Medicaid, dat meer dan 64,5 miljoen Amerikanen dekt, is de grootste zorgverzekeraar in de Verenigde Staten. Het programma, dat is opgezet onder de Social Security Act Amendments van 1965, is beschikbaar voor mensen met een laag inkomen in de vijftig staten, het District of Columbia en Amerikaanse territoria. Het is een samenwerking tussen federale en deelstaatregeringen om dekking te bieden voor basisgezondheidszorg.
Als u begrijpt hoe het werkt, kunt u het meeste uit de voordelen halen.
SeventyFour / Getty-afbeeldingenWat Medicaid dekt
Medicaid omvat niet noodzakelijk alles, maar het omvat veel. De federale overheid vereist dat bepaalde diensten worden aangeboden aan alle Medicaid-begunstigden.
Deze verplichte services omvatten het volgende:
- Zorg in gemeenschapsgezondheidscentra en gezondheidsklinieken op het platteland
- Zorg in verpleeginstellingen voor mensen van 21 jaar en ouder
- Zorg verleend door artsen, verpleegkundig verloskundigen en praktijkondersteuners
- Diensten voor vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT)
- Diensten en benodigdheden voor gezinsplanning
- Thuiszorg voor mensen die in aanmerking komen voor verpleging
- Laboratorium- en beeldvormingsdiensten
- Vervoer om medische redenen
Elke staat heeft echter de mogelijkheid om deze services uit te breiden - en dat doen ze vaak ook. Deze optionele services omvatten mogelijk, maar zijn niet beperkt tot:
- Casemanagement
- Tandheelkundige zorg (inclusief kunstgebit)
- Duurzame medische apparatuur
- Hospice zorg
- Geestelijke gezondheidsdiensten
- Voorgeschreven medicijnen
- Prothetische apparaten
- Revalidatiediensten (inclusief fysiotherapie en ergotherapie)
- Telegeneeskunde
- Oogzorg (inclusief brillen)
Wie kan Medicaid krijgen?
Veel mensen met een laag inkomen zouden zonder overheidssteun geen ziektekostenverzekering kunnen betalen. Dit is waar Medicaid in het spel komt. Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) bepaalt elk jaar het federale armoedeniveau (FPL) en deze waarden worden gebruikt om de geschiktheidsnormen voor Medicaid vast te stellen.
Alle staten hebben betrekking op bepaalde categorieën mensen, waaronder gezinnen met een laag inkomen, kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met een handicap. De federale overheid bepaalt de norm, maar individuele staten kunnen ervoor kiezen om de dekking uit te breiden tot buiten deze limieten, bijvoorbeeld tot alle individuen onder een bepaald inkomensniveau. Staten kunnen de inkomensdrempels verhogen om meer mensen op te nemen. U kunt meer informatie vinden over wat uw staatsprogramma omvat op de Medicaid.gov-website.
Gevolgen van de betaalbare zorgwet
De Affordable Care Act (ACA of Obamacare), die in 2010 van kracht werd, had een aanzienlijke invloed op de geschiktheid van Medicaid, aangezien het Medicaid Expansion aan staten bood. In ruil voor federale financiering kwamen staten overeen om Medicaid-dekking uit te breiden naar iedereen met inkomen tot 133% van de FPL, ongeacht andere factoren. (Kinderloze personen zouden niet langer van de dekking worden uitgesloten.) De overige staten blijven de traditionele Medicaid-richtlijnen volgen.
Immigratiestatus en geschiktheid
Als Amerikaans staatsburger bent u er zeker van dat u Medicaid-dekking kunt krijgen zolang ook aan de andere vereisten wordt voldaan. Hetzelfde kan niet gezegd worden voor mensen met een immigrantenstatus.
Gekwalificeerde niet-staatsburgers komen over het algemeen in aanmerking voor Medicaid zodra ze voldoen aan de staatsvereisten voor inkomen en verblijfsduur. Vaak is de ingezetenschap vereist vijf jaar na het verkrijgen van de status van wettig permanent verblijf (groene kaart).
Er zijn uitzonderingen voor vluchtelingen en asielzoekers die momenteel of voordat ze legaal permanent ingezetene zijn geworden (houders van een groene kaart).
Immigranten die het land illegaal zijn binnengekomen, komen mogelijk alleen in aanmerking voor hulpdiensten, niet voor de volledige Medicaid-uitkering.
Medicaid versus Medicare
Beide zorgprogramma's worden gereguleerd door het CMS, maar er zijn veel verschillen tussen beide.
Medicaid
Overheid-gecontrolleerd
Biedt zorg aan ouderen en mensen met een handicap
Biedt zorg aan mensen met een laag inkomen van alle leeftijden, ongeacht hun gezondheidstoestand
Biedt langdurige verpleeghuiszorg aan de begunstigden
Federaal rennen
Biedt zorg aan ouderen en mensen met een handicap
Beperkt verpleeghuiszorg tot kortdurend herstel na ziekenhuisopname
Meer dan 8 miljoen mensen komen in aanmerking voor zowel Medicaid als Medicare. Deze mensen worden duaal in aanmerking komend genoemd. Medicaid helpt hen te betalen voor diensten die Medicare niet dekt.
Hoe u zich kunt inschrijven voor Medicaid
Aanmelden voor Medicaid kan eenvoudig online worden gedaan op Medicaid.gov. U kunt ook contact opnemen met uw plaatselijke Medicaid-kantoor om telefonisch een aanvraag in te dienen of om een persoonlijke afspraak te maken. Als u in aanmerking komt, wilt u zich zo snel mogelijk aanmelden om optimaal van de voordelen te profiteren.
