De link tussen coronavirus en beroerte

stockdevil / Getty Images

Een beroerte is een van de zeldzame en zeer ernstige complicaties van een COVID-19-infectie. Wanneer een beroerte optreedt als gevolg van COVID-19, gebeurt dit meestal enkele weken nadat de infectie is begonnen met het veroorzaken van andere symptomen door het hele lichaam. Een beroerte is zelden het eerste teken van een COVID-19-infectie.

Een beroerte kan zwakte, onduidelijke spraak, verwarring en een verscheidenheid aan andere problemen veroorzaken, en revalidatie is meestal een noodzakelijk onderdeel van herstel.

Wat is een beroerte?

Een beroerte is een soort hersenbeschadiging die optreedt wanneer een deel van de hersenen geen bloed meer heeft. Het kan in elk bloedvat in de hersenen voorkomen en leidt tot een verlies van lichaamsfunctie dat overeenkomt met het gebied van hersenbeschadiging.

Oorzaken van aan COVID-19 gerelateerde beroerte

De meeste mensen met beroertes die verband houden met het COVID-19-virus, hebben reeds bestaande hypertensie, hartaandoeningen, diabetes of cerebrovasculaire aandoeningen, maar er zijn enkele meldingen geweest van voorheen gezonde mensen die beroertes hebben gekregen die worden toegeschreven aan COVID-19-infectie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

De beroertes die verband houden met de COVID-19-infectie zijn meestal ischemische beroertes, die worden veroorzaakt door bloedstolsels. Het zijn ook vaak beroertes van grote bloedvaten, wat betekent dat ze worden veroorzaakt door blokkering van de grote slagaders in de hersenen en kunnen leiden tot aanzienlijke schade.

Onderzoek uit 18 landen suggereert dat beroertes zich gemiddeld 10 dagen na een COVID-19-infectie ontwikkelen.

Bloedproppen

Volgens een onderzoek onder 3.556 ziekenhuispatiënten met de diagnose COVID-19 in New York City, hadden 32 van hen - of 0,9% - een bevestigde ischemische beroerte. In vergelijking met patiënten met een beroerte zonder een COVID-19-diagnose, hadden ze meer kans op hogere niveaus van het D-dimeer-eiwit in hun bloed - 10.000 versus 525 - wat een aanzienlijke bloedstolling kan betekenen.

Hoewel bloedstolsels die verband houden met COVID-19 zich eerder manifesteren als diepe veneuze trombose (DVT) in de benen, microvasculaire stolling in de tenen of een longembolie (PE) in de longen, is het mogelijk dat een bloedstolsel een beroerte als het zich vormt in een slagader in de hersenen. Een bloedstolsel in het hart kan naar de hersenen reizen en een beroerte veroorzaken.

Hypercoagulabiliteit

Hypercoagulabiliteit, of te veel stolling van het bloed, verhoogt de kans op een gevaarlijke bloedstolsel en een ischemische beroerte.Een aantal COVID-19-complicaties kan leiden tot hypercoagulabiliteit:

• Sepsis: een ernstige ontstekingsreactie als gevolg van een infectie
• Cytokinestorm: Ernstige reactie op een infectie die leidt tot overmatige productie van inflammatoire eiwitten
• Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC): een reactie die kan worden veroorzaakt door een ernstige infectie en kan leiden tot bloedstolsels door het hele lichaam

Hoewel het normaal is dat bloed stolt of stolt om een ​​wond als een snee te genezen, veroorzaakt hypercoagulabiliteit gevaarlijke bloedstolsels die de gezonde bloedstroom naar uw organen en weefsels blokkeren.

Tekenen en symptomen

Beroertes die verband houden met COVID-19 komen meestal voor bij mensen die erg ziek zijn geworden door de infectie en die in het ziekenhuis liggen vanwege andere complicaties van de ziekte.

Tekenen van een beroerte kunnen zijn:

• Onduidelijke spraak
• Zwakte aan één kant van het lichaam
• Veranderd gevoel in het gezicht, de arm of het been aan één kant van het lichaam
• Gezichtszwakte en / of een hangend ooglid aan één kant van het gezicht
• Moeite met het verstaan ​​van spraak of het vinden van de juiste woorden om te zeggen
• Verlies van gezichtsvermogen aan de linker- of rechterkant van beide ogen
• Verwarring of verminderd bewustzijn

Deze symptomen kunnen plotseling optreden en kunnen snel verergeren.

Wat dit voor u betekent

Als u op enig moment tekenen van een beroerte ervaart, of u nu in het ziekenhuis, thuis of ergens anders bent, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp inroept.

Diagnose

Een beroerte wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek en / of beeldvormende onderzoeken van de hersenen. Het medische team zal de neurologische functie van de patiënt regelmatig beoordelen en ze kunnen een beroerte mogelijk in een zeer vroeg stadium detecteren - zelfs voordat er symptomen optreden.

Beeldvormingstests

Een computergestuurde tomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan kan veranderingen laten zien die worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedstroom in de hersenen. Sommige mensen die een risico lopen op een COVID-19-geassocieerde beroerte, kunnen meer dan één beroerte krijgen als gevolg van de infectie.Andere beroertes kunnen ook worden gedetecteerd in een hersenbeeldonderzoek.

Bloedtesten

Als u een beroerte heeft als gevolg van COVID-19, kunnen uw artsen bloedonderzoeken laten uitvoeren om te bepalen of u veranderingen in uw bloedstollingsfactoren heeft.

Bloedonderzoek kan zijn:

• PT / PTT en INR
• D-dimeer
• Lupus-antistollingsmiddel
• Antifosfolipide-antilichaam
• Antitrombine

Deze waarden kunnen vanwege uw infectie afwijken van het normale bereik en de resultaten kunnen u helpen bij uw behandeling.

De effecten van uw beroerte kunnen na verloop van tijd verergeren of verbeteren. Uw medisch team zal uw neurologische functie onderzoeken door uw kracht en bewegingen opnieuw te controleren, evenals uw spraak en begrip.

Behandeling en preventie

De medische gemeenschap verzamelt informatie over COVID-19 en formuleert de beste behandelmethoden. Hoewel mechanische trombectomie bijvoorbeeld vaak binnen 24 uur na een ischemische beroerte wordt geïndiceerd om bloedstolsels te verwijderen, betekent de complexiteit van het uitvoeren van invasieve procedures bij COVID-19-patiënten dat beslissingen van geval tot geval moeten worden genomen.

Als het gaat om preventie, behoren bloedverdunnende medicijnen tot de gevestigde manieren om een ​​beroerte te voorkomen. Uw medisch team kan deze aanpak overwegen als u risico loopt of als u al een bloedstolsel heeft gehad, zoals een DVT, PE of een hartaanval.

Bloedverdunners kunnen echter het risico op bloedingen vergroten, wat ook een gevaarlijk probleem kan zijn. Ze moeten met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt en zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Uw medisch team zal uw strategie voor het voorkomen van een beroerte onmiddellijk in evenwicht brengen door uw individuele risico's en voordelen af ​​te wegen.

Rehabilitatie

Als u een beroerte heeft gehad als gevolg van een COVID-19-infectie, moet u mogelijk fysiotherapie, logopedie of een ander type beroerte-specifieke revalidatie ondergaan terwijl u herstelt. Revalidatie kan u helpen de functies te verbeteren die door een beroerte zijn aangetast.

Omdat COVID-19 zeer besmettelijk is, zijn er veel veiligheidsproblemen waarmee u rekening moet houden. Bij beslissingen over intramurale of poliklinische revalidatie moet rekening worden gehouden met deze factoren.

Een woord van Verywell

Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u een beroerte krijgt als gevolg van COVID-19, gebeurt dit helaas wel. Herstel van een beroerte kost tijd, maar u zult waarschijnlijk in ieder geval weer een deel van uw functie terugkrijgen, vooral als u in het verleden geen beroerte heeft gehad.

Als u een COVID-19-infectie ontwikkelt waarvoor ziekenhuisopname vereist is, wordt u nauwlettend gevolgd om uw kansen op het ontwikkelen van een complicatie zoals een beroerte te verkleinen.