Maculaire degeneratie, ook bekend als leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), is de naam voor een aandoening waarbij een groep langdurige (chronische), degeneratieve oogziekten betrokken is. AMD is de belangrijkste oorzaak van juridische blindheid in de VS en in veel andere landen over de hele wereld.
De aandoening omvat verschillende stadia, van het vroege stadium tot het tussenstadium en uiteindelijk tot het late stadium (wat vaak gepaard gaat met verlies van gezichtsvermogen). Maar niet iedereen met AMD doorloopt alle stadia en veel mensen verliezen hun gezichtsvermogen niet; degenen die het late stadium van de aandoening bereiken, zijn vaak in staat om het grootste deel van hun leven een normaal gezichtsvermogen te behouden.
Dus, wat is de tijdlijn van maculaire degeneratie van de progressie van zichtverlies? Wat zegt klinisch onderzoek?
Shidlovski / Getty-afbeeldingenDe pathologie van AMD
AMD treft een deel van het netvlies dat de macula wordt genoemd en veroorzaakt onomkeerbare verslechtering, wat kan leiden tot visuele vervormingen en uiteindelijk tot verlies van het gezichtsvermogen. De macula is een ovaal geelachtig gebied nabij het midden van het netvlies in het oog; het is de regio die verantwoordelijk is voor een duidelijke, ongecompliceerde visie.
Het netvlies is een laag cellen die lichtgevoelig zijn. Deze cellen triggeren zenuwimpulsen die door de oogzenuw naar de hersenen gaan, waar visuele beelden worden gevormd.
Maculaire degeneratie wordt gediagnosticeerd door een uitgebreid oogonderzoek en andere tests, zoals scans van het netvlies. Kleine gele afzettingen - drusen genaamd - worden vaak gedetecteerd. Ze zijn een normaal onderdeel van veroudering.
Maar wanneer drusen groter beginnen te worden in omvang en aantal, kunnen ze zich lenen voor de verslechtering van de macula en een persoon in gevaar brengen voor maculaire degeneratie. Zodra een bepaald aantal en grootte van drusen kan worden gedetecteerd door de oogarts, kan de macula de tijdlijn van degeneratie van de progressie van het gezichtsverlies kan beginnen.
De tijdlijn omvat verschillende stadia en een verschillende snelheid van progressie, afhankelijk van het type maculaire degeneratie dat u heeft.
Twee vormen van AMD
Er zijn twee vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), waaronder de natte vorm en de droge vorm. Droge AMD omvat de aanwezigheid van drusen, evenals pigmentveranderingen die het gezichtsvermogen van een persoon in de loop van de tijd kunnen beïnvloeden; gewoonlijk verloopt droge LMD zeer langzaam.
Natte LMD omvat de abnormale groei van bloedvaten onder het netvlies die lekken of barsten, wat leidt tot visuele vervorming, lege plekken en een snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen. Sommige mensen ervaren ernstige visuele beperkingen binnen enkele dagen of weken na het begin van natte LMD.
Visieverlies Tijdlijn
Mogelijk vindt u tegenstrijdige bronnen met betrekking tot de gemiddelde tijdlijn die betrokken is vanaf de eerste diagnose van AMD tot het punt van verlies van het gezichtsvermogen. Maar volgens oogarts Joshua Dunaief, MD: "Gelukkig kunnen de meeste patiënten met AMD hun hele leven een goed zicht behouden, en zelfs degenen die hun centrale zicht verliezen, behouden bijna altijd hun zij- of perifere zicht."
Er zijn drie stadia / fasen van maculaire degeneratie die algemeen worden herkend: vroeg, tussenliggend en laat.
AMD in een vroeg stadium
AMD in een vroeg stadium omvat middelgrote drusen-afzettingen die worden gezien bij oogonderzoek. Er zijn geen pigmentveranderingen en er is meestal geen verlies van het gezichtsvermogen in dit stadium van de ziekte.LMD in een vroeg stadium wordt meestal ontdekt bij een routinematig oogonderzoek door een oogarts (oogarts) of een andere zorgverlener.
In deze beginfase kan een oogarts drusen detecteren, lang voordat er symptomen optreden. De arts kan u adviseren om regelmatig oogonderzoeken te laten doen om te controleren op nieuwe tekenen of symptomen die kunnen duiden op progressie van maculaire degeneratie.
Zelfs als u geen symptomen heeft, is het erg belangrijk om het advies van de zorgverlener over de regelmaat van oogonderzoeken op te volgen zodra het vroege stadium van LMD is vastgesteld.
Actiestappen tijdens de vroege fase
Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om de progressie van LMD te helpen voorkomen zodra u voor het eerst de diagnose maculadegeneratie in stadium één krijgt, deze omvatten:
- Stop met roken als u rookt. Verschillende grote onderzoeken hebben aangetoond dat roken het risico op AMD meer dan verdubbelt.
- Eet een uitgebalanceerd dieet, rijk aan donkergroene bladgroenten (zoals Romeinse sla, boerenkool en spinazie), gele en oranje groenten en fruit (zoals meloen, abrikozen, oranje en gele paprika, zoete aardappelen en pompoen) en omega 6 vetzuren zuren (aangetroffen in in het wild gevangen koudwatervissen, zoals zalm).
- Bezoek regelmatig uw oogarts. Volg het advies van uw arts over hoe vaak u oogonderzoeken moet ondergaan.
- Begin met zelfonderzoeken om de progressie van AMD te controleren. Het Amsler-diagram, met horizontale en verticale lijnen, is het meest gebruikte hulpmiddel voor thuisscreening voor progressie naar natte AMD. Download de tabel en volg de instructies voor het doen van zelfexamens. Uw oogarts kan u aanbevelen hoe vaak u het onderzoek moet uitvoeren. Sommige experts adviseren een wekelijkse screening.
- Laat uw bloeddruk regelmatig controleren, doe routinematige lichamelijke examens en houd een gezonde levensstijl aan als het gaat om voeding, lichaamsbeweging en het omgaan met stress. Volgens de American Macular Degeneration Foundation (AMDF) zijn risicofactoren voor AMD onder meer overgewicht of een niet-gecontroleerde hartaandoening of hoge bloeddruk.
- Vermijd langdurige blootstelling aan fel zonlicht zonder oogbescherming.
Chronologie van progressie vanaf het vroege stadium
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie begint meestal op de leeftijd van 55 jaar of ouder. Er is een zeer laag risico op progressie van het vroege stadium naar het late stadium van LMD (waarbij verlies van het gezichtsvermogen optreedt) binnen vijf jaar na de diagnose.
In feite ontdekte een studie dat slechts 15% van degenen met kleine drusen bij diagnose, grote drusen bleven ontwikkelen. (die vaak merkbaar zijn tijdens de tussenliggende of late stadia van AMD).
AMD in de tussenliggende fase
Bij AMD in het middenstadium zijn grote drusen betrokken, of zijn er meerdere middelgrote drusen en / of pigmentveranderingen aanwezig in één of beide ogen, na onderzoek door de oogarts. Pigmentveranderingen, ook wel retinale pigmentepitheelstoornissen (RPE) genoemd, kunnen leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
De RPE is de gepigmenteerde laag van de cellen (gelegen tussen het netvlies en de laag bloedvaten, de choroïde laag genoemd). Studies suggereren dat de RPE is waar maculaire degeneratie begint op te treden De functie van de RPE is om licht te absorberen en voedingsstoffen naar de retinale cellen te transporteren.
Symptomen die vaak optreden tijdens de tussenfase kunnen subtiele veranderingen in het gezichtsvermogen zijn, maar voor veel mensen zijn er nog geen symptomen. Sommige mensen beginnen zwarte of grijze vlekken in het midden van hun gezichtsveld te zien, of ze kunnen moeite hebben om zich aan te passen van een locatie met helder licht naar een zwakke plek.
Actiestappen tijdens de tussenfase
Er zijn een aantal dingen die u in deze fase kunt doen:
- Speciale vitamines genaamd AREDS2-vitamines kunnen worden voorgeschreven om de progressie van AMD tijdens de tussenfase te vertragen, als uw oogarts dat nog niet heeft gedaan.
- Volg de aanbevelingen van uw oogarts over oogonderzoeken en zelf- / startschermen. Degenen met intermediaire AMD lopen een veel hoger risico op het ontwikkelen van AMD in een laat stadium (met verlies van gezichtsvermogen).
Tijdlijn van gemiddeld tot laat stadium
Als een persoon in het tussenstadium van AMD grote drusen in één oog heeft, is er een kans van 6,3% om een laat stadium van AMD (met verlies van gezichtsvermogen) te ontwikkelen binnen vijf jaar na de diagnose. Maar als de grote drusen in beide ogen aanwezig is, neemt de kans op het ontwikkelen van AMD in een laat stadium toe tot 26%.
In een onderzoek ontwikkelde ongeveer 37% van degenen in het tussenstadium van AMD met middelgrote drusen in één oog grote drusen en 71% van degenen die bij aanvang medium drusen hadden, ontwikkelde grote drusen na 10 jaar volgen. -op.
AMD in een laat stadium
AMD in een laat stadium omvat ofwel de natte vorm van AMD of droge AMD; in het late stadium veroorzaakt elke vorm van AMD vervorming van het gezichtsvermogen en / of verlies van het gezichtsvermogen. De natte vorm van AMD vordert veel sneller dan de droge vorm, en natte AMD veroorzaakt veel meer verlies van het gezichtsvermogen.
Wanneer het verlies van het centrale zicht begint, kunnen objecten in eerste instantie vervormd of wazig lijken, maar in het late stadium van de ziekte kunnen objecten in het midden van uw gezichtslijn helemaal niet worden gezien, hoewel objecten in het perifere veld (zijzicht) zijn meestal nog steeds zichtbaar, maar het kan moeilijk zijn om te ontcijferen wat ze zijn.
In het late stadium van de ziekte is het mogelijk dat een persoon geen gezichten meer kan herkennen en hoewel hij nog steeds perifeer (zij) zicht kan hebben, kan hij als juridisch blind worden beschouwd.
Actiestappen voor AMD in een laat stadium
Er zijn verschillende behandelingsopties voor AMD in een laat stadium (inclusief behandeling voor natte of droge AMD). Belangrijke stappen die moeten worden genomen na een diagnose van AMD in een laat stadium zijn onder meer:
- Praat met uw oogarts over behandelingsopties, er zijn veel opties en er is altijd een nieuwe behandeling aan de horizon.
- Bespreek met uw arts de mogelijkheid van een operatie om een lens te implanteren die uw zicht op beelden kan vergroten en de functionele delen van uw oog het overnemen van de beschadigde delen. De operatie werkt niet voor iedereen, maar het is een haalbare optie voor sommige mensen met AMD in een laat stadium.
- Als een operatie geen optie voor u is, bespreek dan de mogelijkheden om met een ergotherapeut te werken. Een therapeut kan mensen met een verminderd gezichtsvermogen helpen te leren hoe ze veel soorten adaptieve apparatuur moeten gebruiken (zoals hoorbare klokken en computerprogramma's die webpagina's hardop voorlezen) om u te helpen beter te functioneren.
- Als bij u de diagnose natte LMD is gesteld, praat dan met uw oogarts over behandelingsopties; de lancering van een nieuwe behandeling, zoals anti-VEGF-therapie, zou een revolutie teweeg hebben gebracht in de behandeling van natte LMD.
- Bespreek eventuele symptomen van angst of depressie met uw arts en sta open voor verschillende soorten beschikbare behandelingen (zoals medicatie, professionele begeleiding of therapie). Studies hebben aangetoond dat het normaal is dat mensen met LMD angst en / of depressie ontwikkelen vanwege de vele verliezen en uitdagingen die gepaard gaan met slechtziendheid.
Tijdlijn voor AMD in de late fase
Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op hoe lang het duurt voordat AMD het late stadium bereikt, waar zichtverlies optreedt.
Volgens een studie gepubliceerd door het National Center for Biotechnological Information, hebben ongeveer 1 tot 3 van de 100 mensen met kleine drusen gezichtsverlies binnen de eerste vijf jaar na diagnose en 50% van degenen met grotere drusen ervaart verlies van het zicht in een laat stadium binnen vijf. jaren.
Het is belangrijk op te merken dat in een klein percentage van de gevallen droge LMD zich kan ontwikkelen tot natte LMD. Volgens de American Macular Degeneration Foundation wordt ongeveer 10% van alle gevallen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie natte LMD (meestal heeft een persoon eerst droge LMD en vordert het naar nat).
Natte AMD vordert meestal snel en verlies van het gezichtsvermogen kan binnen enkele dagen optreden als het niet wordt behandeld. Daarom is het zo belangrijk om uw ogen regelmatig te laten controleren en homescreenings (zoals de Amsler-kaart) uit te voeren volgens de instructies van uw oogarts.
.jpg)
.jpg)
