Hoe beïnvloedt reumatoïde artritis uw ogen?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Oogcomplicaties zijn niet ongebruikelijk bij mensen met reumatoïde artritis (RA), een inflammatoire auto-immuunziekte waarbij uw immuunsysteem per ongeluk uw gewrichten aanvalt. Deze aanvallen veroorzaken ontstekingen, wat leidt tot pijnlijke, gezwollen en stijve gewrichten. Chronische ontstekingen kunnen uiteindelijk gewrichtsschade en invaliditeit veroorzaken.

RA is een systemische ziekte, wat betekent dat het effecten op het hele lichaam kan hebben. Systemische symptomen treden op bij mensen met een ernstigere vorm van de ziekte. Dit kan leiden tot meer ontsteking van andere delen van uw lichaam, inclusief uw huid, bloedvaten en ogen. Blijf lezen om erachter te komen hoe RA uw ogen kan beïnvloeden.

Oogcomplicaties van RA

RA kan uw ogen op veel verschillende manieren aantasten, waarvan sommige ernstiger kunnen zijn dan andere. Oogcomplicaties van RA omvatten keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis en uveïtis.

Keratoconjunctivitis Sicca

Keratoconjunctivitis sicca, ook bekend als het droge-ogensyndroom, is een veel voorkomende oogcomplicatie die verband houdt met RA. Het treedt op wanneer de ogen geen tranen kunnen produceren, of genoeg tranen. Hoewel er een aantal aandoeningen zijn die droge ogen kunnen veroorzaken, zijn RA en een aandoening die het syndroom van Sjögren wordt genoemd, de meest voorkomende oorzaken.

Het droge-ogensyndroom kan milde of ernstige symptomen veroorzaken. Symptomen zijn onder meer:

• Oog irritatie
• Een gevoel van korreligheid in de ogen
• Droge ogen
• Roodheid
• Wazig zicht

Het is belangrijk om het droge-ogensyndroom te behandelen om het risico op ooginfectie of beschadiging van het hoornvlies te voorkomen. Het droge-ogensyndroom kan effectief worden behandeld en de behandeling is meestal afhankelijk van de onderliggende oorzaak, symptomen en ernst.

Milde gevallen kunnen goed reageren op vrij verkrijgbare oogdruppels, terwijl in ernstige gevallen mogelijk oogdruppels op recept, ontstekingsremmende medicijnen of een operatie nodig zijn.

Episcleritis

Episcleritis verwijst naar een ontsteking van de episclerale, de heldere laag bovenop het witte deel van het oog, de sclera genaamd. Deze ontsteking zorgt ervoor dat de ogen rood en geïrriteerd lijken.

Episcleritis is de op een na meest voorkomende oogcomplicatie van RA en wordt aangenomen dat het tot 5% van de mensen met RA treft. Het kan in elk stadium van RA voorkomen, hoewel het gebruikelijk is in tijden dat een persoon met RA een hoge mate van ontsteking ervaart. De meeste gevallen van episcleritis zijn beperkt tot één oog.

Episcleritis lijkt misschien op roze ogen, maar veroorzaakt geen afscheiding. Dit inflammatoire oogsymptoom verdwijnt meestal vanzelf zonder behandeling.

Er zijn twee soorten episcleritis: diffuus en nodulair. Ze lijken enigszins van elkaar te verschillen. Diffuse episcleritis treft 70% van de mensen met episcleritis, en nodulaire episcleritis treft de overige mensen met episcleritis.

• Diffuse episcleritis veroorzaakt roodheid in een deel van het oog of in het hele oog met minimaal ongemak.
• Nodulaire episcleritis veroorzaakt licht verhoogde bultjes omgeven door verwijde bloedvaten, meestal in een deel van het oog.

Beide soorten episcleritis veroorzaken vergelijkbare symptomen, waaronder:

• Gevoeligheid voor fel licht
• Tranende of tranende ogen
• Een warm, stekelig, korrelig gevoel in het aangedane oog

Symptomen van episcleritis hebben meestal geen invloed op het gezichtsvermogen. De meeste gevallen van episcleritis zijn mild en verdwijnen na 21 dagen. Terugkerende episodes worden behandeld met gekoelde kunstmatige tranen, milde lokale oogdruppels met corticosteroïden of orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Voor de meeste mensen is episcleritis een onschadelijke aandoening die geen langdurige problemen veroorzaakt. Meestal lost het op en kunstmatige tranen helpen de meeste mensen met RA om de symptomen te beheersen. Corticosteroïde oogdruppels en orale NSAID's zijn ook effectief bij het beheersen van oogontsteking.

Scleritis

Scleritis is een oogaandoening waarbij de sclera ernstig ontstoken raakt. De sclera is het witte deel van het oog en is verbonden met de spieren die het oog helpen bewegen.

Scleritis kan een pijnlijke aandoening zijn die kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen als deze niet op de juiste manier wordt behandeld. Deze inflammatoire oogaandoening treft tot 6% van de mensen met RA.

Er zijn twee hoofdtypen scleritis: anterieure scleritis, die optreedt aan de voorkant van het oog, en posterieure scleritis, die optreedt aan de achterkant van het oog.

Het anterieure type heeft drie subtypen, waarvan de meest voorkomende roodheid en irritatie van de hele sclera veroorzaakt. Dit type is het meest behandelbaar. Een ander type veroorzaakt gevoelige knobbeltjes (bultjes) op de sclera, en de meest ernstige is erg pijnlijk en kan de sclera beschadigen.

Het posterieure type is veel zeldzamer dan het anterieure type. Mensen met het posterieure type hebben pijn en gevoeligheid. Dit type kan leiden tot loslating van het netvlies (netvliesloslating) en gesloten hoekglaucoom. Het netvlies is de dunne, lichtgevoelige laag weefsel die de achterkant van het oog aan de binnenkant bekleedt.

De meeste mensen met reumatoïde artritis die scleritis hebben, hebben slechts één type, maar anderen kunnen het zowel aan de voor- als achterkant van het oog hebben.

Symptomen van scleritis zijn onder meer:

• Pijn en gevoeligheid van het aangedane oog
• Roodheid en zwelling in het witte deel van het oog
• Wazig zicht
• Scheuren
• Extreme lichtgevoeligheid
• Gezichtsverlies in ernstige gevallen

Behandeling voor scleritis kan zijn:

• NSAID's om ontstekingen te verminderen en pijnverlichting te bieden
• Orale corticosteroïden wanneer NSAID's niet helpen bij het verminderen van ontstekingen
• Immunosuppressiva voor ernstige gevallen
• Antibiotica en antischimmelmiddelen om infecties te behandelen en te voorkomen
• Operatie om oogweefsel te herstellen, de spierfunctie te verbeteren en verlies van gezichtsvermogen te voorkomen

De behandeling van scleritis omvat ook het behandelen van de onderliggende oorzaak. Bij mensen met RA betekent dit het effectief beheersen van de aandoening en het onder controle krijgen van de ontsteking.

Uveitis

Uveïtis is een type ontsteking dat de middelste laag van het weefsel in de oogwand (de uvea) aantast. Het veroorzaakt roodheid van de ogen, pijn en wazig zien. Het kan een of beide ogen aantasten.

Uveïtis treft tot 42% van de mensen met RA die oogaandoeningen hebben. Er zijn aanwijzingen dat etanercept, een TNF-blokker die wordt gebruikt bij de behandeling van RA, in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op uveïtis bij deze populatie.

Uveïtis kan ernstig zijn en leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel om complicaties te voorkomen en het gezichtsvermogen te behouden. Symptomen zijn onder meer:

• Roodheid van de ogen
• Oogpijn
• Gevoeligheid voor licht
• Wazig zicht
• Donkere, zwevende plekken in het gezichtsveld - floaters genoemd
• Verminderd zicht

Er zijn vier verschillende soorten uveïtis, op basis van welke delen van het oog worden aangetast:

• Anterieure uveïtis heeft invloed op de binnenkant van het voorste deel van het oog. Het wordt ook wel iritis genoemd en is het meest voorkomende type uveïtis.
• Tussenliggende uveïtis treft het netvlies, de bloedvaten achter de lens, de pars plana en de gel in het midden van het oog (glasvocht).
• Posterieure uveïtis, ook wel choroiditis genoemd, verwijst naar een ontsteking van de choroïde of het achterste deel van de uvea. Het kan ook het netvlies en de oogzenuw aantasten en kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen.
• Panuveitis verwijst naar een ontsteking van alle lagen van de uvea. Het kan ook de lens, het netvlies, de oogzenuw en het glasvocht aantasten, wat uiteindelijk kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen of blindheid.

Wanneer uveïtis wordt veroorzaakt door RA of een andere auto-immuunziekte, zal de behandeling zich richten op het onder controle krijgen van de algehele ontsteking.

Behandeling voor uveïtis kan het volgende omvatten.

• Geneesmiddelen om ontstekingen te verminderen: dit kunnen voorgeschreven oogdruppels en ontstekingsmedicijnen zijn, zoals orale corticosteroïden. Corticosteroïde-injecties in of rond het oog zijn een andere manier om oogontsteking te verminderen.
• Geneesmiddelen om spasmen te behandelen: Oogdruppels die de pupillen verwijden (verwijden) kunnen oogkrampen verlichten en oogpijn verminderen.
• Geneesmiddelen om infecties te bestrijden: wanneer uveïtis wordt veroorzaakt door een infectie, kan deze worden behandeld met antibiotica of antivirale geneesmiddelen.
• Geneesmiddelen om de effecten van het immuunsysteem te verminderen: Als uveïtis beide ogen treft of niet verdwijnt met andere behandelingen, verminderen immunosuppressiva de effecten van uw overactieve immuunsysteem en stoppen ze de ontsteking voordat deze begint.
• Chirurgie: er kunnen twee soorten operaties worden uitgevoerd om uveïtis te behandelen. De eerste omvat het verwijderen van een deel van het glasvocht uit het aangedane oog. De tweede betreft een medicatie-vrijgevend implantaat dat gedurende twee of drie jaar kleine hoeveelheden corticosteroïden in het oog afgeeft.

Hoe RA-behandeling uw ogen kan beïnvloeden

Sommige geneesmiddelen die RA behandelen, kunnen oogproblemen veroorzaken. Met name twee medicijnen - corticosteroïden en plaquenil (hydroxychloroquine), een immunosuppressivum - kunnen de gezondheid van uw ogen beïnvloeden.

Corticosteroïden

Het gebruik van corticosteroïden kan de oogdruk verhogen, en dit geldt voor veel soorten steroïden, waaronder prednison. Zowel oogdruppelcorticosteroïden als orale corticosteroïden kunnen tot oogproblemen leiden.

Oogdrukstijgingen kunnen al binnen drie tot zes weken optreden bij gebruik van oogdruppels. Corticosteroïd-injecties kunnen na enkele maanden een verhoging van de oogdruk veroorzaken.

Het gebruik van corticosteroïden is ook in verband gebracht met door steroïden geïnduceerd glaucoom. Hoewel artsen niet precies weten waarom dit gebeurt, denken velen dat steroïde medicijnen cellen stoppen die vuil in oogcellen verwijderen. Dit veroorzaakt een opeenhoping van vuil, waardoor de oogdruk toeneemt.

Als u RA heeft en corticosteroïden gebruikt om RA en de effecten ervan te behandelen, moet u regelmatig naar uw oogarts gaan. Ze kunnen de oogdruk controleren en eventuele oogproblemen vroegtijdig diagnosticeren.

Plaquenil

Bij langdurig gebruik van Plaquenil is vastgesteld dat het het netvlies beschadigt, wat kan leiden tot ernstig verlies van het gezichtsvermogen.Als u schade aan het netvlies ervaart, kan het enige tijd duren voordat het gezichtsvermogen verloren gaat. En helaas is verlies van gezichtsvermogen in verband met schade aan het netvlies permanent.

Als u Plaquenil gebruikt om RA te behandelen, moet u ook regelmatig naar een oogarts gaan. Op deze manier kunt u worden gecontroleerd op netvliesproblemen voordat er ernstige schade is.

Een woord van Verywell

Iedereen die met reumatoïde artritis leeft, moet jaarlijks een oogarts zien. Ze kunnen bij mensen met RA al vroeg oogproblemen diagnosticeren, uitsluiten of behandelen. U moet ook een afspraak maken met een oogarts als u aanhoudende oogklachten ervaart, waaronder jeuk, het gevoel dat er iets in uw oog zit, roodheid van de ogen. oogpijn of verlies van gezichtsvermogen.