Westend61 / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Met ingang van april 2021 zal de regering van de Verenigde Staten van gezondheidsorganisaties eisen dat zij medische dossiers gratis elektronisch met patiënten delen.
- Zodra het mandaat van kracht wordt, kunnen patiënten doktersnotities en andere informatie in hun elektronisch medisch dossier zien.
Het wordt binnenkort gemakkelijker om de aantekeningen van uw arts van uw laatste bezoek te lezen dankzij een maatregel om de transparantie van patiëntendossiers te verbeteren. Vanaf april 2021 zijn alle medische praktijken verplicht om patiënten gratis toegang te geven tot hun medische dossiers. Het concept van het delen van medische notities staat bekend als OpenNotes.
Volgens de 21st Century Cures Act kunnen consumenten notities lezen die een bezoek aan de dokterspraktijk samenvatten en de testresultaten elektronisch bekijken.
In het verleden kon het openen van de notities van uw arts lange wachttijden en kosten met zich meebrengen. De Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) maakte het legaal om medische dossiers te herzien, maar garandeerde geen elektronische toegang.
Meer dan 250 zorginstellingen in de VS (inclusief meerdere locaties binnen één systeem) delen al aantekeningen met patiënten digitaal.
Wat is OpenNotes?
Met OpenNotes delen artsen hun aantekeningen met patiënten via elektronische medische dossiers (EPD). Praktijken en ziekenhuizen gebruiken verschillende soorten software voor EPD's, zoals MyChart. Zodra de verplichte medische transparantiemaatregel van kracht wordt, kunnen patiënten inloggen en hun aantekeningen zien.
Het mandaat zou op 2 november 2020 beginnen, maar midden in de COVID-19-pandemie werd de deadline verlengd tot 5 april 2021.
Aantekeningen van de arts omvatten consultaties, beeldvorming en laboratoriumbevindingen, de medische geschiedenis van een patiënt, bevindingen van lichamelijk onderzoek en documentatie van procedures.
Cait DesRoches, uitvoerend directeur van OpenNotes (een groep die pleit voor toegang tot patiëntennota's), legt uit dat patiënten twee manieren zullen hebben om hun aantekeningen te krijgen. Ofwel plaatst de organisatie de notities automatisch op de portal of een patiënt kan vragen om notities aan de portal toe te voegen.
"De notities staan vol met geweldige informatie voor patiënten", vertelt DesRoches aan Verywell. Door de notities te bekijken, kunnen patiënten zich herinneren wat ze tijdens een bezoek met hun arts hebben besproken, en kunnen ze eraan herinneren wat ze na een afspraak moeten doen.
"Ik hoop dat organisaties dit op een heel robuuste manier zullen implementeren", zegt DesRoches. "Op dat moment komt het gezondheidssysteem op de plek waar ze de voordelen zien.
Wat dit voor u betekent
Het kunnen zien van notities in een elektronisch portaal biedt patiënten ook de mogelijkheid om ervoor te zorgen dat hun medische dossiers correct zijn. Voordat het mandaat in april 2021 ingaat, moet u met uw arts overleggen hoe u toegang krijgt tot uw medisch dossier.
Nadelen van het delen van gegevens
De mogelijkheid om documentatie van medische zorg te bekijken, klinkt als een geweldige kans voor patiënten, maar sommigen zijn bang dat dit voor verwarring kan zorgen. Voor artsen is er ook de mogelijkheid van een verhoogde werkdruk, aangezien ze wellicht moeten reageren op vragen die opkomen wanneer patiënten zien - en vragen - wat er in hun aantekeningen staat.
UC San Diego Health lanceerde in 2018 een proefprogramma met OpenNotes voor eerstelijnszorgpatiënten. Marlene Millen, MD, een professor en arts in de UC San Diego Health, vertelde MedicalXpress dat ze geen toename zag in het aantal vragen van patiënten toen hun aantekeningen werden beschikbaar.
Wat u moet weten over de aantekeningen van artsen
In sommige gevallen hoeft een arts geen medische notities met patiënten te delen. Deze scenario's verschillen van staat tot staat, aangezien de privacywetten variëren.
Artsen kunnen medische dossiers achterhouden als ze denken dat het vrijgeven van de informatie zal leiden tot lichamelijk letsel, zoals in het geval van partnergeweld of kindermishandeling.
Aanbieders hoeven ook geen informatie te delen over bepaalde diagnoses die als beschermd worden beschouwd, en documentatie over psychotherapie wordt niet gedeeld. Andere diensten voor geestelijke gezondheidszorg buiten de gesprekstherapie, zoals praten met uw huisarts over depressie, zijn echter in de toelichting opgenomen.
Afhankelijk van de staat waarin u woont, legt DesRoches uit dat ouders ook aantekeningen kunnen bekijken van de doktersbezoeken van hun tiener. Ouders hebben mogelijk geen toegang wanneer tieners een bepaalde leeftijd bereiken, afhankelijk van de staat. De regels gaan echter niet boven de staatswetten over privacy voor adolescenten.
OpenNotes evalueren
OpenNotes.org meldt dat het lezen van doktersbriefjes patiënten op veel manieren ten goede komt en kan leiden tot betere gezondheidsresultaten. Volgens OpenNotes kunnen patiënten die de aantekeningen van hun arts kunnen bekijken:
- Zijn meer voorbereid op bezoeken met hun providers
- Kunnen zich hun zorgplannen herinneren en zich houden aan de behandeling, inclusief medicatieregimes
- Voel meer controle over hun zorg
- Heb een betere relatie met hun artsen
- Een beter begrip hebben van hun gezondheid en medische toestand
- Zorg beter voor zichzelf
Verschillende onderzoeken hebben OpenNotes beoordeeld. Een studie gepubliceerd in het tijdschriftBMJ Openin september 2020 ontdekte dat medische transparantie een recht is dat gunstig wordt bekeken door mensen in verschillende landen, waaronder Canada, Australië, Japan, Chili, Zweden en de VS.
Een andere studie gepubliceerd in deJournal of General Internal Medicinein juli 2020 ontdekten dat patiënten doorgaans de notities van hun arts begrijpen en dat de informatie in hun dossier juist is. Er waren echter een aantal opmerkelijke verschillen en deelnemers aan het onderzoek hadden suggesties om de kwaliteit van de toegang te verbeteren.
De onderzoekers ontdekten dat als patiënten een notitie niet begrepen of onnauwkeurige informatie in hun notities aantroffen, ze minder vertrouwen hadden in hun artsen.
Volgens een rapport inNEJM-katalysator,de mogelijkheid om informatie uit te wisselen - inclusief het opvragen van informatie van patiënten voor een bezoek - speelde een belangrijke rol tijdens de COVID-19-pandemie. Naast het delen van notities met patiënten na een bezoek, konden artsen een vragenlijst voor het bezoek naar patiënten sturen waardoor ze voor het bezoek meer details konden verzamelen.
"We vermoeden bijvoorbeeld dat patiënten en zorgpartners zich misschien nog minder van telegeneeskunde-ontmoetingen herinneren dan na persoonlijke kantoorbezoeken", merkten de auteurs op. "Als gevolg hiervan kunnen ze vaker hun OpenNotes lezen. online."
De onderzoekers concludeerden dat zodra er patiënt- en clinicusvriendelijke mechanismen zijn voor het delen van gegevens, "het uitnodigen van patiënten om rechtstreeks bij te dragen aan hun dossiers zowel de betrokkenheid van de patiënt zal ondersteunen als de workflow van de clinicus zal helpen."
Voor-en nadelen
Wayne Brackin, CEO van Kidz Medical Services, vertelt Verywell dat het "eerlijk en redelijk" is om te verwachten dat patiënten toegang hebben tot doktersbriefjes. Brackin is echter bezorgd dat artsen 'hun beschrijving kunnen modereren op een manier die van invloed kan zijn op de zorg', als ze weten dat de patiënt of het gezin toegang zal hebben tot dossiers.
Wayne Brackin
Als een leek, met een beperkter vocabulaire, of die Engels als tweede taal heeft, de notities afzonderlijk leest, kan dit tot misverstanden leiden.
- Wayne Brackin"Dit kan bijzonder gevoelig liggen bij gedragsproblemen", zegt Brackin, eraan toevoegend dat een soort medische tolk misverstanden kan helpen voorkomen tijdens de eerste beoordeling van de dossiers. interpreteren, laat staan patiënten.
"Als een leek, met een beperkter vocabulaire, of die Engels als tweede taal heeft, de notities afzonderlijk zou kunnen lezen, zou dit tot misverstanden kunnen leiden", zegt Brackin.
Suzanne Leveille, RN, PhD, een professor in de verpleging aan de Universiteit van Massachusetts en een lid van het OpenNotes.org-team, vertelt Verywell dat patiënten over het algemeen enthousiast zijn over het hebben van online toegang tot hun aantekeningen op kantoor, maar veel providers uitten aanvankelijk hun bezorgdheid over het geven van toegang van patiënten tot hun aantekeningen kan meer zorgen baren dan voordelen.
"Onze grote enquêtes in de gezondheidsstelsels hebben niet aangetoond dat dit het geval is. Zeer weinig patiënten melden dat ze zich zorgen maakten of in de war raakten bij het lezen van hun aantekeningen", zegt Leveille, die ook auteur was van een van de OpenNotes-onderzoeken. "Overweldigend melden patiënten dat ze baat hebben bij het lezen van notities, bijvoorbeeld dat het belangrijk is om voor hun gezondheid te zorgen, om controle te hebben over hun zorg en om hun zorgplan te onthouden."
Hoewel zorgen over misverstanden niet ongegrond zijn, melden de meeste patiënten dat ze hun aantekeningen kunnen begrijpen en dat ze er baat bij hebben gehad om ze te bekijken. In gevallen waarin patiënten fouten hebben kunnen ontdekken en corrigeren, voelen ze zich niet alleen sterker, maar ook veiliger.
"Open notities kunnen de patiëntveiligheid verbeteren", zegt Leveille. "Ongeveer 20% van de patiënten merkt fouten op in de notities en sommigen melden de fouten aan hun zorgverleners."
