Diverticulaire ziekte is een overkoepelende term die verwijst naar de aandoening waarbij uitstulpingen (divertikels genoemd) aanwezig zijn in de wand van de dikke darm en eventuele symptomen of complicaties die als gevolg hiervan kunnen optreden. Het hebben van divertikels, die diverticulose wordt genoemd, komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 en komt voor bij meer dan de helft van alle mensen ouder dan 60.
In de meeste gevallen veroorzaken de divertikels geen symptomen, maar in een minderheid van de gevallen kunnen ze ontstoken raken en een aandoening veroorzaken die diverticulitis wordt genoemd. Diverticulitis kan buikpijn, koorts en bloeding veroorzaken. Complicaties kunnen de ontwikkeling van een abces, fistel, blokkades of colonperforatie omvatten, maar dit is niet gebruikelijk.
Diverticulitis werd vroeger als gewoon beschouwd, maar recent onderzoek toont aan dat het voorkomt bij slechts ongeveer 5 procent van de mensen met divertikels in hun dikke darm.
Dikke darm anatomie
Het begrijpen van de anatomie van de dikke en dunne darm kan helpen bij het bespreken van diverticulitis met een arts. De dikke darm is een orgaan dat de dikke darm, het rectum en het anale kanaal omvat. De dikke darm begint aan het einde van de dunne darm, is ongeveer 1,8 meter lang en heeft vier secties: de opgaande dikke darm, de dwarse dikke darm, de neergaande dikke darm en de sigmoïde dikke darm. In het rectum wordt de ontlasting opgeslagen totdat deze als stoelgang uit de anus komt.
Symptomen
Divertikels veroorzaken meestal geen symptomen. Dat is de reden waarom de meeste mensen niet weten dat ze ze hebben, tenzij ze tijdens een colonoscopie worden gevonden.
Symptomen zoals buikpijn en koorts kunnen echter beginnen wanneer de divertikels ontstoken raken (dit is diverticulitis). In sommige gevallen kunnen complicaties optreden, wat kan leiden tot rectale bloeding en aanzienlijke pijn. Deze symptomen kunnen wijzen op een medisch noodgeval (zoals een infectie of een darmobstructie) en er moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Bloed in de ontlasting is nooit normaal, ook al is het al eerder gebeurd, en is altijd een reden om naar een arts te gaan.
Erg goedOorzaken
Het is niet goed begrepen waarom divertikels ontstaan, hoewel er enkele theorieën zijn. Naarmate mensen ouder worden, kan de wand van de dikke darm zwakke punten ontwikkelen, waardoor de uitstulpingen ontstaan, de divertikels. Divertikels komen het vaakst voor in de sigmoïde dikke darm, het laatste deel van de dikke darm en is bevestigd aan het rectum.
Eerder was de werktheorie dat een gebrek aan voedingsvezels een belangrijke bijdrage leverde aan de ontwikkeling van divertikelaandoeningen. Men denkt nu echter dat diverticulaire aandoeningen meer te maken kunnen hebben met genetica, hoewel dit nog steeds niet goed wordt begrepen. Een andere theorie is dat hoge druk in de dikke darm de vorming van uitstulpingen kan veroorzaken.
Diverticulitis (dat is wat de aandoening wordt genoemd wanneer de divertikels symptomen veroorzaken) kan het gevolg zijn van een opeenhoping van ontlasting of ongezonde bacteriën in een divertikel. Er wordt momenteel niet gedacht dat er een manier is om de ontwikkeling van divertikels of diverticulitis te voorkomen. Er wordt echter gedacht dat er enkele factoren zijn die kunnen bijdragen aan diverticulitis:
- Een verstoring van het aantal gezonde bacteriën in de dikke darm
- Een zittende levensstijl
- Overgewicht hebben
- Roken
- Gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- Het nemen van steroïde medicijnen
Diagnose
In de meeste gevallen veroorzaken divertikels geen symptomen en worden ze daarom niet gevonden en gediagnosticeerd. Hoewel divertikels voor het eerst kunnen worden ontdekt tijdens een screening-colonoscopie voor colorectale kanker (die wordt aanbevolen op de leeftijd van 50 jaar voor gezonde volwassenen die geen andere risicofactoren hebben).
Als er symptomen zijn zoals buikpijn of bloeding, kan een gastro-enteroloog besluiten om te zien wat er in de dikke darm gebeurt door een of meer tests uit te voeren, waaronder een colonoscopie of een computertomografie (CT) -scan.
Een colonoscopie is een test waarbij een buisje met een camera en een lampje aan het uiteinde door de anus wordt ingebracht om de binnenkant van de dikke darm te zien. Een CT-scan is een type röntgenfoto die niet-invasief is en kan worden gegeven met of zonder contrastkleurstof, die meestal zowel oraal als via een infuus wordt gegeven om beter te zien wat er in het lichaam gebeurt.
Behandeling
Behandeling is niet nodig voor divertikels die geen symptomen veroorzaken. Een arts kan echter een vezelrijk dieet aanbevelen dat veel fruit en groenten bevat. Voor diverticulitis is de behandeling met antibiotica, die in de meeste gevallen thuis kunnen worden ingenomen, maar in sommige situaties intraveneus in een ziekenhuis worden toegediend. Als er complicaties zijn, zoals een abces, fistel, strictuur, blokkering of een perforatie (gat) in de dikke darm, kunnen andere behandelingen nodig zijn.
Een operatie kan worden gebruikt om een complicatie te behandelen, of als de diverticulitis terugkeert, in welk geval het beter is om het aangetaste deel van de darm te verwijderen. Een operatie kan een resectie omvatten om een deel van de darm te verwijderen of een stomaoperatie (ileostoma of colostoma) waarbij een stoma wordt aangemaakt en afval wordt verzameld op een apparaat dat op de buik wordt gedragen.
Een woord van Verywell
Veel mensen, vooral degenen ouder dan 50, hebben divertikels in hun dikke darm, maar ondervinden geen symptomen. Het begrip van waardoor de divertikels ontstoken raken, is de afgelopen jaren veranderd. Vroeger dacht men dat mensen met divertikels bepaalde voedingsmiddelen zoals zaden, noten en popcorn moesten vermijden, omdat die voedingsmiddelen in een van de zakjes konden "vastlopen".
Men denkt niet langer dat mensen hun dieet moeten veranderen als ze divertikels hebben. Elke persoon met divertikelziekte zal het dieet moeten bepalen dat voor hem het beste werkt om symptomen te voorkomen.
Voor het kleine percentage mensen met divertikels dat diverticulitis ontwikkelt, is de behandeling meestal met orale antibiotica, maar in het geval van ernstige symptomen kan ziekenhuisopname nodig zijn. Bij ernstige ziekten of complicaties kan een operatie nodig zijn, maar dit is niet gebruikelijk. De meeste mensen zullen goed herstellen met de conservatieve behandeling van de diverticulitis (inclusief stoelgang en antibiotica) en de prognose is goed.
Het eten van een uitgebalanceerd dieet met voldoende vezels en lichaamsbeweging zijn veranderingen in levensstijl die mensen met diverticulaire aandoeningen kunnen helpen complicaties van de aandoening te voorkomen.
