Een adenoïdectomie is de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Het onderwerp of adenoïden al dan niet moeten worden verwijderd, is een controversieel onderwerp in de medische gemeenschap. De controverse was het gevolg van vaak uitgevoerde onnodige adenoïdectomieën, evenals tonsillectomieën, die soms in één operatie werden gecombineerd. Ondanks de controverse ondersteunt de medische gemeenschap nog steeds de verwijdering van de adenoïden onder bepaalde omstandigheden.
VOISIN / PHANIE / Getty-afbeeldingen
Indicaties voor het verwijderen van adenoïden
Hoewel sommige artsen nog steeds graag zowel de amandelen als de adenoïden tegelijkertijd willen verwijderen, moeten beide afzonderlijk worden bekeken voordat wordt bepaald of ze moeten worden verwijderd. Omdat de adenoïden met de leeftijd krimpen, worden de meeste adenoïdectomieën uitgevoerd bij kleine kinderen.
Als de luchtweg wordt geblokkeerd door adenoïden, waardoor ademhalingsproblemen ontstaan, zal meestal een adenoïdectomie worden uitgevoerd. De arts kan ook een adenoïdectomie aanbevelen voor electieve, niet-urgente redenen. In deze omstandigheden zal de arts de risico's en voordelen van de operatie vergelijken.
Redenen voor een electieve adenoïdectomie zijn onder meer:
- Vergrote adenoïden (adenoïde hypertrofie) die slaapapneu veroorzaken
- Vergrote adenoïden die obstructie van de buis van Eustachius veroorzaken; oorbuizen moeten mogelijk ook worden geplaatst
- Chronische sinusitis die niet reageert op eerdere medische behandeling
- Terugkerende oorontstekingen (otitis media)
Voor een adenoïdectomie
Voorafgaand aan de operatie zal de arts u vertellen om uw kind een week voor de geplande operatie geen medicijnen zoals ibuprofen of aspirine te geven. Deze medicijnen verhogen het risico op overmatig bloeden tijdens de operatie en bloeding na de operatie.
Als uw kind dagelijks medicijnen gebruikt, wilt u uw arts ook vragen of er andere medicijnen zijn die u hem niet op de dag van de operatie mag geven.
Het chirurgisch centrum zal u bellen om u te laten weten hoe laat de operatie zal plaatsvinden. Omdat braken en aspiratie een risico vormen voor iedereen die anesthesie ondergaat, krijgt u ook instructies over het eten en drinken van uw kind. Gewoonlijk moet eten en drinken worden vermeden na middernacht op de avond voor de operatie.
In het ziekenhuis
Zodra u in het ziekenhuis of chirurgisch centrum bent aangekomen, moet u inchecken. U zult wat speelgoed of dingen willen meenemen die uw kind kan doen terwijl u op de operatie wacht. Als uw kind een baby is, neem dan een flesje of drinkbeker en extra luiers mee. Hoewel u een tijd krijgt om de operatie te laten plaatsvinden, is uw afspraak gebaseerd op eengeschattetijdstip van uw procedure en de operaties die eerder op de dag plaatsvinden. Wees bereid om te wachten.
Op een gegeven moment wordt u gevraagd om een uitgebreid formulier voor gezondheidsgeschiedenis in te vullen om uw medisch team te helpen uw kind de best mogelijke zorg te bieden. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als de patiënt of een familielid ooit een reactie op anesthesie heeft gehad. Meld eventuele allergieën, waaronder allergieën voor latex, dat in sommige medische apparaten wordt gebruikt.
Voorafgaand aan de procedure zal een verpleegkundige enkele vitale functies (bloeddruk, hartslag, temperatuur, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging) nemen om iets te hebben om de resultaten na de operatie te vergelijken.
Soms kan de patiënt voor de operatie een kalmerend medicijn krijgen om de angst te verminderen. De meest gebruikte medicatie wordt Versed (midazolam) genoemd. Dit is door sommige artsen niet altijd toegestaan, maar het kan helpen om uw kind te ontspannen en hem te helpen zich de vervelende ervaring niet meer te herinneren.
Hoe worden de adenoïden verwijderd?
De adenoïden worden verwijderd met een adenoïde curette, een microdebrider of gewoon afzuigcauterisatie. De chirurg zal de plek dichtschroeien zodra de adenoïden zijn verwijderd; hierbij wordt een elektrische stroom gebruikt die de bloedvaten afsluit. Een adenoïdectomie duurt over het algemeen slechts ongeveer 20 minuten. Als bij uw kind ook de amandelen worden verwijderd of bij andere ingrepen, duurt het langer.
Na de operatie wordt uw kind naar de PACU (post-anesthesiezorgeenheid) gebracht om door een geregistreerde verpleegkundige te worden geobserveerd totdat hij meer wakker is. De verpleegkundige zal kijken hoe slaperig uw kind is, hoe dicht zijn vitale functies liggen bij die van vóór de operatie, of hij pijn heeft en of hij kan eten en drinken zonder te braken.
Zorg voor uw kind na een adenoïdectomie
Na thuiskomst kan uw kind mogelijk zijn normale dieet hervatten, tenzij hij ook een tonsillectomie heeft gehad of last heeft van misselijkheid en braken. Als misselijkheid en braken een probleem zijn, kunt u het beste vasthouden aan heldere vloeistoffen zoals soepbouillon, water en appelsap.
Als de pijn een probleem is, moet zacht voedsel worden gebruikt. Vermijd in eerste instantie citroensap, omdat deze irritatie kunnen veroorzaken, en melk, die kan bijdragen aan de productie van slijm. Als er bloedstolsels of vers bloed in de neus of keel worden gezien (afgezien van met bloed getint sputum), moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Uw arts of verpleegkundige zal u zeer specifieke instructies geven over de zorg voor uw kind thuis. Deze instructies moeten exact worden opgevolgd. Over het algemeen moet u de vloeistofstatus van uw kind controleren door te letten op aanhoudend braken of weigering om vloeistoffen te drinken. Droge, gebarsten lippen, geen tranen en weinig urine zijn allemaal tekenen van uitdroging en moeten aan de arts van uw kind worden gemeld. Andere dingen waarvan de arts op de hoogte moet worden gesteld, zijn onder meer hevig bloeden, koorts en overmatige pijn.
Door zwelling op de operatieplaats kan de stem veranderen. Dit is normaal. Als de verandering echter na enkele weken aanhoudt, roep dan de hulp in van de arts zodat uw kind kan worden gecontroleerd op een aandoening die velofaryngeale insufficiëntie wordt genoemd (het onjuist sluiten van een spier achter in de mond).
Kinderen moeten zich tijdens het herstel onthouden van sport en overmatige activiteit. Doe ook gedurende 2 weken wat u kunt om te voorkomen dat uw kind in contact komt met mensen met luchtweginfecties. U dient uw kind ten minste een week van school te laten gaan, of zoals voorgeschreven door uw arts.
