VEROORZAAKT HET NEMEN VAN EEN PPI VOOR BRANDEND MAAGZUUR IBS?

Wat zijn PPI's?

PPI's zijn medicijnen die werken door de afscheiding van maagzuur te onderdrukken. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling van verschillende gezondheidsproblemen, waaronder gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en maagzweren. Hoewel veel PPI's een recept vereisen, zijn er enkele die vrij verkrijgbaar zijn. Hieronder volgen enkele voorbeelden van PPI's:

Aciphex

Behendig

Kapidex

Nexium

Prevacid

Prilosec

Protonix

Zegerid

Hoewel PPI's over het algemeen als veilig worden beschouwd, lopen ze een klein risico op longontsteking, evenals een mogelijk risico opC moeilijkinfectie.

Wat is SIBO?

SIBO is een aandoening waarbij er een overmatige hoeveelheid darmbacteriën in de dunne darm is. Deze bacteriën werken op de koolhydraten die u eet, wat leidt tot fermentatie en ontsteking in de darmen. Symptomen van SIBO zijn onder meer:

Buikpijn

Opgeblazen gevoel

Diarree

Uitzetting

Winderigheid

De link tussen IBS en SIBO blijft een beetje controversieel. Dit is gedeeltelijk te wijten aan problemen met een nauwkeurige diagnose van SIBO. Een meer definitieve diagnose kan worden gesteld door een directe weefselkweek te nemen, maar in de praktijk is de kans groter dat patiënten worden gediagnosticeerd met een waterstofademtest, een minder invasieve, maar minder betrouwbare test. Hoewel sommige schattingen vrij hoog uiteenlopen in termen van een overlap tussen IBS en SIBO, is het waarschijnlijker dat SIBO slechts een rol speelt bij een subgroep van IBS-patiënten.

Het andere probleem is dat niet iedereen het erover eens is dat SIBO een ziekte is. Veel mensen kunnen zonder symptomen tekenen van SIBO hebben. Daarom is SIBO nog niet goed begrepen en het meest dat erover kan worden gezegd, is dat het een waarneming is die bij gelegenheid wordt gebruikt om de symptomen van een persoon te diagnosticeren.

Onderzoek naar een mogelijk verband tussen PPI-gebruik en SIBO

De theorie dat PPI-gebruik bijdraagt aan de ontwikkeling van SIBO is gebaseerd op het feit dat maagzuur een van de factoren is die dient om een overgroei van bacteriën in de dunne darm te voorkomen.Daarom kan het verminderde maagzuur als gevolg van het gebruik van PPI, terwijl het dient om brandend maagzuur en maagzweren te behandelen, stroomafwaarts problemen veroorzaken in het verteringsproces.

Onderzoek heeft inderdaad uitgewezen dat een afname van maagzuur de hoeveelheid bacteriën in de dunne darm kan verhogen. Wat niet zo duidelijk is, is of deze toename resulteert in de ontwikkeling van SIBO en de symptomen ervan.

In een onderzoek dat in 2010 werd gepubliceerd, testte ongeveer de helft van de patiënten die langdurig protonpompremmers gebruikten, positief voor SIBO. Hun symptomen neigden na verloop van tijd in ernst toe te nemen, waarbij de symptomen in de eerste zes maanden als mild begonnen, maar na verloop van tijd toenemend tot matig en ernstig. Opgeblazen gevoel en diarree waren de belangrijkste gemelde symptomen, terwijl een klein percentage van de patiënten constipatie en buikpijn meldde.

In een kleinere studie uit 2010 kregen personen die niet-erosieve GERD (NERD) hadden en die geen darmklachten meldden, gedurende zes maanden een PPI. Na acht weken behandeling klaagde bijna de helft van de patiënten over een opgeblazen gevoel, terwijl kleinere aantallen klaagden over winderigheid, buikpijn en diarree. Na zes maanden behandeling testte ongeveer een kwart van de patiënten positief voor SIBO met een ademtest, en ongeveer een vijfde van de patiënten voldeed aan de criteria voor een IBS-diagnose.

Een meta-analyse over het onderwerp wees uit dat er bewijs was voor een PPI / SIBO-link in studies die weefselculturen gebruikten voor het diagnosticeren van SIBO, maar niet in studies die een ademtest gebruikten. Het is duidelijk dat er meer onderzoek nodig is, met wat meer consistentie in de manier waarop SIBO wordt gediagnosticeerd.