Hoe ziekenhuizen een achterstand aan electieve operaties beheren van COVID-19

Sirisak Boakaew / Getty Images

Belangrijkste leerpunten

• Het kan meer dan een jaar duren voordat de VS weer op het goede spoor komen met electieve operaties.
• Als ze worden hervat, krijgen operaties prioriteit en worden ze gepland op basis van medische urgentie.
• Ziekenhuizen nemen maatregelen om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen.
• In sommige gevallen kunnen operaties worden uitgevoerd in poliklinieken in plaats van in ziekenhuizen.

Omdat de instroom van COVID-19-patiënten in sommige delen van het land afneemt, zijn veel zorginstellingen erin geslaagd om electieve operaties te hervatten. Maar het plannen of opnieuw plannen van een procedure kan enige tijd duren. Een studie gepubliceerd op 12 mei inThe Journal of Bone and Joint Surgeryprojecten dat het 7 tot 16 maanden kan duren voordat het gezondheidszorgsysteem 90% van de electieve operaties uitvoert die gepland waren voor pre-pandemie.

Deze achterstand kan van invloed zijn op u of een dierbare bij wie een electieve operatie is uitgesteld. Afhankelijk van waar u woont, moet u zich wellicht voorbereiden op de mogelijkheid van verdere vertraging, aangezien staten als Georgië en Californië een heropleving van COVID-19-gevallen ervaren.

Wat is een electieve operatie?

Een electieve operatie is een operatie die u en uw arts van tevoren plannen. Essentiële chirurgie daarentegen is levensreddend en wordt uitgevoerd met weinig tot geen planning vooraf.

Hoe electieve operaties prioriteit krijgen

Over het algemeen rangschikken ziekenhuizen operaties op basis van de urgentie van de gezondheidstoestand van een patiënt.

"We hebben zorgvuldig prioriteit gegeven aan patiënten op basis van de ernst van hun symptomen en toestand", vertelt Conor Delaney, MD, PhD, een colorectaal chirurg en voorzitter van het Cleveland Clinic’s Digestive Disease and Surgery Institute, tegen Verywell.

Het American College of Surgeons verwijst naar de Elective Surgery Acuity Scale (ESAS) van St. Louis University voor advies over het rangschikken van operaties. schema en in een ziekenhuis. Operaties met een lage scherpte, zoals bij carpaaltunnelsyndroom, kunnen worden uitgesteld of uitgevoerd in een ambulant chirurgisch centrum (ASC).

"ASC's zijn poliklinische faciliteiten waardoor patiënten op dezelfde dag naar huis kunnen worden ontslagen", vertelt Paul MacKoul, MD, GYN, mede-oprichter van The Center for Innovative GYN Care in Rockville, Maryland, aan Verywell. Hij voegt eraan toe dat sommige geavanceerde operaties, zoals hysterectomieën, kunnen worden uitgevoerd bij een ASC.

Sommige operaties zijn niet keuzevak, maar eerder essentieel. Dokters hebben bijvoorbeeld operaties uitgevoerd voor hartaandoeningen, buiknoodsituaties (bijv. Blindedarmoperatie) en lichamelijk trauma gedurende de pandemie.

"Essentiële operaties zijn levensreddend", zegt Delaney, die ook hoogleraar chirurgie is, "Ze behouden de functie van organen en ledematen, verminderen de progressie van de ziekte of verminderen het risico op ernstige symptomen."

Uw locatie kan van invloed zijn op de achterstand

Of electieve operaties weer op het goede spoor zijn, hangt grotendeels af van de gemeenschaps- en facilitaire middelen in uw omgeving. Als er meer mensen met COVID-19 in het ziekenhuis worden opgenomen, kan een tekort aan middelen - personeel, bedden voor patiënten en apparatuur - leiden tot vertraging bij electieve operaties. In feite gaf gouverneur Greg Abbott van Texas op 25 juni opdracht aan ziekenhuizen om electieve operaties in vier provincies te stoppen als reactie op de toenemende COVID-19-gevallen.

MacKoul zegt dat electieve operaties in Maryland nog steeds achterlopen op het schema.

"De ziekenhuizen hebben een achterstand en het is moeilijk voor de artsen die ziekenhuizen gebruiken om operaties uit te voeren", zegt hij. ASC's zijn daarentegen 'actief en verhogen hun volume'.

Volgens Delaney voert de Cleveland Clinic - die in Ohio is - het aantal electieve operaties uit.

"We zijn bijna terug bij een [pre-pandemisch] chirurgisch volume voor veel diensten", zegt hij. Een uitzondering is orthopedische chirurgie. Maar Delaney schrijft de vertraging toe aan de aarzeling van patiënten om naar het ziekenhuis te komen, in plaats van aan een gebrek aan middelen.

Electieve chirurgie ondergaan tijdens COVID-19

Het is begrijpelijk nerveus te zijn over het oplopen van COVID-19 in een zorginstelling die patiënten met de ziekte behandelt. Delaney deelt enkele veiligheidsrichtlijnen die Cleveland Clinic heeft opgesteld voor zowel patiënten als personeel:

• Gezichtsmaskers zijn vereist.
• Fysieke afstand is vereist in wachtkamers, bij het inchecken en in dokterspraktijken.
• Bezoekers zijn beperkt en worden gescreend op mogelijke COVID-19-symptomen.
• Alle patiënten worden vóór hun operatie op COVID-19 getest, of het nu gaat om ziekenhuisopname of om polikliniek.
• Indien nodig, zoals op de eerste hulp, wordt snel COVID-19 (resultaat in 15 minuten of minder) getest.

Ziekenhuizen werken samen met het Center for Disease Control and Prevention (CDC) en de overheidsinstanties om u te beschermen tegen COVID-19 als u in het ziekenhuis wordt opgenomen voor een medische aandoening of een operatie. Aarzel niet om te vragen naar hun beleid om COVID-19-overdracht te voorkomen.

MacKoul zegt dat het uitvoeren van een electieve operatie in een ASC, indien mogelijk, de blootstelling aan COVID-19 kan helpen beperken. De kleinere ruimte heeft minder zorgmedewerkers en is gemakkelijker te desinfecteren.

Net als ziekenhuizen vereisen ASC's ook COVID-19-tests voorafgaand aan de procedure - meestal vier dagen ervoor, volgens MacKoul.

Wat u moet doen als uw operatie wordt uitgesteld

In afwachting van uw opnieuw geplande operatie is het belangrijk om regelmatig contact te houden met uw arts, die mogelijk medische zorg kan verlenen via telezorg.

"Telehealth kan de patiënt en zorgverlener helpen beslissen of een kantoorbezoek nodig is om de toestand, symptomen en de noodzakelijke volgende stappen van de patiënt verder te evalueren", zegt Delaney.

Hoewel telezorg nuttig kan zijn voor het behandelen van een aandoening thuis, kan het de persoonlijke medische zorg niet vervangen als uw toestand verslechtert. Praat met uw arts om te weten wanneer u een eerstehulpafdeling moet bezoeken voor verdere evaluatie, indien nodig.

Stel uw operatie niet uit zonder met uw arts te overleggen

Vanwege de angst COVID-19 op te lopen, vermijden sommige mensen om voor medische hulp naar de dokter of een zorginstelling te gaan. Deze vertraging bij het zoeken naar zorg kan schadelijke gevolgen hebben.

"De progressie van een ziekte kan leiden tot problemen op de lange termijn en uiteindelijk tot complexere chirurgische procedures die kunnen leiden tot meer complicaties, een veel langere hersteltijd en pijn", zegt MacKoul.

Uw arts kan de risico's die gepaard gaan met het uitstellen van versus het ondergaan van de procedure uitleggen, evenals elke andere vorm van zorg die in de tussentijd gepast zou kunnen zijn. Samen kunnen u en uw arts bepalen wat de beste manier van handelen is.

"We weten dat veel patiënten die in deze periode voor routinematige zorg zouden zijn gekomen, die zorg hebben uitgesteld", zegt Delaney. "Het is mogelijk dat als iedereen in de herfst op zoek gaat naar zorg, sommige gezondheidszorgstelsels niet genoeg toegang hebben. "

Daarom is het in uw eigen belang, zegt Delaney, om te proberen zo snel mogelijk behandeld te worden.

Een woord van Verywell

Het uitstellen van uw operatie kan vervelend en frustrerend zijn. Nu elke staat in zijn eigen tempo heropend wordt en sommigen een toename van het aantal COVID-19-gevallen ervaren, is het moeilijk te zeggen hoe snel het gezondheidszorgsysteem zal duren om weer op het goede spoor te komen met electieve operaties. Houd ondertussen contact met uw arts om uw toestand te controleren.