De rotatormanchet is de groep van vier pezen en spieren die het schoudergewricht omringen. Wanneer de rotatormanchet geblesseerd is, zijn het meestal de pezen die de spieren van de rotatormanchet verbinden met het bot dat wordt aangetast. Als de pezen ontstoken of gescheurd zijn, kunnen ze niet goed functioneren.
De rotatormanchet is belangrijk voor schouderkracht, tillen en het behouden van normale stabiliteit en mechanica van de schouder. Zonder een goed functionerende rotatormanchet kunnen mobiliteit en beweging van de schouder worden belemmerd.
Jan-Otto / istockNaast een rotatormanchetblessure zijn er nog andere oorzaken van schouderpijn, zoals een bevroren schouder of labrale traan. Een nauwkeurige diagnose helpt uw behandeling op het eigenlijke probleem te richten.
Rotator cuff-tranen komen niet vaak voor bij mensen van in de twintig, dertig en veertig. Naarmate we ouder worden, worden ze extreem vaak door slijtage. Sterker nog, tegen de tijd dat iemand in de 70 of 80 is, worden er eigenlijk rotatormanchetscheuren verwacht.
Bijna alle scheuren in de rotatormanchet zullen verbeteren bij niet-chirurgische behandeling. Hoewel een operatie een belangrijke en noodzakelijke rol kan spelen bij de behandeling van sommige soorten van deze verwondingen, is dit meestal niet de eerste behandeling van een rotatormanchetblessure. De overgrote meerderheid van de mensen met een scheur in de rotatormanchet kunnen een normale, actieve levensstijl hervatten en hebben nooit een chirurgische ingreep nodig.
Tekenen van letsel
De meeste mensen met een gescheurde rotatormanchet realiseren zich niet eens dat ze een probleem hebben, aangezien de meesten geen letsel hebben op het moment dat ze ontstaan, en de scheur resulteert in minimale beperkingen in functie. Pijn, meestal over de bovenkant van de schouder en arm, is het meest voorkomende symptoom van een probleem met de rotatormanchet. Soms kan de pijn langs de buitenkant van de arm naar de elleboog zakken.
Andere veel voorkomende symptomen van een scheur in de rotatormanchet zijn:
- Zwakte van de schouder: dit kan moeilijkheden veroorzaken bij het optillen van de arm boven het hoofd of moeilijkheden met activiteiten zoals reiken, aankleden of het dragen van voorwerpen.
- Stijfheid in de schouder: soms, als er een aanzienlijke ontsteking is die verband houdt met een rotatormanchetblessure, kunt u een beperking van de schouderbeweging hebben.
- Gevoelloosheid in de arm: Ontsteking kan zenuwirritatie veroorzaken, met gevoelloosheid en tintelingen langs de arm.
- Ontsteking van de schouder: bij acute verwondingen kan soms een ontsteking of zwelling rond het schoudergewricht optreden.
Behandelingsopties
De meeste scheuren in de rotatormanchet kunnen zonder operatie worden behandeld. In feite krijgen maar weinig mensen met een rotatormanchetblessure een operatie voor een scheur in de rotatormanchet.
Niet-chirurgische behandelingen met rotatormanchetten kunnen zijn:
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is de belangrijkste behandeling voor een rotatormanchetblessure. Door de spier- en peesfunctie te optimaliseren en andere spieren te trainen om schade te compenseren, vinden veel mensen verlichting.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Ontsteking wordt vaak geassocieerd met ongemak bij verwondingen aan de rotatormanchet. Er kunnen verschillende modaliteiten worden gebruikt om ontstekingen te verminderen, waaronder orale medicatie. Orale ontstekingsremmende medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, dus u dient uw arts te raadplegen voordat u met een nieuw medicatieregime begint voor de behandeling van uw rotatormanchetprobleem.
- IJs: IJsapplicatie wordt vaak gebruikt om pijn en ontsteking onder controle te houden. Hoewel de resultaten van voorbijgaande aard zijn en zeker niet tot langdurige verbetering leiden, kan het een nuttige manier zijn om het ongemak dat gepaard gaat met een rotatormanchetletsel onder controle te houden.
- Cortison-injecties: Cortison-injecties genezen geen beschadigde rotatormanchetten, maar ze helpen de ontsteking onder controle te houden. Een van de voordelen van een cortisone-injectie ten opzichte van orale ontstekingsremmende medicijnen is dat de medicatie precies op de plaats van de ontsteking wordt afgeleverd, met minder systemische bijwerkingen. Dat gezegd hebbende, kan te veel cortison schadelijk zijn voor de weefsels, maar de voordelen van een eenmalige injectie met cortison wegen over het algemeen op tegen de risico's.
Het doel van deze behandelingen is om ontstekingen te verminderen en de spieren rond uw schouder te versterken. Fysiotherapie is vaak nuttig om de mobiliteit en mechanica van het schoudergewricht te verbeteren, zonder de beschadigde spieren en pezen te zwaar te belasten. Zelfs mensen die deelnemen aan atletische activiteiten kunnen dramatische verlichting vinden onder begeleiding van een fysiotherapeut.
Chirurgie
In sommige situaties kan een operatie worden aanbevolen om de gescheurde pezen te herstellen. Om te bepalen wanneer een operatie geschikt kan zijn, moet rekening worden gehouden met factoren zoals het type scheur in de rotatormanchet, uw activiteitenniveau en de behandelingen die al zijn gebruikt.
Hoewel een operatie vaak de beste behandeling is om te proberen de normale functie van de schouder te herstellen als andere methoden hebben gefaald, zijn er enkele redenen waarom mensen ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan. Ten eerste hebben de meeste mensen geen volledige schouderfunctie nodig om alle activiteiten te doen die ze willen doen. Veel mensen kunnen blijven deelnemen aan sport, huishoudelijk werk en hun baan met scheuren in de rotator cuff. Ten tweede kan revalidatie na een operatie lang en moeilijk zijn. Veel patiënten hebben symptomen gedurende zes maanden tot een jaar na de operatie.
Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van een scheur in de rotatormanchet. Het exacte type operatie dat het beste bij u past, kan afhangen van de grootte en locatie van uw traan en de activiteiten waarnaar u na de operatie wilt terugkeren. Uw chirurg zal bespreken welk type operatie wordt aanbevolen voor uw specifieke aandoening.
Revalidatie na een operatie
Genezing na een operatie voor een scheur in de rotatormanchet vereist het vermijden van activiteiten die uw genezende pezen zouden kunnen beschadigen en hangt ook af van uw vermogen om deel te nemen aan revalidatie. Revalidatie na een rotatormanchetoperatie varieert, maar volgt enkele algemene principes.
Revalidatie na een rotatormanchetoperatie kan lang en moeilijk zijn. Veel patiënten hebben een jaar nodig om weer normaal te worden. Als u een minimaal invasieve operatie heeft ondergaan, kan dat uw herstel versnellen en revalidatie minder pijnlijk maken. Maar wees voorbereid op een herstel dat mogelijk langer duurt dan u zou willen, zelfs na een minimaal invasieve procedure. Het goede nieuws is dat het grote aantal patiënten binnen enkele maanden na de operatie weer aan hun dagelijkse bezigheden begint en dat de meesten uiteindelijk hun normale bezigheden weer kunnen hervatten.
Een woord van Verywell
Een probleem met een rotatormanchet is, zoals elke blessure, nooit iets dat iemand op prijs stelt. Positief is dat de meeste mensen met dit type letsel hun gebruikelijke activiteiten na de behandeling kunnen hervatten, vaak zonder operatie.
