Voordat u kunt profiteren van een Deel D-plan, moet u eerst in aanmerking komen om u aan te melden. Er zijn specifieke criteria waaraan u moet voldoen om in aanmerking te komen voor het programma.
Om in aanmerking te komen voor Deel D, moet u eerst in aanmerking komen voor Medicare in het algemeen. De regels om in aanmerking te komen voor Medicare zijn eenvoudig. Daarnaast zijn er andere specifieke regels voor inschrijving in Deel D die u moet kennen.
Illustratie door Brianna Gilmartin, VerywellAmerikaanse banden
Medicare is een federaal gezondheidsprogramma dat Amerikanen betalen met belastingen. Het is logisch dat de regering ervoor wil zorgen dat u banden heeft met het land voordat ze u toegang geven tot die uitkering.
Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u een Amerikaans staatsburger zijn of een legale inwoner met een groene kaart.
Permanente legale inwoners moeten ten minste vijf opeenvolgende jaren in het land wonen. Niet alleen dat, vijf van die jaren moeten onmiddellijk voorafgaan aan hun aanvraag bij Medicare.
Medische behoefte
De tweede vereiste om in aanmerking te komen voor Medicare is het aantonen van medische noodzaak. Medicare laat hier geen ruimte voor interpretatie. Je komt in aanmerking voor het programma als je aan ten minste een van de volgende criteria voldoet.
Leeftijd
U bent 65 jaar of ouder. Meer dan 60 procent van de Amerikanen in deze leeftijdsgroep heeft twee of meer chronische medische aandoeningen. Zelfs als u op dit moment geen medische problemen heeft, loopt u een statistisch hoger risico om er een te ontwikkelen.
Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
Deze aandoening, ook wel bekend als de ziekte van Lou Gehrig, is een slopende neurologische ziekte die uw spieren verzwakt. U komt automatisch in aanmerking voor Medicare op het moment dat u de diagnose krijgt, ongeacht hoe oud u bent.
Nierziekte
U heeft nierziekte in het eindstadium (ESRD). Dit betekent niet dat uw nieren het gewoon moeilijk hebben. Het betekent dat uw nieren zo slecht functioneren dat ze dialyse of een niertransplantatie nodig hebben om in leven te blijven. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u of uw echtgenoot ook een bepaald bedrag aan socialezekerheidsbelastingen in het systeem hebben betaald.
Andere handicaps
U heeft een handicap die naar verwachting langer dan 12 maanden zal duren. Deze handicap kan om een aantal redenen zijn, maar moet worden goedgekeurd voor Social Security Disability Insurance (SSDI) om in aanmerking te komen voor Medicare. U kunt zich pas aanmelden voor Medicare als u 24 maanden op SSDI zit.
Als alternatief kunt u een handicap hebben die wordt erkend door de Railroad Retirement Board. In dat geval zou de geschiktheid voor Medicare meteen beginnen.
Deel D Geschiktheid bij Medicare
Zodra u in aanmerking komt voor Medicare, kunt u beslissen voor welke onderdelen u zich wilt aanmelden: deel A, B, C of D.
Uw eerste beslissing is of u kiest voor Original Medicare (delen A en B) of een Medicare Advantage (deel C) -plan. U kunt niet beide hebben. Ter verduidelijking: Medicare Advantage-plannen bieden alles wat delen A en B doen, maar kunnen extra voordelen bieden tegen extra kosten.
Om deel D aan te vragen, kunt u zich inschrijven voor deel A, deel B of beide. Er is geen optie om alleen deel D aan te vragen.
Als alternatief kunt u ervoor kiezen om u aan te melden voor een Medicare Advantage-plan. Er zijn Medicare Advantage Prescription Drug Plans (MA-PD-plannen) die dekking van Deel D omvatten.
Samenvattend moet u een van deze Medicare-plannen of -combinaties hebben om in aanmerking te komen voor dekking van Deel D:
- Deel D + Deel A
- Deel D + Deel B
- Deel D + Original Medicare (delen A en B)
- MA-PD
Soms komt u in aanmerking voor Medicare, maar mag u zich niet inschrijven voor een Deel D-plan. Dit gebeurt wanneer u buiten het land of de Amerikaanse territoria woont. Wanneer u terugkeert naar de Verenigde Staten, komt u in aanmerking om u aan te melden. Als u in de gevangenis zit, ontvangt u voordelen van het gevangenissysteem, niet van Medicare. U kunt zich inschrijven voor deel D nadat u bent vrijgelaten.
Dubbele geschiktheid met Medicaid
Miljoenen Amerikanen komen elk jaar in aanmerking voor zowel Medicare als Medicaid. Deze dubbele subsidiabiliteit kan de begunstigden extra dekking bieden, maar daarmee komt extra regelgeving. Het is belangrijk op te merken dat beide programma's worden beheerd door hetzelfde federale agentschap, de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS).
Hoewel Deel D-plannen vrijwillig zijn voor de meeste Medicare-begunstigden, hebben degenen die dubbel in aanmerking komen geen keus. Medicaid vereist dat u zich aanmeldt voor Medicare zodra u in aanmerking komt en dit omvat het aanmelden voor een Deel D-plan. Als u zich niet zelf aanmeldt, wordt u automatisch door de overheid ingeschreven in Original Medicare en een Deel D-plan. U heeft de mogelijkheid om over te schakelen naar een MA-PD of op een later tijdstip een ander Deel D-plan te kiezen.
Wat het betekent om dubbel te zijn Geschikt voor Medicare en MedicaidGeschiktheid voor gezinsleden
In tegenstelling tot andere soorten verzekeringsplannen, kunt u uw Medicare-voordelen niet met iemand anders delen. Dit betekent dat uw echtgenoot en personen ten laste hun eigen dekking moeten vinden.
Als uw gezin voor de ziektekostenverzekering op u vertrouwt, kunt u overwegen om uw privéplan te behouden totdat er andere dekking voor hen kan worden geregeld. Maar let op. Te laat aanmelden voor Medicare kan in de toekomst tot dure boetes leiden. De financiële situatie van iedereen is anders en u zult moeten beslissen wat voor u het beste werkt.
Wat dekt Medicare Deel D?
