Oorzaken van nekpijn en behandelingsopties

Nekpijn heeft veel mogelijke oorzaken, variërend van acute problemen, zoals spierspanningen en whiplash, tot aandoeningen die zich in de loop van de tijd ontwikkelen, zoals cervicale spondylose (artrose in de nek) en myofasciaal pijnsyndroom. Beknelde zenuwen, infecties, breuken en ruggenmergproblemen zijn andere mogelijke redenen waarom u mogelijk nekpijn heeft.

Het diagnosticeren van uw nekpijn omvat eerst een gedetailleerde medische geschiedenis, waarbij uw arts u vragen zal stellen over de locatie, intensiteit en kwaliteit van uw pijn - bijvoorbeeld of uw pijn mild of ernstig is of brandend of scherp. Vervolgens voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit, soms gevolgd door testen.

Het is belangrijk om tot op de bodem van uw nekpijn te komen, zodat u verder kunt gaan met een geschikt en effectief behandelplan, dat zal verschillen afhankelijk van de reden voor uw ongemak.

Je nek bestaat uit meerdere botten, ligamenten, schijven, spieren en zenuwen die het bovenste deel van je ruggenmerg vormen. Letsel of ziekte aan een van deze structuren kan leiden tot nekpijn.

Aan het bewegingsapparaat gerelateerde oorzaken

De meeste gevallen van nekpijn zijn te wijten aan een bewegingsapparaatprobleem.

Nekspanning

Een belasting van de nekspieren, nek (cervicale) belasting genoemd, treedt op wanneer de spieren in de nek overbelast of gescheurd zijn. Dit kan het gevolg zijn van letsel (bijv. Een motorongeluk) of van alledaagse stress, zoals een slechte houding en slaapgewoonten.

De aanvankelijke pijn van een nekbelasting wordt vaak als scherp of mesachtig gerapporteerd. Naarmate de tijd verstrijkt, wordt de pijn vaak pijnlijker of kloppender van kwaliteit. Naast pijn zijn andere symptomen van een nekbelasting stijfheid en spierspasmen.

Whiplash-blessure

Whiplash is een gebeurtenis die nekbelasting kan veroorzaken (wanneer de spieren overbelast of gescheurd zijn) of verstuiking (wanneer de ligamenten overbelast of gescheurd zijn).

Whiplash treedt op wanneer een externe kracht ervoor zorgt dat uw nek plotseling in hyperextensie raakt (een extreme mate van nek- en rugkromming), snel gevolgd door hyperflexie (een extreme mate van vooroverbuigen).

Hoewel de meest voorkomende oorzaak van een whiplash een auto-ongeluk van achteren is, kunnen contactsportblessures (bijvoorbeeld voetbal) en lichamelijk misbruik (bijvoorbeeld het shaken baby-syndroom) ook leiden tot een whiplash-blessure.

Naast nekpijn, die in intensiteit kan variëren van mild tot ernstig, zijn andere symptomen van whiplash:

• Spierspasmen van nek en schouders
• Beperkt bewegingsbereik van de nekflexibiliteit
• Uw nek niet kunnen bewegen
• Hoofdpijn, vooral in de achterkant van je hoofd

Cervicale spondylose

Cervicale spondylose, ook wel artrose van de nek genoemd, is de naam die wordt gegeven aan degeneratieve of "slijtage" -veranderingen aan de kleine gewrichten en het kraakbeen in uw nek. De pijn van cervicale spondylose varieert in intensiteit van mild tot ernstig, verbetert gewoonlijk met rust en kan gepaard gaan met hoofdpijn of knallende sensaties (crepitus) wanneer u uw nek draait.

Naarmate het kraakbeen in uw nek blijft slijten, kunnen er benige gezwellen (botsporen) ontstaan. Deze nemen ruimte in en kunnen uiteindelijk druk uitoefenen op zenuwen die langs de wervelkolom lopen. Samengeperste zenuwen kunnen dan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen en elektrische sensaties in de armen en schouders.

Over het algemeen is cervicale spondylose een zeer veel voorkomende aandoening, vooral bij personen van middelbare tot oudere leeftijd. Naast leeftijd zijn er nog andere factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van cervicale spondylose verhogen:

• Een baan met herhaalde nekbewegingen of zwaar tillen
• Seks
• Roken
• Voorafgaand letsel of trauma aan de nek
• Een familiegeschiedenis van de aandoening
• Zwaarlijvigheid
• Depressie of angst

Cervicale discogene pijn

Cervicale discogene pijn wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur van een of meer van de schijven in uw nek, die dienen als kussens tussen nekbeenderen. Deze verandering in schijfarchitectuur kan het gevolg zijn van een verwonding of komt vaker voor als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces.

Veel voorkomende symptomen van discogene pijn zijn:

• Pijnlijke of brandende pijn in de nek bij het draaien of kantelen van het hoofd
• Pijn of vreemde gewaarwordingen die in de arm of schouder terechtkomen, veroorzaakt door het rafelen van harde buitenste vezels (de annulus fibrosus genoemd) van een schijf
• Hoofdpijn
• Een knarsend gevoel met nekbeweging
• Zwakte in de ledematen
• Gevoelloosheid in de schouders, armen of handen
• Evenwichtsproblemen
• Problemen met de beheersing van de blaas of darmen
• Pijn die erger wordt wanneer de nek gedurende langere tijd in één positie wordt gehouden, zoals wanneer u autorijdt, leest of op een computer werkt
• Spierstijfheid en spasmen

Myofasciale pijn

Myofasciale pijn - die afkomstig is van strakke, gevoelige delen van een spier die ook gevoelig zijn voor aanrakingen onder druk - kan zich ontwikkelen na een nekblessure of als gevolg van een chronisch slechte houding. De pijn, die vaak wordt gemeld als diep en pijnlijk, komt vaak binnen de vorm van triggerpoints, die kunnen worden gevoeld als harde knobbeltjes in de spier onder je vingers.

Wanneer ze worden ingedrukt (of in sommige gevallen zelfs gewoon worden aangeraakt), zijn triggerpoints niet alleen plaatselijk pijnlijk, maar verwijzen ze ook naar andere gebieden, zoals de schouder, bovenrug of achterkant van het hoofd.

Nekbreuk

Een fractuur van een van de zeven botten in de nek (je nekwervels genoemd) treedt vaak op als gevolg van een ernstig trauma, zoals een auto-ongeluk, een zware sportblessure of een val.

Naast ernstige nekpijn die zich kan uitbreiden naar de schouders en armen, kunnen ook blauwe plekken en zwelling aanwezig zijn. Het meest zorgwekkende gevolg van een nekfractuur is schade aan het ruggenmerg, wat kan leiden tot verlamming of overlijden.

Diffuse idiopathische skelethyperostose (DISH)

Diffuse idiopathische skeletale hyperostose (DISH) treedt op wanneer ligamenten en pezen die langs uw wervelkolom lopen, verkalken en verharden. Veel mensen met DISH hebben geen symptomen, maar degenen die dat wel doen, melden vaak ernstige pijn en stijfheid in de nek en bovenrug die na verloop van tijd erger worden.

Zenuwgerelateerde oorzaken

Naast aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen zenuwproblemen nekpijn veroorzaken.

Houd er rekening mee dat in veel gevallen een combinatie van zenuw- en musculoskeletale problemen de oorzaak is van de nekpijn van een persoon.

Cervicale radiculopathie

Radiculopathie treedt op wanneer een wervelkolomstructuur druk uitoefent op of anderszins irriteert een zenuwwortel, een groep zenuwen die zich vertakt van het ruggenmerg en de wervelkolom verlaat via gaten aan de zijkanten die bekend staan ​​als foramina.

Gewoonlijk zijn de boosdoeners achter een persoon die cervicale (nek) radiculopathie ontwikkelt, uitstekende of hernia's en degeneratieve veranderingen in de schijven door veroudering of letsel.

Symptomen van cervicale radiculopathie zijn onder meer pijnlijke of brandende pijn in de nek, bovenarm of schouder of tussen de schouderbladen. Soms treedt de pijn op in de borst, borst of gezicht. Speldenprikken, gevoelloosheid en zwakte kunnen ook in de armen voorkomen.

Centraal koordsyndroom

Centraal koordsyndroom verwijst naar schade aan het ruggenmerg als gevolg van een nekletsel, tumor in het ruggenmerg of cervicale spondylose. Het centrale koordsyndroom is een ernstig probleem, veel meer dan cervicale radiculopathie, omdat het meer aantast dan alleen spinale zenuwwortels.

Naast nekpijn en een verminderd bewegingsbereik, veroorzaakt het centrale-koordsyndroom van de nek meestal gevoelloosheid en zwakte in hun handen en armen. In ernstige gevallen kan een persoon moeite hebben met lopen, zijn darmen of blaas beheersen en seksuele disfunctie hebben.

Andere oorzaken

Naast musculoskeletale en zenuwaandoeningen, omvatten andere oorzaken van nekpijn dissectie van de cervicale arterie, meningitis, infecties gelokaliseerd in weefsels in de nek en kanker.

Meningitis

Meningitis verwijst naar een ontsteking van de hersenvliezen, dit zijn weefsels die uw hersenen en ruggenmerg bekleden.

De meest voorkomende symptomen van meningitis zijn:

• Stijve nek
• Plotselinge koorts
• Ernstige hoofdpijn
• Dubbel zicht
• Slaperigheid
• Lichtgevoeligheid
• Verwarring
• Misselijkheid of braken
• In sommige gevallen epileptische aanvallen

Met een dodelijke vorm van bacteriële meningitis, meningokokkenmeningitis genaamd (veroorzaakt door de bacterie,Neisseria meningitides),er kan zich een donkere, paarse uitslag vormen.

Cervicale wervelkolominfecties

Soms, maar zeer ernstig, kan een infectie van de cervicale wervelkolom optreden - hetzij als gevolg van een bacterie, schimmel of tuberculose.

Drie soorten nekinfecties zijn onder meer:

• Vertebrale osteomyelitis: een infectie waarbij een of meer halswervels betrokken zijn (een van de zeven botten in de nek)
• Discitis: een infectie van een van de schijven in de nek
• Epiduraal abces: een verzameling pus in het wervelkanaal, de tunnel waarin het ruggenmerg is ondergebracht

Constante nekpijn, inclusief nachtpijn, is het meest voorkomende symptoom van een persoon met een cervicale wervelkolominfectie. Andere symptomen kunnen zijn:

• Nek stijfheid
• Zwakheid
• Doof gevoel
• Lichte koorts
• Rillingen
• Nacht zweet

In zeldzame gevallen kan een infectie optreden in de diepere weefsellagen van de nek (een zogenaamde deep space neck-infectie). Naast nekpijn kunnen andere symptomen aanwezig zijn, afhankelijk van de locatie van de infectie; voorbeelden zijn keelpijn, trismus (onvermogen om de kaak te openen), ademhalingsmoeilijkheden en problemen of pijn bij het slikken.

Kanker

Bepaalde vormen van hoofd-halskanker, zoals speekselklierkanker, kunnen nekpijn veroorzaken.

Bovendien kan kanker die zich heeft verspreid (uitgezaaid) vanuit een ander deel van het lichaam naar de cervicale wervelkolom pijn veroorzaken.

Cervicale slagaderdissectie

Cervicale arteriële dissectie is een scheur in de wand van uw halsslagader of vertebrale slagader veroorzaakt door afbraak in de lagen van de arteriële wand. Deze levensbedreigende aandoening wordt meestal veroorzaakt door trauma, inclusief onopgemerkt klein trauma. Het leidt in meer dan 50% van de gevallen tot een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Pijn in de nek of het gezicht, vooral rond de ogen
• Hoofdpijn
• Kleine pupil aan de aangedane zijde
• Hangend ooglid aan de aangedane zijde
• Dubbel zicht
• Whooshing geluid in één oor
• Plotselinge daling van de smaak
• Zwakte aan één kant van het lichaam
• Duizeligheid
• Braken

Wanneer moet je een dokter zien?

Aangezien er veel mogelijke oorzaken van nekpijn zijn, is het belangrijk om medische hulp in te roepen. Dit geldt met name als u enige vorm van letsel of trauma aan uw nek heeft opgelopen, de pijn ernstig / verergerend / aanhoudend is (niet verbetert na een week), of als uw pijn u 's nachts wakker houdt.

Bijbehorende symptomen die ook medische hulp vereisen, zijn onder meer:

• Tintelingen, gevoelloosheid en / of zwakte die langs uw armen of benen gaat
• Hoofdpijn of duizeligheid
• Zichtproblemen
• De controle over uw blaas of darmen verloren
• Verlies van evenwicht
• Nek instabiliteit
• Koorts of koude rillingen
• Gewichtsverlies

Diagnose

Het diagnosticeren van de oorzaak van nekpijn kan een moeilijke taak zijn. Zelfs met de vele tests en examens die tegenwoordig voor artsen beschikbaar zijn, kan het een uitdaging zijn om onderscheid te maken tussen waarschijnlijke oorzaken.

Om het diagnostische proces te starten, zal uw arts eerst bepalen of uw nekpijn traumatisch of niet-traumatisch is. Nekpijn van een acuut trauma wordt meestal gezien op een eerste hulpafdeling en vereist een sneller tempo van zorg.

Traumatische nekpijnevaluatie

Als u een trauma aan uw nek ervaart en wordt behandeld door de paramedici of hulpverleners, moet u eerst worden gestabiliseerd. Hoewel dit een eerste onderdeel van uw behandeling is, helpen de gevolgde stappen zorgverleners ook om informatie te verzamelen die zal worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

Stabilisatie, vitaliteit en immobilisatie

In traumasituaties verlenen hulpverleners eerst eerste hulp en immobiliseren ze uw nek met een rugplank en een stijve halskraag met hoofdsteunen aan de zijkanten. Zodra u gestabiliseerd bent, zal het zorgteam uw vitale functies controleren, wat aanwijzingen kan geven over de ernst van uw aandoening.

In veel gevallen van acuut nektrauma zal uw eerstehulpteam doorgaan met dringende beeldvorming van uw nek, waarbij de meer intensieve, gedetailleerde medische geschiedenis en het onderzoek dat een persoon met niet-traumatische nekpijn zou ervaren, wordt overgeslagen.

Evaluatie van niet-traumatische nekpijn

Als u niet recent een ernstig nekletsel heeft gehad, zal uw arts beginnen met een medische geschiedenis en een gedetailleerd nek- en neurologisch onderzoek.

Medische geschiedenis

Tijdens uw medische geschiedenis zal uw arts informeren naar de intensiteit, duur, kwaliteit en locatie van uw nekpijn.

Hij zal ook vragen stellen over "rode vlag" -symptomen die kunnen wijzen op een ernstige of mogelijk levensbedreigende diagnose (bijv. Compressie van het ruggenmerg, kanker, infectie, enz.). Net als bij nektrauma, rechtvaardigt de aanwezigheid van "rode vlag" -symptomen vaak om vooruit te gaan met dringende nekbeeldvorming.

Nekonderzoek

Zodra het tijd is voor uw lichamelijk onderzoek, zal uw arts op zoek gaan naar tekenen van blauwe plekken, zwelling, massa's of knobbels. Hij zal ook toegang krijgen tot het bewegingsbereik van uw nek en op uw nekspieren drukken om te controleren op gevoeligheid, spasmen en triggerpoints.

Neurologisch onderzoek

In de meeste gevallen van nekpijn zal een neurologisch onderzoek worden uitgevoerd. Naast toegang tot spierkracht, huidgevoel en reflexen, kan uw arts ook relevante manoeuvres of tests uitvoeren.

Een dergelijke test, de Spurling-test of -manoeuvre genoemd, is met name nuttig voor het reproduceren van tekenen van cervicale radiculopathie. Bij deze test drukt uw arts op het hoofd van een patiënt en draait het naar de zijkant van de nekpijn. De test is positief als deze manoeuvre de pijn of andere sensorische stoornissen zoals tintelingen reproduceert.

Een andere manoeuvre die uw arts kan uitvoeren, wordt het Lhermitte-teken genoemd, waarbij een persoon een schokachtig gevoel ervaart wanneer zijn nek gebogen is. Indien positief, suggereert deze test een mogelijke compressie van de cervicale koord, die kan optreden als gevolg van een hernia, uitloper van bot, tumor of multiple sclerose laesie.

In beeld brengen

Naast acuut nektrauma is beeldvorming over het algemeen gereserveerd voor een persoon met lichamelijke onderzoekstekorten die verband houden met hun nekpijn. Het is ook geïndiceerd voor mensen die "rode vlag" -symptomen ervaren of nieuwe, aanhoudende of verergerende nekpijn en / of neurologische symptomen.

Er kan bijvoorbeeld een magnetische beeldresonantie (MRI) van de cervicale wervelkolom worden besteld om te evalueren op cervicale radiculopathie. Een MRI van de cervicale wervelkolom wordt ook besteld als een infectie of maligniteit wordt vermoed.

Bovendien kan ook een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom en / of computertomografie (CT) worden besteld om een ​​vermoedelijke nekfractuur te bevestigen of om cervicale spondylose te diagnosticeren.

Bloedtesten

Bloedonderzoeken, met name het aantal witte bloedcellen en bloedkweken, kunnen worden besteld als uw arts zich zorgen maakt dat uw nekpijn te wijten kan zijn aan meningitis of cervicale wervelkolominfectie.

Differentiële diagnoses

Hoewel het logisch is om te denken dat nekpijn uit de nek moet komen, is dit niet altijd het geval. In feite kunnen verschillende medische aandoeningen pijn in de nek veroorzaken of nekpijn veroorzaken, naast andere meer prominente symptomen. Een galblaasaanval, scheur in de rotatormanchet, spanningshoofdpijn, migraine of ernstiger, een hartaanval kan gepaard gaan met nekpijn.

In deze gevallen zijn er meestal andere symptomen of diagnostische aanwijzingen aanwezig. Bij migraine kan bijvoorbeeld een aura worden gemeld samen met kloppende, eenzijdige hoofdpijn, misselijkheid en / of braken en een gevoeligheid voor licht. Evenzo, als uw arts een galblaasaanval vermoedt, zal een echografie en leverbloedonderzoek worden besteld om te zoeken naar bewijs daarvan. Als angina of een hartaanval wordt vermoed, worden een elektrocardiogram (ECG) en cardiale enzymen (een bloedtest) besteld.

Soms zitten reumatologische aandoeningen van het hele lichaam - zoals fibromyalgie, reumatoïde artritis en polymyalgie reumatica - achter de nekpijn van een persoon. In deze gevallen zijn er echter meestal andere pijngebieden dan de nek. Bepaalde bloedtesten, zoals de inflammatoire marker erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactief proteïne (CRP), kunnen ook helpen bij het oplossen van de diagnose.

Behandeling

Het behandelen van uw nekpijn hangt volledig af van uw onderliggende diagnose, maar omvat vaak een combinatie van therapieën zoals medicijnen en fysiotherapie.

IJs- en warmtetherapie

Voor nekverrekkingen kan het aanbrengen van een coldpack op het getroffen gebied gedurende 15 tot 30 minuten per keer, vier keer per dag gedurende de eerste twee tot drie dagen na het letsel, de ontsteking verminderen en pijn verzachten. Dit kan dan worden gevolgd door vochtige warmte - een warm bad of douche - aan uw nek toe te passen om strakke spieren los te maken.

Medicijnen

Voor een diagnose van musculoskeletale of zenuwgerelateerde nekpijn kan uw arts verschillende medicijnen aanbevelen, waaronder spierverslappers, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), Tylenol (paracetamol) of opioïden als uw pijn ernstig is.

Orale steroïden (bijv. Prednison) of een steroïde-injectie (cortison) kunnen worden aanbevolen voor de diagnose van cervicale radiculopathie of centraal-strengsyndroom. Steroïden werken niet alleen om pijn te verlichten, maar ze helpen ook om ontstekingen te verminderen.

Voor de diagnose meningitis of een nekinfectie zullen antibiotica en / of antivirale of antischimmelmedicijnen via uw ader worden toegediend (dit wordt intraveneuze toediening genoemd).

Indien niet gecontra-indiceerd, worden bloedplaatjesaggregatieremmers (bijv. Aspirine) of anticoagulantia - heparine gevolgd door coumadin (warfarine) - gebruikt om een ​​cervicale arteriële dissectie gevolgd door een operatie te behandelen.

Fysiotherapie

Voor nekverrekkingen en cervicale radiculopathie kan uw fysiotherapeut specifieke oefeningen doen om nekpijn te verlichten, uw nekspieren te versterken (met cervicale tractie) en het bewegingsbereik van uw nek te verbeteren. Voor cervicale spondylose kunnen naast het strekken van uw spieren, houdingstherapie en het dragen van een zachte cervicale kraag gedurende korte tijd worden aanbevolen.

Complementaire therapieën

Soms worden complementaire therapieën gebruikt in combinatie met traditionele medicijnen of therapieën om ongemak te verlichten. Massagetherapie, acupunctuur of biofeedback kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn bij nekpijn. Triggerpoint-injecties kunnen worden gebruikt om myofasciale pijn te behandelen.

Chirurgie

Chirurgie wordt niet vaak gebruikt om nekpijn te behandelen, maar kan in bepaalde situaties gerechtvaardigd zijn.

Bij aanhoudende of ernstige gevallen van cervicale radiculopathie zijn er bijvoorbeeld drie operaties die gewoonlijk worden uitgevoerd, volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons:

• Anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF): verwijdering van de hernia of degenererende schijf die de zenuw knelt, gevolgd door fusie van de wervels
• Kunstmatige schijfvervanging (ADR): Verwijdering van de gedegenereerde schijf zodat deze kan worden vervangen door een kunstmatige schijf
• Posterieure cervicale laminoforaminotomie: verwijdering van het bot, botspoor en omliggende weefsels die de aangetaste zenuw afknellen

Bovendien is een operatie - een angioplastiek met of zonder plaatsing van een stent - nodig om een ​​ontleedde cervicale slagader te herstellen. Dit type operatie wordt meestal uitgevoerd door een interventionele cardioloog of vaatchirurg.

Preventie

Hoewel het niet mogelijk is om elke diagnose van nekpijn te voorkomen, vooral die met betrekking tot leeftijd (bijv.Cervicale spondylose), zijn er enkele dingen die u kunt doen om uw pijn onder controle te houden en uw kansen op nekletsel of letsel te verkleinen.

• Zorg voor een juiste houding: als u bijvoorbeeld langdurig naar een computer kijkt, minimaliseer dan de spanning in uw nek door op ooghoogte met uw computerscherm te gaan zitten en regelmatig een pauze te nemen om op te staan ​​en uit te rekken.
• Stress verminderen: overweeg ontspanningstechnieken of mindfulness-meditatie.
• Praat met uw arts over de beste slaaphouding voor u: hij kan bijvoorbeeld aanraden om niet op uw buik te slapen of om een ​​nekrol te gebruiken in plaats van een kussen.
• Doe de gordel om: zorg ervoor dat u altijd uw veiligheidsgordel draagt ​​en doe dit op de juiste manier.
• Bescherm uzelf tijdens activiteiten: Draag beschermende uitrusting (bijv. Helm, harnas, enz.), Gebruik een spotter en gebruik zachte matten (indien mogelijk) wanneer u deelneemt aan sport of andere fysieke activiteiten die schadelijk kunnen zijn voor uw hoofd of nek.
• Wees veilig tijdens het zwemmen: vermijd duiken in een ondiep zwembad of water
• Houd uw huis veilig: zoek naar mogelijkheden om uw behoefte om naar dingen te reiken te minimaliseren en breng wijzigingen aan om vallen te minimaliseren.

Een woord van Verywell

Het is gemakkelijk om pijn in de nek af te schrijven, maar ook een spreekwoordelijke pijn in de nek, vooral als het maar mild en zeurend is. Maar onthoud dat pijn de manier is waarop uw lichaam u vertelt dat er iets mis is - hetzij met uw dagelijkse bewegingen, hetzij met uw lichaam zelf. Zorg ervoor dat eventuele nekpijn door uw arts wordt beoordeeld, zodat u niet alleen de verlichting krijgt die u nodig heeft, maar ook eventuele toekomstige schade voor kunt blijven.