MRI's kunnen veilig worden uitgevoerd bij patiënten met pacemakers, zo blijkt uit onderzoek

Monty Rakusen / Getty Images

Belangrijkste leerpunten

• Een nieuwe studie draagt ​​bij aan het groeiende bewijs dat MRI-onderzoeken veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die niet-voorwaardelijke MRI-apparaten hebben.
• Er zijn pacemakers en ICD's die speciaal zijn ontwikkeld om MRI-veilig te zijn.
• Er zijn alternatieven voor MRI's, zoals CT-scans.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans kunnen een cruciaal hulpmiddel zijn bij de vroege opsporing en behandeling van ziekten, met name ziekten die geen symptomen vertonen. Maar hoewel deze diagnostische hulpmiddelen voor velen als essentieel worden beschouwd, wordt al jaren aan patiënten met geïmplanteerde hartapparaten verteld dat ze uit de buurt van MRI-scans moeten blijven. Maar een nieuwe studie wil deze aanbeveling veranderen.

Een studie uit oktober, gepubliceerd inRadiologie: Cardiothoracale beeldvorming, vindt dat MRI-onderzoeken veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met niet-MRI voorwaardelijke, cardiale implanteerbare elektronische apparaten wanneer veiligheidsprotocollen worden gevolgd.

MRI's helpen artsen bij het opsporen van een reeks problemen, zoals kanker, hersenletsel en hartaandoeningen, door met magneten gedetailleerde beelden van de binnenkant van uw lichaam te maken. De scan wordt al lang als potentieel gevaarlijk beschouwd voor mensen die leven met permanente elektronische hartapparaten zoals pacemakers en defibrillators vanwege de krachtige magnetische velden die onder andere de instelling van een pacemaker kunnen veranderen.

Om deze risico's te omzeilen, hebben bedrijven nieuwere versies van deze apparaten ontwikkeld die MRI-compatibel zijn - en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde deze nieuwe en duurdere apparaten goed en noemde ze 'MRI-conditioneel'.

"Deze studie levert het bewijs dat MRI's veilig kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die apparaten hebben die niet specifiek als MRI-compatibel zijn bestempeld - de overgrote meerderheid van de geïmplanteerde apparaten is niet specifiek goedgekeurd voor MRI", aldus Kevin R. Campbell, MD, FACC, cardioloog bij Florida, die niet bij het onderzoek betrokken was, vertelt Verywell.

Wat dit voor u betekent

Nieuw bewijs geeft aan dat als u een geïmplanteerd hartapparaat zoals een pacemaker of ICD heeft dat niet “voorwaardelijk MRI” is, u mogelijk toch een MRI kunt ondergaan als u en uw arts bepaalde maatregelen en veiligheidsprotocollen volgen. Praat met uw arts over uw opties voordat u een onderzoek ondergaat.

Volgens veiligheidsprotocollen

Om te zien of oudere, niet-MRI-voorwaardelijke apparaten veilig konden worden gebruikt met MRI-scanners, heeft Sanjaya K.Gupta, MD, van het Saint Luke's Mid America Heart Institute, in Missouri, en zijn collega's, namen meer dan 500 patiënten op die 608 MRI-onderzoeken hadden ondergaan (waarvan 61 cardiale MRI-onderzoeken). Deze deelnemers hadden verschillende apparaten, waaronder:

• Pacemakers
• Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD)
• Pacemakers voor cardiale resynchronisatietherapie (CRT)
• CRT-defibrillatoren
• Verlaten leads

Na elke keer een standaardprotocol te hebben gevolgd, ontdekte het team van Gupta dat er geen patiënt- of apparaatgerelateerde complicaties waren.

Hun veiligheidsprotocol bestond uit:

• Controle van de apparaten voor en na elke MRI
• Vitale functies nauwlettend volgen gedurende de tijd van de patiënt in de scanner
• De apparaten in de asynchrone modus zetten bij pacemakerafhankelijke patiënten voordat ze in de scanner gingen
• Het uitschakelen van tachycardietherapieën bij ICD-patiënten tijdens de MRI

Deze bevindingen zijn mogelijk goed nieuws voor patiënten met oudere geïmplanteerde hartapparaten, omdat volgens Campbell MRI-goedgekeurde apparaten duurder zijn en de kosten van een noodzakelijk apparaatimplantaat verhogen.

Alternatieven voor MRI's

Patiënten met permanente pacemakers of ICD's kunnen veilig een computertomografie (CT) -scan krijgen als alternatief voor een MRI. Een CT-scan maakt gebruik van röntgenfoto's om een ​​reeks afbeeldingen in uw lichaam te genereren.

"Als iemand beeldvorming nodig had en de MRI is gecontra-indiceerd vanwege een ouder apparaat of leidingen, kan de patiënt een CT-scan maken", vertelt Laurence Epstein, MD, de systeemdirecteur elektrofysiologie voor Northwell Health in New York, aan Verywell. “Er zijn enkele centra die nog steeds scannen op MRI met oudere apparaten, maar het zou worden beschouwd als een‘ off-label ’scan en als onderdeel van een onderzoeksstudie of protocol, aangezien het niet door de FDA zou zijn goedgekeurd. Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden; de soorten apparaten en leads, als de FDA de MRI goedkeurt en de verzekering, inclusief Medicare, ervoor zal betalen. "

Hoewel CT-scans kunnen worden gebruikt in plaats van een MRI, gebruiken ze ioniserende straling om afbeeldingen van het lichaam te maken, wat in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op kanker vanwege het potentieel om biologische weefsels aan te tasten.

Volgens het National Institute of Health is de stralingsblootstelling van CT hoger dan die van standaard röntgenprocedures, maar de toename van het kankerrisico van één CT-scan is nog steeds klein.