Maxillaire antrostomie is een chirurgische ingreep om de opening (ostium) van de maxillaire sinus te vergroten. Dit maakt verdere chirurgische ingreep binnen de maxillaire sinusholte mogelijk, evenals verbeterde sinusdrainage. Maxillaire antrostomie wordt toegepast sinds het midden van de jaren tachtig en is de meest waarschijnlijke chirurgische benadering die moet worden uitgevoerd als u chronische sinusitis heeft die niet reageert op andere medische therapieën. In dit geval maakt de procedure deel uit van de endoscopische sinusoperatie, wat misschien de volgende beste optie is. Standaard medische therapieën omvatten een antibioticumonderzoek (3-6 weken), nasale steroïden en zoutoplossing.
Opmerking: deze procedure is anders dan de ballon sinuplasty van het maxillaire sinusostium, wat nu een zeer vaak uitgevoerde procedure is en de voorkeur kan hebben boven een antrostomie.
Ook bekend als: endoscopische antrostomie middenvleeskaak, antrostomie middenvlees
BSIP / Getty-afbeeldingenDiagnose van chronische sinusitis
Voordat u een sinusoperatie ondergaat, zal uw arts chronische sinusitis willen bevestigen met een CT-scan. Röntgenfoto's zijn niet zo vaak gewenst, omdat ze alleen sinusaandoeningen en minder specifieke informatie over andere neusbijholteproblemen kunnen aantonen. De CT-scan toont niet alleen de ernst van de maxillaire sinusontsteking, maar geeft uw arts ook deze andere belangrijke informatie:
- Positie van het nasolacrimale kanaal
- Uncinate proces - wat een belangrijk onderdeel is van het chirurgische proces
- Verdikking van de slijmvliezen
- Lucht- versus vloeistofniveaus in de sinusholten
- Poliepen
- Osteomeatale complexe obstructie - voorkomt drainage van de maxillaire sinus
Hoewel dit veel technische medische terminologie is, zal al deze informatie uw arts voorzien van de informatie die nodig is om goed voorbereid te zijn op uw chirurgische ingreep. Het osteomeatale complex bestaat uit de volgende vier nasale structuren:
- Uncinate proces - is een L-vormig bot dat zal worden verwijderd
- maxillair ostium (opening van de maxillaire sinus)
- infundibulum - gebogen kanaal in de neus
- ethmoid bulla - een van de ethmoid sinussen
Voorbereiding voor endoscopische sinuschirurgie en maxillaire antrostomie
Voorafgaand aan de operatie heeft u de instructie gekregen om vanaf middernacht op de dag van de operatie tot na de operatie niets te eten of te drinken. Dit zal het risico op inademing van de maaginhoud (aspiratie) helpen voorkomen. In het pre-operatiegebied krijgt u hoogstwaarschijnlijk Afrin-neusspray om uw neusholtes te ontlasten om het zichtgebied tijdens uw operatie te vergroten. Eenmaal onder narcose, kunt u ook een gaasje hebben dat gedrenkt is in Afrin of lokale cocaïne in uw neus om de zichtbaarheid indien nodig verder te verbeteren.
Doelen
Er zijn 3 hoofddoelen die uw arts zal proberen te bereiken tijdens een maxillaire antrostomie
- Verwijder het niet-voltooide proces
- Het vinden van de natuurlijke opening in de maxillaire sinus
- Vergroting van de opening in de maxillaire sinus
- Verwijder poliepen uit de maxillaire sinusholte
Het is belangrijk dat uw arts het uncinate proces aan het begin van de procedure verwijdert om de opening van de maxillaire sinus beter te kunnen visualiseren. Als de sinusopening niet is gelokaliseerd en er wordt een nieuwe opening gemaakt, kunt u de sinusdrainage recyclen, waarbij de drainage de ene opening verlaat en de sinusholte weer binnenkomt via de andere opening.
Na een maxillaire antrostomie
Nadat uw operatie is voltooid, wordt u wakker op de post-anesthesia care unit (PACU). Daar wordt u gecontroleerd op bloeding, misselijkheid (die kan optreden als bloed wordt ingeslikt) of andere mogelijke complicaties van de operatie. U zult dan na 3 tot 5 dagen contact opnemen met uw arts om uw neuspakking te laten verwijderen. Afhankelijk van het succes en of u nog symptomen heeft, zal bepalen welke verdere medische ingrepen na de operatie worden geprobeerd.
Risico's
Afgezien van de normale risico's die gepaard gaan met een operatie die algemene anesthesie vereist, heeft maxillaire antrostomie ook de volgende risicofactoren:
- Schade aan het gebied rond het oog (orbitaal letsel)
- Blindheid
- Nasolacrimale kanaalletsel
- Bloedneus (epistaxis)
- Cerebrospinale vloeistof (CSF) rhinorroe
- Meningitis
Afgezien van een bloedneus zijn de meeste van de eerder genoemde risicofactoren vrij zeldzaam. Maxillaire antrostomie is een veel voorkomende procedure, maar dit zijn de bijbehorende risicofactoren Veel van deze factoren hebben betrekking op chirurgische instrumenten die worden gebruikt zoals de microdebrider, die over het algemeen ook veilig is en relatief weinig complicaties heeft. De hierboven genoemde risicofactoren zijn echter ernstig, zij het zeldzaam, dus kies altijd een ervaren KNO-arts om de procedure uit te voeren.
