Pseudo-exfoliatie (PXF) glaucoom (ook bekend als exfoliatief glaucoom of exfoliatiesyndroom) is een type openhoekglaucoom. Openkamerhoekglaucoom is een oogziekte waarbij de druk in het oog hoger is dan normaal en schade veroorzaakt aan de oogzenuw, de zenuwkabel die het oog met de hersenen verbindt. Na verloop van tijd kunnen zenuwvezels afsterven en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. De oogdruk in het oog neemt om verschillende redenen toe, maar gebeurt meestal omdat er te veel vloeistof voor het oog is of omdat het oogfilter, het trabeculaire netwerk genaamd, verstopt raakt.
Westend61 / Getty-afbeeldingenOorzaken
Bij pseudo-exfoliatie glaucoom is er een abnormale ophoping van proteïne in het drainagesysteem en wordt er vocht opgebouwd, waardoor de oogdruk toeneemt. Uiteindelijk veroorzaakt deze druk schade aan de oogzenuw. Sommige mensen ontwikkelen een pseudo-exfoliatief syndroom waarbij een abnormale hoeveelheid eiwit vrijkomt, maar de oogdruk lijkt niet te stijgen. Vijftig procent van de mensen met pseudo-exfoliatief syndroom ontwikkelt exfoliatief glaucoom. Alle mensen met het pseudo-exfoliatieve syndroom worden als achterdochtig beschouwd voor het ontwikkelen van glaucoom. Pseudoexfoliation-syndroom is eigenlijk een systemische aandoening, wat betekent dat dit abnormale eiwit ook door het hele lichaam aanwezig is. Er is een verband tussen pseudo-exfoliatie en hart- en vaatziekten, beroertes en gehoorverlies.
Wie loopt er risico?
Pseudo-exfoliatieve glaucoom komt vaker voor bij oudere personen en bij mensen van Noord-Europese afkomst, zoals de Scandinavische landen.
Diagnose
Over het algemeen moet een uitgebreid oogonderzoek worden uitgevoerd. Tijdens het oogonderzoek worden uw pupillen verwijd. Vaak, als een persoon pseudo-exfoliatie heeft, zijn witte, schilferige, vlekjes eiwitmateriaal te zien op de kristallijne lens van het oog direct achter de iris. Dit flakey-materiaal is ook te vinden op de rand van de pupil en in de hoek van het oog (de hoek die het hoornvlies maakt met de iris).
Als een oogarts dit ziet, zal hij of zij gonioscopie uitvoeren. Gonioscopie is een test waarbij een speciale handspiegel direct op het oog wordt geplaatst. Gonioscopie wordt gebruikt om de hoek van het oog te onderzoeken waar het trabeculaire netwerk de vloeistof uit het oog filtert. Vervolgens zal de arts de interne structuren van het oog onderzoeken, met speciale nadruk op het inspecteren van de grootte, kleur en vorm van de oogzenuw. Vervolgens wordt een computergestuurde gezichtsveldtest uitgevoerd om het hele gezichtsveld te analyseren, waarbij wordt gekeken naar bepaalde plekken waar glaucoom de neiging heeft zich vroeg te ontwikkelen.
Mensen met pseudo-exfoliatie hebben de neiging om eerder dan normaal staar te krijgen. Staar is een vertroebeling van de ooglens die bij mensen optreedt naarmate ze ouder worden.
Waarom wordt het "pseudo" peelingglaucoom genoemd?
De aandoening wordt pseudo-exfoliatief glaucoom genoemd omdat echt exfoliatief glaucoom erg op elkaar lijkt, maar de schilfers op de lens zijn afkomstig van een oud beroepsrisico van glasblazers. De hitte zorgt ervoor dat het voorste deel van de capsule dat de lens van het oog vasthoudt, loslaat en een wit schilferig materiaal creëert dat lijkt op dat van het pseudoexfoliatiesyndroom. Het pseudo-exfoliatiesyndroom neemt toe met de leeftijd en, ondanks de klassieke associaties met beroepen met intense hitte, zijn de meeste gevallen idiopathisch.
Hoe verschilt pseudo-exfoliatie glaucoom van openhoekglaucoom?
Openkamerhoekglaucoom ontwikkelt zich gewoonlijk zeer langzaam, gewoonlijk gedurende vele jaren. Omdat het zo'n langzaam proces is, kan het een tijdje niet gediagnosticeerd worden, omdat het gewoonlijk geen symptomen vertoont. Tenzij regelmatige glaucoomonderzoeken plaatsvinden, kan het jarenlang onbehandeld blijven.
Pseudo-exfoliatieve glaucoom is heel anders, aangezien de oogdruk veel sneller stijgt, waardoor mogelijk verlies van gezichtsvermogen sneller moet gaan. De oogdruk stijgt meestal veel sneller en de aandoening verergert sneller. Normale glaucoombehandeling heeft de neiging te mislukken bij pseudo-exfoliatieve glaucoom. Meestal is er eerder in het ziekteproces een chirurgische ingreep nodig.
Behandelingen
Pseudo-exfoliatie-glaucoom wordt op vrijwel dezelfde manier behandeld als openhoekglaucoom. Ten eerste schrijven de meeste oogartsen actuele medicinale oogdruppels voor die in het oog worden gedruppeld om de oogdruk tot een veilig niveau te verlagen. Als medicijnen niet voldoende zijn, worden de laser- en chirurgische procedures geprobeerd.
