Patiënten geven de voorkeur aan artsen van hetzelfde ras en dezelfde etniciteit, zo blijkt uit onderzoek

Nikada / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• Een recente studie suggereert dat patiënten hun arts vaker hoger beoordelen als ze artsen van hun eigen ras of etniciteit zien.
• Een mogelijke reden voor deze raciale vooroordelen kan voortkomen uit het feit dat patiënten en artsen van hetzelfde ras beter met elkaar communiceren, zoals eerder onderzoek suggereert.
• Om de verschillen in beoordelingen van patiëntervaringen te verbeteren, zijn sommige onderzoekers van mening dat training voor bias voor artsen hen kan helpen beter voorbereid te zijn op de zorg voor een meer diverse patiëntenpopulatie.

Een nieuwe studie werpt licht op hoe sommige patiënten artsen van hetzelfde ras of dezelfde etniciteit beoordelen.

Onderzoekers van Penn Medicine in Philadelphia ontdekten dat patiënten met dezelfde raciale of etnische achtergrond als hun artsen eerder geneigd waren hen de maximale score voor de patiëntbeoordeling te geven. De resultaten suggereren mogelijk hoe raciale en etnische overeenkomsten de interacties tussen patiënt en arts kunnen beïnvloeden.

De studie, gepubliceerd inJAMA Network Open, analyseerden 17.589 Press Ganey poliklinische medische praktijkonderzoeken, dit zijn door patiënten gerapporteerde vragenlijsten die door ziekenhuizen en medische praktijken in het hele land worden gebruikt om de patiëntenzorg te verbeteren en promoties voor artsen te helpen bepalen. De deelnemers waren niet al te divers; 82% was blank, 12,7% was zwart, 3,3% was Aziatisch en 2,3% was Spaans. Elke deelnemer aan de enquête werd geclassificeerd als een volwassene die poliklinische bezoeken aflegde voor een verscheidenheid aan medische specialismen aan de University of Pennsylvania Health Systeem.

De onderzoeken werden uitgevoerd tussen juli 2014 en mei 2017. Patiënten werd gevraagd om vragen te beantwoorden over zes verschillende onderwerpen: toegang, doorlopen van het bezoek, verpleegkundige / assistent, zorgverlener, persoonlijke kwesties en algehele beoordeling. Patiënten werd gevraagd hun ervaring in elke categorie te beoordelen van één (zeer slecht) tot vijf (zeer goed).

Voor de vraag "Waarschijnlijkheid dat u deze zorgverlener aan anderen aanbeveelt", ontdekten de onderzoekers dat patiënten de maximale score gaven aan 87,6% van de artsen die afkomstig waren uit raciaal / etnisch overeenstemmende patiënt-arts-paren. Van de artsen die dissonante paren vormen, behaalde 82,1% de maximale score.

Het is vermeldenswaard dat er geen associaties zijn gevonden tussen genderconcordantie en beoordelingen door artsen.

Wat dit voor u betekent

Patiënten kunnen de voorkeur geven aan artsen van hun eigen ras of etniciteit, blijkt uit onderzoek dat is gebaseerd op feedback van patiëntenonderzoeken. Hoewel de wetenschap niet definitief alle mogelijke voordelen heeft bewezen van het zien van een arts die hetzelfde ras of dezelfde etniciteit deelt als u (zoals betere gezondheidsresultaten), maken experts zich zorgen dat dit soort raciale vooroordelen de gezondheidszorg kunnen beïnvloeden, vooral voor sommige bevolkingsgroepen die heeft misschien niet de keuze om een ​​arts van hetzelfde ras of dezelfde etniciteit te kiezen.

Is vooringenomenheid een slechte zaak?

Hoewel deze bevindingen wijzen op impliciete vooroordelen, geloven de auteurs van het onderzoek niet dat hun resultaten noodzakelijkerwijs een slechte zaak zijn voor de toekomst van de relatie tussen patiënt en arts.

"Als we kunnen begrijpen wat patiënten wel en niet leuk vinden aan hun interacties met hun artsen, dan zullen we in staat zijn om gerichtere verbeteringen aan te brengen in de gezondheidszorg, wat ik als een goede zaak beschouw", aldus Junko Takeshita, de corresponderende auteur van het onderzoek. , MD, PhD, MSCE, een assistent-professor in dermatologie en epidemiologie aan de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania, vertelt Verywell.

Het blijft onduidelijk of raciale / etnische concordantie patiënten beperkt om de best mogelijke zorg te krijgen. Sommige onderzoeken suggereren dat raciale / etnische concordantie kan leiden tot betere gezondheidsresultaten. Zo ontdekte een studie van de Universiteit van Miami dat negroïde patiënten mogelijk minder pijn en angst hebben als ze worden behandeld door een arts van hun eigen ras. Toch zijn er andere rapporten die geen sluitend bewijs vonden dat een verband aantoonde. tussen positieve gezondheidsresultaten en race-concordantie tussen patiënt en leverancier.

"De arts-patiëntrelatie is complex en het is belangrijk om te proberen alle elementen te begrijpen die bijdragen aan de patiëntervaring", studeert senior auteur Deirdre Sawinski, MD, universitair hoofddocent nier-elektrolyt en hypertensie in de Perelman. School of Medicine, vertelt Verywell.

Er moet meer onderzoek op dit gebied worden gedaan om volledig inzicht te krijgen in de effecten die dit soort raciale verwevenheid heeft op de verstrekking van gezondheidszorg en gezondheidsresultaten. Maar vanuit het standpunt van de patiëntvoorkeur kunnen sommige minderheidspatiënten het moeilijker vinden om toegang te krijgen tot een arts van hun favoriete ras / etniciteit "vanwege een algemeen gebrek aan diversiteit onder het personeelsbestand van artsen", zegt Takeshita.

Volgens een rapport van de Association of American Medical Colleges (AAMC) uit 2019 waren de meeste actieve artsen blank (56,2%) en mannen (64,1%).

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH

Als artsen hun programma's verlaten zonder begrip van systemisch racisme of de mogelijkheid om billijke zorg te bieden aan patiënten met verschillende identiteiten, dan werden die artsen gefaald door hun universiteiten en professoren.

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH, een universitair hoofddocent aan de University of Michigan School of Public Health, heeft haar eigen onderzoek gedaan waaruit bleek dat de raciale concordantie tussen arts en kind veel zwarte baby's ervan weerhoudt om te sterven. Ze vertelt Verywell the Penn Medicine studie biedt een belangrijke kans om raciale verschillen in de gezondheidszorg opnieuw te onderzoeken.

"Ik denk dat het hebben van raciaal concordante artsen een deel van dit nadeel vermindert, waarvan we weten dat het ingebakken is in de gezondheidszorg vanwege een diepe geschiedenis van structureel racisme", zegt Hardeman. “Racisme moet een fundamentele studie zijn voor medisch onderwijs. Medisch onderwijs moet gemarginaliseerde identiteiten en stemmen centreren. Als artsen hun programma's verlaten zonder begrip van systemisch racisme of de mogelijkheid om billijke zorg te bieden aan patiënten met verschillende identiteiten, dan werden die artsen gefaald door hun universiteiten en professoren. "

Takeshita gelooft dat een van de redenen waarom deze raciale onevenwichtigheden in haar onderzoek werden gevonden, kan komen van het feit dat patiënten en artsen van hetzelfde ras de neiging hebben om beter met elkaar te communiceren, zoals sommige eerdere onderzoeken hebben aangegeven.

"Ik denk niet dat dit betekent dat vertrouwen, communicatie en gezondheidszorg niet goed kunnen zijn tussen raciaal / etnisch dissonante paren patiënt-arts", zegt Takeshita. "Maar onze gegevens lijken erop te wijzen dat er iets anders aan de hand is tijdens concordante interacties die we nodig hebben om beter te begrijpen en ervoor te zorgen dat ze plaatsvinden tussen alle interacties tussen patiënt en arts. "

Om deze verschillen in beoordelingen van patiëntervaringen weg te werken, stellen Takeshita en haar team de volgende maatregelen voor:

• Diversificatie van het personeelsbestand van artsen, zodat artsen representatiever zijn voor hun patiëntenpopulatie.
• Alle artsen een opleiding voor impliciete vooringenomenheid laten volgen en leren om op een cultureel bewuste en gepaste manier voor patiënten te zorgen.
• Artsen trainen om effectief om te gaan met de vooroordelen waarmee patiënten te maken kunnen krijgen.