich langzaam ontwikkelt of slechts een klein deel van de long betreft. Omgekeerd, als de aandoening zich snel ontwikkelt of een groter deel van de shock beïnvloedt, kunnen de symptomen dramatisch zijn en zelfs tot shock leiden. Atelectasis treedt meestal eenzijdig op, wat betekent in de ene of de andere long.
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Piepende ademhaling
- Snelle oppervlakkige ademhaling
- Een aanhoudende, harde hoest
- Een scherpe pijn op de borst die verergert bij diep ademhalen, meestal aan één kant van de borst
Naarmate de aandoening vordert, kunnen de symptomen dieper worden naarmate de zuurstofverzadigingsniveaus in het bloed beginnen af te nemen. Dit kan leiden tot een plotselinge, ernstige daling van de bloeddruk, snelle hartslag (tachycardie) en shock.
Wanneer moet u spoedeisende zorg zoeken?
Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als de ademhalingsmoeilijkheden gepaard gaan met ernstige pijn op de borst, snelle hartslag, snelle ademhaling, klamme huid, duizeligheid of cyanose (een blauwachtige kleur van de huid, met name de lippen, borst en tong).
Oorzaken
Er zijn vier primaire oorzaken van atelectase: hypoventilatie, obstructie van de luchtwegen, compressie van de luchtwegen en verklevingen. Als u deze mechanismen begrijpt, is het een beetje gemakkelijker om enkele veelvoorkomende medische aandoeningen te begrijpen die tot deze aandoening kunnen leiden.
Hypoventilatie
Hypoventilatie, of ademen met een abnormaal lage snelheid, komt vaak voor tijdens operaties, vooral bij algemene anesthesie, of wanneer een persoon op een beademingsapparaat wordt geplaatst. Juist door oppervlakkig ademen kan er geen lucht in de longblaasjes komen, waardoor de luchtzakjes leeglopen en instorten. Hypoventilatie is de meest voorkomende oorzaak van atelectase, vooral na een borstoperatie.
Luchtwegobstructie
Luchtwegobstructie kan worden veroorzaakt wanneer iets een doorgang in de longen blokkeert (zoals een slijmprop of een vreemd voorwerp) of buiten de longen (zoals een tumor die op de luchtwegen drukt en obstructie veroorzaakt). Bronchioloalveolair carcinoom is een type kanker (nu omgedoopt tot een subtype van longadenocarcinoom) waarvan bekend is dat het tumoren in de longblaasjes en aanverwante passages veroorzaakt.
Compressie van de luchtwegen
Compressie van de luchtwegen wordt vaak veroorzaakt door vochtophoping in de ruimte rond de longen (pleurale effusie), maar kan ook het gevolg zijn van een vergroot hart, een aneurysma, een tumor, vergrote lymfeklieren of vochtophoping. in de buikholte (ascites).
Verklevingen
Verklevingen zijn een abnormale toestand waarbij weefsels aan elkaar beginnen te kleven. Normaal gesproken hebben interne weefsels en organen gladde oppervlakken, zodat ze gemakkelijk kunnen verschuiven als het lichaam beweegt.
Andere factoren
Andere factoren die bijdragen aan atelectase zijn onder meer zwaarlijvigheid, roken, langdurige bedrust / immobiliteit, ribfracturen (die kunnen resulteren in een oppervlakkige ademhaling), verdovende middelen of kalmerende middelen (die de ademhaling kunnen vertragen) en respiratory distress syndrome (RDS) bij pasgeborenen.
Diagnose
Als uw arts vermoedt dat u atelectase heeft, zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren door op de borst te tikken (percussie) om te luisteren naar veelbetekenende geluiden. Als er sprake is van een gedeeltelijke of volledige instorting van de longen, kunnen ademhalingsgeluiden stil of merkbaar afwezig zijn.
Hierna zal de arts een aantal onderzoeken laten uitvoeren, waaronder:
- Röntgenfoto van de borst, die kan onthullen dat de luchtpijp en het hart van positie zijn verschoven
- Computertomografie (CT-scan) om visueel bewijs van obstructie te zoeken
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarbij magnetische golven worden gebruikt om afbeeldingen te produceren
- Bronchoscopie, een flexibele scoop die in de luchtpijp wordt ingebracht om de longen te bekijken die een tumor of vreemd lichaam in een luchtweg kunnen onthullen die tot de ineenstorting heeft geleid
- Bloedgassen (oximetrie) om het niveau van zuurstofgebrek te evalueren
- Positron-emissietomografie (PET-scan), die hyperactief celmetabolisme kan detecteren zoals kan optreden bij kanker
Behandeling
De behandeling van atelectase hangt af van de onderliggende oorzaak, met als doel de long weer uit te zetten tot zijn normale grootte. De benaderingen kunnen variëren. Als een tumor de oorzaak is van de ineenstorting, kan een operatie betrokken zijn.
Bij kleine gradaties van atelectase die worden gevonden terwijl een infectie of tumor actief wordt behandeld, kunnen artsen het gebied van atelectase gewoon observeren om te zien of het oplost met de juiste behandeling van het onderliggende probleem. In dit geval ademhalingsoefeningen, percussie op de borst , of posturale drainage kan de verbetering helpen versnellen en enkele van de symptomen verlichten.
Voor pleurale effusie kan drainage van de pleuraholte nodig zijn Voor interne obstructies kan bronchoscopie worden gebruikt om een vreemd voorwerp te verwijderen, terwijl bronchodilatatiemedicatie kan helpen bij het openen van luchtwegpassages. In de meeste gevallen is een combinatie van therapeutische benaderingen nodig.
Bij uitgesproken symptomen kan gebruik worden gemaakt van positieve end-expiratory pressure (PEEP), een behandeling waarbij een mengsel van zuurstof wordt toegediend via een endotracheale tube, waardoor wordt voorkomen dat de longen tijdens het uitademen volledig in elkaar klappen. Als de symptomen ernstig zijn, kan intubatie en beademing (het plaatsen van een persoon op een gasmasker) nodig zijn totdat de onderliggende aandoening volledig onder controle is.
Wanneer atelectase chronisch is, kan het vaak moeilijk zijn om de longen weer uit te zetten. Verwijdering van het beschadigde deel van de long (via een lobectomie of segmentale resectie) kan aangewezen zijn.
Complicaties
Complicaties kunnen optreden wanneer bacteriën vast komen te zitten in het gebied van de instorting. Dit kan leiden tot het ontstaan van een infectie, waaronder longontsteking en sepsis. Bronchiëctasie, een abnormale verwijding van de luchtwegen die resulteert in een opeenhoping van vocht in de longen, kan soms ook voorkomen. Als een groot deel van de longen hierdoor wordt aangetast, kan dit leiden tot ademhalingsfalen.
Preventie
Chirurgie aan de borst blijft de belangrijkste oorzaak van atelectase. Om te voorkomen dat het optreedt na een chirurgische ingreep, zullen artsen u meestal adviseren om eerst en vooral te stoppen met roken.
Na de operatie zijn er vier dingen die u moet doen om ervoor te zorgen dat uw longen volledig opgeblazen blijven:
- Gebruik een incentive-spirometer, een eenvoudig medisch hulpmiddel om uw longen gezond te houden. Het is het meest gebruikte apparaat dat atelectase voorkomt.
- Voer diepe ademhalingsoefeningen uit, waarbij u zich concentreert op lange inademingen en gecontroleerde uitademingen. Pijnstillers kunnen ook worden voorgeschreven als de ademhaling bijzonder ongemakkelijk is.
- Probeer te hoesten om eventueel slijm of sputum uit de longen te verwijderen.
- Verander uw houding, ga rechtop zitten of beweeg zoveel als uw arts toestaat.
.jpg)
.jpg)
