Een overzicht van bloeding in het maagdarmkanaal

Vaak is een bloeding in het maagdarmkanaal niet ernstig, zoals in het geval van aambeien. Sommige bloedingen, vooral die in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, kunnen echter groot en fataal zijn.

Daarom is het erg belangrijk om door een arts te worden beoordeeld op elke gastro-intestinale bloeding, en als iemand een van de symptomen van een acute bloeding heeft, moet hij onmiddellijk een spoedbehandeling zoeken.

Bloeden in het spijsverteringskanaal is geen ziekte, maar eerder een symptoom van een ziekte. De oorzaak van een bloeding kan verband houden met een aandoening die kan worden genezen, of het kan een symptoom zijn van een ernstiger aandoening.

Gastro-intestinale bloedingssymptomen

Welke symptomen u heeft, hangt af van het deel van het spijsverteringskanaal waar de bloeding optreedt en of de bloeding acuut (kort en mogelijk ernstig) of chronisch (langdurig) is.

Symptomen van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal

• Helderrood bloed, donkere stolsels of koffieachtig materiaal in braaksel
• Zwarte, teerachtige ontlasting

Symptomen van lagere GI-bloeding

• Alleen helder rood bloed passeren, of bloed laten mengen in de ontlasting (ontlasting wordt zwart of teerachtig)
• Helderrood of kastanjebruin bloed in de ontlasting

Symptomen van acute bloeding

• Zwakheid
• Kortademigheid
• Duizeligheid
• Snelle pols
• Verminderde urinestroom
• Krampende buikpijn
• Koude, klamme handen en voeten
• Flauwte
• Diarree
• Verwarring
• Desoriëntatie
• Slaperigheid
• Helder rood bloed bedekt de ontlasting
• Donker bloed vermengd met de ontlasting
• Zwarte of teerachtige ontlasting
• Helder rood bloed in braaksel
• "Koffiedik" uiterlijk van braaksel

Symptomen van chronische bloeding

• Zwakheid
• Vermoeidheid
• Kortademigheid
• Bleekheid
• Pijn op de borst
• Duizeligheid
• Lethargie
• Flauwte
• Helder rood bloed bedekt de ontlasting
• Donker bloed vermengd met de ontlasting
• Zwarte of teerachtige ontlasting
• Helder rood bloed in braaksel
• Koffieresidu uiterlijk van braaksel

Oorzaken

Het spijsverteringskanaal, ook wel het maagdarmkanaal of het maagdarmkanaal genoemd, bevat verschillende delen. Deze omvatten de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm (ook wel de dikke darm genoemd), rectum en anus.

Bloedingen in het maagdarmkanaal kunnen een aantal verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van waar het zich in het spijsverteringsstelsel voordoet.

De slokdarm

• Ontsteking (oesofagitis): Maagzuur dat in de slokdarm terechtkomt, kan een ontsteking veroorzaken en deze ontsteking kan tot bloeding leiden.
• Varices: dit zijn abnormaal vergrote aderen aan de onderkant van de slokdarm.
• Tranen: een scheur in het slijmvlies van de slokdarm die meestal wordt veroorzaakt door langdurig braken, maar kan ook worden veroorzaakt door langdurig hoesten of hikken. Dit wordt soms het Mallory-Weiss-syndroom genoemd, een aandoening van het onderste uiteinde van de slokdarm die wordt veroorzaakt door ernstig kokhalzen en braken en wordt gekenmerkt door scheuring die gepaard gaat met bloeding.
• Zweren
• Kanker

In de maag

• Zweren: Zweren kunnen groter worden en eroderen door een bloedvat, waardoor bloedingen ontstaan.
• Gastritis
• Kanker

In de dunne darm

• Zweer in de twaalfvingerige darm
• Inflammatoire darmaandoening: er kan een ontsteking optreden, wat kan leiden tot bloeding.
• Kanker

In de dikke darm en het rectum

• Aambeien: dit is de meest voorkomende oorzaak van zichtbaar bloed in het lagere spijsverteringskanaal en is meestal helderrood. Het zijn vergrote aderen in het anale gebied die kunnen scheuren en bloeden.
• Colitis ulcerosa: Ontsteking en kleine ulceraties kunnen bloedingen veroorzaken.
• Ziekte van Crohn: dit is een chronische aandoening die een ontsteking kan veroorzaken die kan leiden tot rectale bloeding.
• Colorectale kanker: dit is een aandoening die wordt veroorzaakt door uitzakking van de dikke darmwand.

Diagnose

Een arts begint meestal met het diagnostische proces door de medische geschiedenis van de patiënt vast te leggen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. Tijdens het onderzoek zal uw arts vragen stellen over uw stoelgang (vaker of minder vaak gaan dan normaal), kleur van de ontlasting (zwart of rood) en consistentie (losser of steviger).

Ze zullen ook vragen of u pijn of gevoeligheid ervaart, en waar deze zich bevindt.De arts zal dan diagnostische tests uitvoeren als het onderzoek geen oorzaak van de bloeding heeft onthuld (zoals aambeien), of om te bepalen of er meer dan één oorzaak is voor de bloeding. Diagnostische tests zijn onder meer:

• Bovenste endoscopie
• EGD (oesofagogastroduodenoscopie)
• Colonoscopie
• Sigmoidoscopie
• Anoscopie
• Röntgenfoto's van barium
• Biopsieën

Behandeling

De behandeling van bloeding in het spijsverteringskanaal hangt af van de oorzaak van de bloeding en of de bloeding acuut of chronisch is. Als aspirine bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor de bloeding, wordt de bloeding meestal behandeld als een patiënt stopt met het innemen van aspirine.

Als kanker de oorzaak is van de bloeding, is de gebruikelijke behandelingskuur het verwijderen van de tumor. Als een maagzweer de oorzaak is van de bloeding, kan de arts een medicijn voorschrijven voor de behandeling van H. pylori, een verandering in het dieet aanbevelen, mogelijk een verandering in levensstijl.

De eerste stap bij de behandeling van gastro-intestinale bloeding is het stoppen van de bloeding. Dit wordt meestal gedaan door chemicaliën rechtstreeks in een bloedende plek te injecteren of door de bloedende plek te dichtschroeien met een verwarmingssonde die door een endoscoop wordt gevoerd.

De volgende stap is het behandelen van de aandoening die de bloeding heeft veroorzaakt. Dit omvat medicijnen die worden gebruikt om zweren, oesofagitis, H. pylori en andere infecties te behandelen. Deze omvatten protonpompremmers (PPI's), H2-blokkers en antibiotica. Chirurgische ingreep kan ook nodig zijn, vooral als de oorzaak van de bloeding een tumor of poliepen is, of als behandeling met een endoscoop niet succesvol is.