Niet iedereen kan op bezoek bij de dokter en niet elke dokter kan huisbezoeken afleggen. Het kan zijn dat er op een bepaalde dag niet altijd een afspraak beschikbaar is. Er kunnen transportproblemen zijn of het kan voor iemand fysiek moeilijk zijn om de reis te maken als ze een onderliggende ziekte hebben. Godzijdank is telegeneeskunde, ook wel bekend als telehealth, beschikbaar om diensten aan te bieden vanuit het comfort van uw eigen huis. De Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) breiden de dekking voor deze diensten uit.
verbaska_studio / iStock / Getty Images PlusWat is telegezondheid?
Telehealth is er in drie varianten.
- Live conferencing: dit is het meest voorkomende type telegeneeskunde dat tegenwoordig wordt gebruikt. Het wordt gedefinieerd als een realtime audio- en video-overleg tussen een medische zorgverlener en een patiënt.
- Patiëntbewaking op afstand: dit type telegeneeskunde omvat de evaluatie van vooraf geregistreerde patiëntinformatie. Voorbeelden zijn onder meer evaluatie van fysiologische metingen zoals gewicht, bloeddruk, pulsoximetrie en ademhalingsfrequentie.
- Store-and-forward: in store-and-forward-gevallen worden sessies opgenomen en op een later tijdstip beoordeeld door een medische zorgverlener. Store-and-forward kan worden gebruikt voor doktersbezoeken, maar wordt vaak gebruikt voor consulten tussen medische zorgverleners, bijvoorbeeld een specialist die spreekt met een huisarts. Teleradiologie is een ander voorbeeld, waarbij een beeldvormend onderzoek wordt uitgevoerd en vervolgens wordt geanalyseerd door een bevoegde radioloog.
Medicare heeft alleen betrekking op live conferencing. Medicaid kan, afhankelijk van de staat, elk van de drie soorten telegeneeskunde omvatten.
Medicare-dekking voor telehealth
Medicare heeft traditioneel beperkte toegang tot telezorg. Voor mensen op Original Medicare (deel A en deel B) was de service alleen beschikbaar voor mensen als ze in een in aanmerking komend landelijk gebied woonden en medische zorg nodig hadden via live audiovisuele conferenties vanaf een van de acht aangewezen locaties. Met name de thuiszorg werd niet vergoed.
De aangewezen overdekte locaties zijn:
- Een gemeenschapscentrum voor geestelijke gezondheid
- Een ziekenhuis met kritieke toegang (CAH)
- Een dokterspraktijk
- Een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
- Een ziekenhuis
- Een ziekenhuisgebaseerde of ziekenhuisgebaseerde dialysefaciliteit met kritieke toegang
- Een landelijke gezondheidskliniek
- Een bekwame verpleeginrichting
Uw voordelen van Deel B hebben betrekking op goedgekeurde telezorgbezoeken. Medicare betaalt 80% van de kosten, waardoor u een co-assurantie heeft van 20%.
De Bipartisan Budget Act van 2018 stond de uitbreiding van Medicare's gedekte telezorgdiensten toe. In 2019 voltooide CMS het telegeneeskundebeleid voor Medicare Advantage-plannen. Ten eerste zijn de telestroke-services uitgebreid naar zowel landelijke als stedelijke locaties voor evaluatie van een vermoedelijke beroerte.
Voor mensen die thuis dialyse ondergaan, zal Medicare nu telezorgdiensten thuis toestaan zolang aan andere criteria wordt voldaan. Deze nieuwe telegezondheidsbezoeken worden alleen gedekt als de persoon die ze gebruikt ook ten minste eenmaal per maand een persoonlijk bezoek heeft aan zijn medische zorgverlener tijdens de eerste drie maanden van de thuisdialysebehandeling en daarna ten minste eenmaal per drie maanden.
Onthoud dat u ervoor kunt kiezen om gedekt te worden door Original Medicare of Medicare Advantage, maar niet door beide.
Deze wetgeving heeft ook de telezorgdiensten voor mensen op Medicare Advantage uitgebreid (deel C). Tot die tijd was telegeneeskunde beperkt tot een aanvullend voordeel en was niet opgenomen in alle Medicare Advantage-plannen.
Door deze wijzigingen kunnen deze Medicare-plannen de service toevoegen als onderdeel van hun basisvoordelenpakket. Gezien het feit dat in 2020 24 miljoen mensen deelnamen aan Medicare Advantage, zullen veel meer mensen nu toegang hebben tot telezorg wanneer ze die nodig hebben.
Medicaid-dekking voor telehealth
Medicaid is van oudsher genereuzer geweest als het gaat om telezorg en telegeneeskunde.
Hoewel elke staat varieert in hoe het de term definieert en wat het specifiek dekt, bieden 50 staten en het District of Columbia Medicaid een vergoeding voor een of andere vorm van de service.
Alle Medicaid-programma's hebben betrekking op live conferencing, zij het volgens hun eigen regels. New Jersey dekt bijvoorbeeld alleen telepsychiatrie voor live conferencing. Teledentistry wordt aangeboden in Arizona, Californië, Colorado, Georgia, Hawaii, Illinois, Minnesota, Missouri, New York, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oregon, Tennessee, Utah, Virginia en Washington.
Sommige staten hebben aanvullende vereisten op basis van het type service dat wordt ontvangen (bijv. Een kantoorbezoek, een consult in het ziekenhuis), het type provider dat de service uitvoert (bijv. Een arts, een nurse practitioner, een doktersassistent), in in welke staat de medische professional een vergunning heeft, welk soort recepten eventueel zijn toegestaan en waar de dienst wordt verleend (bijv. thuis of in een medische instelling).
Niet alle staten beschouwen teleradiologie als een store-and-forward-type. Met uitzondering van teleradiologie, vergoeden vanaf 2020 slechts 18 staten store-and-forward via hun Medicaid-programma's.
De staten die store-and-forward vergoeden, zijn onder meer:
- Alaska
- Arizona
- Californië
- Georgië
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- Nevada
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Tennessee
- Texas
- Virginia
- Washington
- West Virginia
Sommige van deze staten hebben beperkingen op wat er wordt vergoed. Bovendien, als ze de store-and-forward niet vergoeden, bieden ze soms uitzonderingen, zodat deze gedekt zijn. Terwijl het Medicaid-programma in Maryland bijvoorbeeld stelt dat het officieel niet vergoedt voor store-and-forward, beschouwen ze technologie die wordt gebruikt in de dermatologie, oogheelkunde en radiologie niet om te voldoen aan de definitie van store-and-forward.
Patiëntbewaking op afstand wordt gedekt door Medicaid-programma's in eenentwintig staten:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Arkansas
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- New York
- Oregon
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
Slechts 10 staten dekken alle drie de services: live conferenties, patiëntbewaking op afstand en opslaan en doorsturen. Waaronder:
- Alaska
- Arizona
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Missouri
- New York
- Oregon
- Texas
- Virginia
Telehealth tijdens de COVID-19-pandemie
De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben op de COVID-19-pandemie gereageerd door de telegezondheidsdekking voor Medicare uit te breiden. Tijdens de nationale noodsituatie zijn bezoeken gedekt voor alle begunstigden vanaf elke locatie, maar u moet nog steeds een co-assurantie van 20% betalen.
Een woord van Verywell
Telehealth is populairder geworden in de Verenigde Staten en CMS heeft dit opgemerkt. In feite hebben ze in 2019 de diensten voor Medicare uitgebreid.
Original Medicare heeft een grotere dekking voor beroerte-evaluaties en voor mensen die dialyse ondergaan. Medicare Advantage-plannen bieden telezorgdiensten aan als onderdeel van hun basisvoordelenpakket, in plaats van het te beperken tot aanvullende voordelen.
Houd er rekening mee dat mensen op Medicaid mogelijk meer telezorgopties hebben dan die op Medicare, afhankelijk van waar ze wonen.
.jpg)
