Hoe plaque psoriasis wordt vastgesteld

De diagnose van plaque psoriasis is relatief eenvoudig, maar vereist doorgaans medische expertise om het te onderscheiden van vergelijkbare huidaandoeningen. Plaque psoriasis, verreweg de meest voorkomende vorm van psoriatische ziekte, wordt gekenmerkt door het verschijnen van verheven, schilferige, witte vlekken die bekend staan ​​als plaques. Dermatologen kunnen psoriasis meestal diagnosticeren op basis van een beoordeling van uw symptomen en medische geschiedenis.

Er zijn echter momenten waarop aanvullende tests nodig kunnen zijn. Dit kan een huidbiopsie inhouden om onder de microscoop naar definitieve tekenen van de ziekte te zoeken. Een differentiële diagnose kan worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten die plaque psoriasis nabootsen, waaronder andere, minder vaak voorkomende vormen van psoriasis.

Zelfcontroles

Hoewel er geen thuistests voor psoriasis zijn, zullen de meeste mensen de symptomen van de aandoening kunnen herkennen, waaronder:

• Rode, verheven plekken op de huid
• Zilverwitte schubben (plaques)
• Gebarsten, droge en bloedende huid
• Jeuk en branderig gevoel rond de plekken

Bovendien wordt de aandoening gekenmerkt door uitbarstingen waarbij de symptomen plotseling verschijnen en net zo plotseling verdwijnen. Gewrichtspijn, dikke en onregelmatige nagels en blefaritis (ooglidontsteking) komen ook vaak voor.

Dat gezegd hebbende, is het gemakkelijk om psoriasis te verwarren met andere huidaandoeningen zoals eczeem en allergische dermatitis, vooral als het je eerste gebeurtenis is. Het is daarom belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een definitieve diagnose in plaats van te proberen deze zelf te diagnosticeren en te behandelen.

Het zelf diagnosticeren van een huidaandoening is nooit een goed idee. Het kan niet alleen leiden tot een onjuiste behandeling, maar het kan ook de diagnose van een ernstigere aandoening zoals huidkanker vertragen.

Plaque Psoriasis Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Fysiek onderzoek

Het lichamelijk onderzoek omvat voornamelijk de visuele en handmatige inspectie van de huidlaesies. Het doel van het onderzoek is om te bepalen of de fysieke kenmerken van uw aandoening consistent zijn met psoriasis. Een arts zal uw huid onderzoeken met het blote oog of met een dermatoscoop, een verstelbaar vergrootglas met een lichtbron.

Naast de huid kan uw arts ook kijken naar de conditie van uw nagels en controleren of u pijn of ontsteking heeft in de handen, polsen, ellebogen, polsen, knieën, enkels en kleine gewrichten van de voeten. Er kan ook een oogonderzoek worden uitgevoerd om te zien of de oogleden, het bindvlies of de hoornvliezen zijn aangetast.

Medische geschiedenis

Een medische geschiedenis is een belangrijk onderdeel van het diagnostische proces. Het plaatst uw individuele risico's voor plaque psoriasis in de juiste context en helpt bij het identificeren van aandoeningen die samen met de ziekte kunnen optreden. Als u tijdens uw afspraak uw medische geschiedenis afneemt, zal uw arts willen weten over:

• Uw familiegeschiedenis van auto-immuun- en huidaandoeningen, vooral omdat psoriasis in families voorkomt
• Alle recente infecties of immunisaties die uw symptomen zouden kunnen verklaren
• Uw geschiedenis van allergieën

Uw arts zal ook willen weten over huidreinigers, wasmiddelen of chemicaliën waaraan u mogelijk bent blootgesteld en of u aanhoudende of verergerende gewrichtspijn heeft.

Labs en tests

Er zijn geen bloedtesten die plaque psoriasis kunnen diagnosticeren. Medische beeldvorming maakt ook geen deel uit van het diagnostische proces.

Slechts in zeldzame gevallen kan een arts een huidbiopsie uitvoeren om een ​​definitieve diagnose van plaque psoriasis te stellen.Een biopsie kan worden uitgevoerd wanneer de symptomen atypisch zijn of een andere gediagnosticeerde huidaandoening niet op de behandeling reageert.

Een biopsie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie om de huid te verdoven voordat een klein monster wordt verkregen met behulp van een scalpel, scheermesje of huidpons. Het monster wordt vervolgens onder een microscoop bekeken.

Psoriatische huidcellen zijn meestal acantotisch (dik en samengedrukt), in tegenstelling tot normale huidcellen of zelfs die welke met eczeem worden geassocieerd.

De ernst bepalen

Zodra psoriasis definitief is vastgesteld, kan uw arts de ernst van uw aandoening willen classificeren.

De meest gebruikte schaal om dit te doen, wordt de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) genoemd en wordt beschouwd als de gouden standaard voor klinisch onderzoek en een waardevol hulpmiddel voor het volgen van mensen met ernstige en / of hardnekkige (therapieresistente) psoriasis. .

PASI kijkt naar vier kernwaarden - het betrokken huidgebied, erytheem (roodheid), verharding (dikte) en afschilfering (schilfering) - zoals ze voorkomen op het hoofd, de armen, de romp en de benen. Het huidoppervlak wordt beoordeeld als percentage van 0% tot 100%. Alle andere waarden worden beoordeeld op een schaal van 0 tot 4, waarbij 4 de ernstigste is.

Over het algemeen worden alleen matige tot ernstige gevallen op deze manier geclassificeerd, meestal wanneer 'sterkere' biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) of Cimzia (certolizumab pegol) worden overwogen. Hierdoor wordt de juiste behandeling bepaald, maar het helpt ook bij het opsporen van uw reactie op therapie.

Differentiële diagnoses

Als onderdeel van de diagnose zal uw arts een differentiële diagnose stellen om alle andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Dit is vooral belangrijk omdat er geen laboratorium- of beeldvormende tests zijn om een ​​diagnose van plaque psoriasis te ondersteunen.

Het verschil begint meestal met een beoordeling van de andere soorten psoriasis. Hoewel ze allemaal vergelijkbare ziektebanen hebben, hebben ze verschillende kenmerken en kunnen ze ook verschillende behandelingsbenaderingen hebben. Onder hen:

• Inverse psoriasis is een minder schilferende uitslag dan plaque psoriasis en treft voornamelijk huidplooien.
• Erythrodermische psoriasis wordt gekenmerkt door een wijdverspreide rode uitslag.
• Pustuleuze psoriasis omvat met pus gevulde blaren op de handpalmen en voetzolen.
• Psoriasis guttata manifesteert zich met kleine rode huiduitslag, voornamelijk op de romp.

Uw arts zal ook rekening houden met andere huidaandoeningen die sterk op psoriasis lijken, waaronder:

• Eczeem
• Keratoderma blennorrhagicum (reactieve artritis)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pityriasis rosea
• Plaveiselcelkanker van de huid
• Seborrheic dermatitis
• Tinea corporis

Omdat andere huidaandoeningen psoriasis kunnen nabootsen, is een verkeerde diagnose niet ongebruikelijk. Als u twijfelt over een diagnose of geen verlichting kunt vinden van een voorgeschreven behandeling, aarzel dan niet om nader onderzoek te vragen of om een ​​second opinion te vragen.

Een woord van Verywell

Naast de primaire en differentiële diagnoses, kan uw arts controleren op andere auto-immuunziekten die nauw verband houden met psoriasis. De belangrijkste hiervan is artritis psoriatica, die tot 41% van de mensen met psoriasis treft, volgens een recensie uit 2015 van de University of Pennsylvania. Een dubbele diagnose kan soms motiveren voor verschillende of agressievere vormen van therapie. Andere vaak voorkomende aandoeningen zijn onder meer vitiligo en thyroïditis van Hashimoto.