Oorzaken van gewrichtspijn en behandelingsopties

Er zijn veel oorzaken van gewrichtspijn en behandelingen variëren afhankelijk van de oorzaak. Voor veel mensen is het te wijten aan een soort artritis (gewrichtsontsteking). Bij anderen, zoals mensen met fibromyalgie of een traag werkende schildklier, treedt pijn op zonder onderliggende schade of ontsteking.

Gewrichtspijn kan variëren van een lichte pijn tot een ernstig, branderig of scherp gevoel in een of meerdere gewrichten.In sommige gevallen wordt gewrichtspijn geassocieerd met andere symptomen, zoals zwelling en stijfheid van de gewrichten, een rode en warme huid en symptomen van het hele lichaam zoals vermoeidheid, gewichtsverlies of koorts.

Artritis-gerelateerde oorzaken

Bij artritis-gerelateerde gewrichtspijn is ontsteking en / of beschadiging binnen de gewrichtsruimte verantwoordelijk voor de pijn. Er bestaan ​​verschillende soorten artritis en hun oorzaken verschillen.

Artrose

Artrose (OA) is de meest voorkomende vorm van artritis OA ontstaat als gevolg van de afbraak van kraakbeen (dat dient als kussen tussen de botten van een gewricht), vaak als gevolg van veroudering. Dit type artritis heeft de neiging om de knieën, heupen, nek, onderrug en vingers te beïnvloeden.

De pijn van artrose - die vaak voortschrijdt van een scherpe, intermitterende pijn tot een constante pijn - verergert bij beweging en neemt af met rust.Gewrichtsstijfheid en een beperkt bewegingsbereik zijn ook kenmerkend voor artrose-gewrichtspijn.

Hoewel klassieke artrose eigenlijk een niet-inflammatoire artritis is, is een agressief subtype van artrose, erosieve osteoartritis genaamd, inflammatoir. Erosieve OA komt het meest voor bij postmenopauzale vrouwen en veroorzaakt een geleidelijk begin van gewrichtspijn, stijfheid en zwelling in meerdere vingergewrichten.

Jicht

Jicht is een type inflammatoire artritis die voorkomt bij sommige mensen met een hoog urinezuurgehalte in hun bloed. Naarmate het urinezuur zich opstapelt, kan het kristallen vormen in bepaalde gewrichtsruimtes, zoals de grote teen, enkel of knie.

Een klassieke jichtaanval verwijst naar een plotselinge episode van ernstige, vaak brandende gewrichtspijn die gewoonlijk in één gewricht optreedt (bijvoorbeeld de grote teen). De gewrichtspijn van een jichtaanval is vaak extreem en wordt geassocieerd met roodheid, zwelling en warmte van het gewricht. Zonder behandeling kan het drie dagen tot twee weken duren voordat een acute aanval vanzelf is verdwenen.

Het "waarom" achter jichtgewrichtspijn wordt toegeschreven aan de snelle, ontstekingsreactie van het immuunsysteem van het lichaam dat de ongewenste en vreemde kristallen probeert te verteren.

Pseudogout

Pseudogout, ook bekend als calciumpyrofosfaatafzettingsziekte (CPPD), is een type inflammatoire artritis die optreedt als gevolg van calciumkristallen in bepaalde gewrichten, meestal de knie, polsen, schouders, enkels, voeten en ellebogen.

Net als jicht is de pijn van een acute pseudogout-gewrichtsaanval plotseling, ernstig en geassocieerd met andere symptomen zoals gewrichtszwelling en warmte. In tegenstelling tot jicht, kunnen de aanvallen van pseudojicht langer duren voordat ze verdwijnen.

Septische arthritis

Bij septische artritis raakt een gewricht geïnfecteerd, meestal met een bacterie en zelden met een schimmel (bijvoorbeeldCandida)of mycobacteriën (zoals tuberculose).

Septische artritis heeft de neiging om een ​​enkel gewricht te beïnvloeden, meestal de knie, enkel, pols of heup. Het aangetaste gewricht is gezwollen, warm en stijf, en er is ook koorts.

In de meeste gevallen wordt septische artritis veroorzaakt door een bacteriële infectie in het bloed die vervolgens naar de gewrichtsruimte reist. Minder vaak kan een gewrichtsoperatie of trauma (bijvoorbeeld een tekenbeet) de boosdoener zijn.

Virale artritis

Verschillende virussen kunnen artritis veroorzaken. De meest voorkomende zijn hepatitis B en C, parvovirus B19 en HIV, evenals alfavirussen (overgedragen door muggen) zoals het Chikungunya-virus (CHIKV).

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die zich geleidelijk ontwikkelt over een periode van weken tot maanden. Hoewel de ziekte voornamelijk de gewrichten aantast, zijn deze mogelijk niet betrokken bij vroege symptomen, maar omvatten ze in plaats daarvan:

• Vermoeidheid
• Spierpijn
• Lichte koorts
• Gewichtsverlies
• Gevoelloosheid en tintelingen in de handen

Wanneer de gewrichten worden aangetast, wat een geleidelijk proces is, hebben kleine gewrichten aan dezelfde kant van het lichaam, zoals die in de vingers en tenen, de neiging het eerst te worden aangetast. Uiteindelijk volgen andere gewrichten zoals de polsen, ellebogen, heupen en wervelkolom.

De gewrichten hebben ook de neiging om stijf, warm, rood en gezwollen te worden. In tegenstelling tot artrose is de stijfheid van gewrichtspijn bij RA 's morgens meestal erger (duurt langer dan een uur) en verbetert deze met beweging.

Spondyloartritis

Spondyloartritis is een familie van inflammatoire reumatische aandoeningen die vier aandoeningen omvat.

Spondylitis ankylopoetica (AS)

Spondylitis ankylopoetica is een axiale spondyloartropathie, wat betekent dat het voornamelijk de rug en nek en de sacro-iliacale gewrichten (die de wervelkolom met het bekken verbinden) aantast.

De gewrichtspijn van AS begint in de vroege volwassenheid vóór de leeftijd van 45 jaar, treedt geleidelijk op en verbetert met activiteit (vergelijkbaar met RA) Ochtendstijfheid die langer dan 30 minuten aanhoudt, komt ook vaak voor bij AS.

Psoriatische arthritis

Tot 30% van de mensen met psoriasis - een chronische huidaandoening die wordt gekenmerkt door verdikte huidplekken bedekt met zilverachtige schilfers - heeft artritis psoriatica.

Het treft meestal de eindgewrichten van de vingers en tenen en veroorzaakt een kloppende pijn, samen met stijfheid en zwelling. Andere symptomen kunnen zijn: gezwollen vingers en tenen die op worstjes lijken, en nagelproblemen (bijvoorbeeld ontpit nagelbedden).

Interessant is dat de ernst van iemands psoriasis niet correleert met de ernst van hun artritis. En bij ongeveer 15% van de mensen treedt gewrichtspijn op voordat de psoriasis verschijnt.

Reactieve artritis

Reactieve artritis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van gewrichtspijn en zwelling één tot zes weken na een infectie in de urinewegen, geslachtsorganen of darmen.

Specifieke bacteriële organismen die verband houden met de ontwikkeling van reactieve artritis zijn onder meer:

• Salmonella
• Campylobacter
• Shigella
• Yersinia
• Chlamydia

Typische gewrichten die betrokken zijn bij reactieve artritis zijn de knie, enkel en voet.

Artritis geassocieerd met inflammatoire darmziekte (IBD)

Kloppende gewrichtspijn en zwelling, vooral in grotere gewrichten zoals de knieën en heupen, kunnen voorkomen bij mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. De artritis heeft de neiging actiever te zijn wanneer de darmklachten opvlammen.

Systemische Lupus Erythematosus

Gewrichtsontsteking, vooral van de knieën, polsen en vingergewrichten, komt veel voor bij systemische lupus erythematosus (SLE) - een chronische auto-immuunziekte die bijna elk orgaan in het lichaam kan aantasten.

Net als RA hebben dezelfde gewrichten aan dezelfde kant van het lichaam de neiging om aangetast te worden bij SLE. In tegenstelling tot RA duurt de ochtendstijfheid echter niet zo lang (minuten voor SLE versus meer dan een uur voor RA). De gewrichtspijn heeft ook de neiging om van korte duur en migrerend te zijn, waarbij ze binnen 24 uur van het ene gewricht naar het andere gaat.

Spierreuma

Polymyalgia rheumatica (PMR) is een inflammatoire gewrichtsaandoening die aanzienlijke spier- en gewrichtspijnen en stijfheid in de schouders, nek en heupen veroorzaakt. Gezwollen en gevoelige gewrichten kunnen ook optreden in de polsen en vingers, hoewel dit meestal mild is. De voeten en enkels worden nooit aangetast, en de ziekte treft bijna uitsluitend mensen ouder dan 50 jaar.

Interessant is dat PMR wordt geassocieerd met een andere reumatische aandoening die reuzencel (temporale) arteritis wordt genoemd, een inflammatoire bloedvataandoening die ontstekingen veroorzaakt in de slagaders van het hoofd en de hoofdhuid.

Andere systemische reumatische aandoeningen

Hoewel het misschien moeilijk te geloven is, geeft de bovenstaande lijst niet alle verschillende oorzaken van artritis weer. Andere, minder vaak voorkomende systemische (hele lichaams) ziekten kunnen artritis veroorzaken, een paar voorbeelden zijn:

• Systemische sclerose
• Sarcoïdose
• Familiale Mediterranea-koorts

Niet-artritisoorzaken

Talrijke aandoeningen kunnen gewrichtspijn veroorzaken die geen verband houdt met een onderliggende ziekte of een ontstekingsproces in het gewricht.

Fibromyalgie

De overheersende symptomen van fibromyalgie, een chronische pijnaandoening, zijn wijdverspreide spiergevoeligheid, zenuwgerelateerde pijn, verlammende vermoeidheid en cognitieve stoornissen die "fibro-mist" worden genoemd. Sommige mensen met deze ziekte hebben gewrichtspijn en soms een lichte gewrichtszwelling. Artsen vinden echter over het algemeen geen ernstige ontsteking bij lichamelijk onderzoek of ontstekingsmarkers via bloedonderzoek.

De pijn van fibromyalgie houdt verband met disfunctie van het zenuwstelsel en overgevoeligheid van de zenuwen. In plaats van gekoppeld te zijn aan specifieke delen van het lichaam, is de kans groter dat fibromyalgiepijn zich van de ene plaats naar de andere beweegt.

Hemartrose

Hemartrose treedt op als u een bloeding in een gewricht heeft. Het kan een aantal redenen hebben, waaronder trauma, een bloedingsstoornis zoals hemofilie, een postoperatieve complicatie of tumorgroei zoals een synoviaal hemangioom.

Hypothyreoïdie

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie - een traag werkende schildklier - is de thyroïditis van Hashimoto, dat is wanneer het immuunsysteem van uw lichaam een ​​aanval op uw schildklier uitvoert. Hypothyreoïdie kan tal van symptomen veroorzaken, waaronder:

• Vermoeidheid
• Gewichtstoename
• Constipatie
• Koude intolerantie
• Gewrichtspijn
• Stijfheid

Depressie

Het zal u misschien verbazen dat onverklaarbare pijntjes en kwalen, waaronder gewrichtspijn, een primaire fysieke manifestatie van depressie zijn. Andere veel voorkomende symptomen van depressie zijn onder meer een verlies van interesse in plezierige activiteiten, een verandering in eetlust, slaapstoornissen, concentratiestoornissen , en gevoelens van hopeloosheid en / of schuld.

Wanneer moet je een dokter zien?

Nieuwe gewrichtspijn is een reden om naar uw arts te gaan. Als u een pijnaandoening heeft, maar pijn ervaart in een nieuw gebied of een duidelijk ander soort pijn, zorg dan dat u een afspraak maakt.

Veel mensen met de ene pijnaandoening ontwikkelen een andere. Het is bijvoorbeeld gebruikelijk dat iemand met reumatoïde artritis of lupus uiteindelijk secundaire fibromyalgie ontwikkelt.

Roep spoedeisende medische hulp in als uw gewrichtspijn ernstig is of als u een van de volgende aanvullende symptomen heeft:

• Koorts
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Onvermogen om in het dagelijks leven te functioneren vanwege uw gewrichtsprobleem
• Ziek voelen
• Heet of sterk gezwollen gewricht
• Plotseling gevoelloos of branderig gevoel en / of spierzwakte

Diagnose

Een grondige medische geschiedenis is vaak de sleutel tot het diagnosticeren van de oorzaak van uw gewrichtspijn. Het helpt om zo gedetailleerd mogelijk te zijn wanneer u dit gesprek met uw arts voert.

Daarnaast zal uw arts een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren en in sommige gevallen bloedonderzoeken, beeldvormende onderzoeken en een gezamenlijke aspiratieprocedure. In zeldzame gevallen is een biopsie (een weefselmonster) nodig.

Medische geschiedenis

Om uw diagnose te achterhalen, kan uw huisarts beginnen met vragen naar de precieze kenmerken van uw gewrichtspijn:

• Waar komt het precies voor?
• Hoe intens is de gewrichtspijn?
• Komt het op bepaalde tijden van de dag voor? Na bepaalde activiteiten of rustperiodes?
• Wat verergert of verbetert uw gewrichtspijn?

Deze details kunnen veelzeggend zijn en helpen mogelijke diagnoses te beperken.

Artritis gerelateerd aan jicht, pseudojicht of een bacteriële infectie heeft bijvoorbeeld de neiging om één gewricht tegelijk te treffen, plotseling op te treden en ernstig te zijn. Aan de andere kant is pijn gerelateerd aan artritis door een systemische ziekte, zoals een spondyloartropathie of RA, meestal mild en pijnlijk, treedt geleidelijk op en treft meer dan één gewricht tegelijk.

Terwijl de gewrichtspijn van artrose verbetert met rust en verergert bij activiteit, is artritis als gevolg van een systemische bindweefselziekte, zoals reumatoïde artritis, erger bij rust (vaak 's ochtends) en verbetert bij activiteit.

Uw arts zal u ook vragen of u een familiegeschiedenis van gewrichtspijn heeft, vooral omdat bepaalde aandoeningen (zoals artritis psoriatica) meestal in families voorkomen.

Vertel het uw arts als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

• Recente koorts
• Ongewone symptomen, zoals vermoeidheid of onverklaarbaar gewichtsverlies
• Recent trauma
• Recente operatie
• Recente virale infectie

Fysiek onderzoek

Bij het onderzoeken van uw gewrichten zal uw arts op de pijnlijke gewrichten drukken om warmte, zwelling en gevoeligheid (tekenen van ontsteking) te voelen. Ze zullen uw gewrichten bewegen om te zien of er een beperkt bewegingsbereik of crepitus is (een knallend geluid hoorbaar bij artrose), en de verdeling van uw gewrichtspijn in kaart brengen om te bepalen of deze symmetrisch is (met betrekking tot bijpassende gewrichten, zoals beide knieën) of asymmetrisch (beïnvloedt gewrichten ongelijk, zoals de ene knie maar niet de andere).

Ten slotte zullen ze je een volledig lichamelijk onderzoek geven, op zoek naar verschillende aanwijzingen, zoals:

• Plaques (gezien bij artritis psoriatica)
• De knooppunten van Heberden en Bouchard (gezien bij artrose)
• Tophi (gezien bij jicht)
• Reumatoïde knobbeltjes (gezien bij reumatoïde artritis)
• Tedere punten (gezien bij fibromyalgie)
• Vergrote schildklier (hypothyreoïdie)

Labs en tests

Vaak kan een diagnose worden gesteld op basis van alleen een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek (zoals in het geval van artrose). In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer een systemische ziekte wordt vermoed, kan testen nodig zijn.

Afhankelijk van wat uw arts ontdekt tijdens uw medische geschiedenis en onderzoek, kunnen zij verschillende bloedonderzoeken bestellen. Als ze bijvoorbeeld reumatoïde artritis vermoeden, zullen ze uw niveaus van anti-gecitrullineerd proteïne-antilichaam (anti-CCP) testen.

Andere mogelijke bloedtesten zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Nier- en leverfunctietesten
• Ontstekingsmarkers: bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief proteïne (CRP)
• Urinezuurniveau
• Anti-nucleair antilichaam (ANA)
• Hepatitis B- en C-tests
• Parvovirus-test

In beeld brengen

Beeldvormingstests kunnen nuttig zijn bij het diagnostische proces, hetzij door een diagnose te ondersteunen of te bevestigen.

Een röntgenfoto kan bijvoorbeeld osteofyten (benige gezwellen) en vernauwing van de gewrichtsruimte onthullen - beide klassieke tekenen van artrose. Een röntgenfoto kan ook subtiele tekenen van inflammatoire artritis onthullen, zoals erosies (kraters in het bot die ontstaan ​​als gevolg van gewrichtsschade).

Andere beeldvormende tests, zoals een echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en een computertomografie (CT) -scan, kunnen meer informatie geven over een gewricht en de omliggende weefsels.

Procedures

Een gewrichtsaspiratieprocedure (arthrocentese) houdt in dat een arts, vaak een reumatoloog, een naald en een injectiespuit gebruikt om vloeistof uit het synovium (bekleding van de gewrichten) van een pijnlijk en / of ontstoken gewricht te verwijderen. De vloeistof kan vervolgens onder een microscoop worden onderzocht.

Synoviale vloeistofanalyse is nuttig voor het diagnosticeren van aandoeningen zoals jicht (aanwezigheid van uraatkristallen) en septische artritis (aanwezigheid van een hoog aantal witte bloedcellen).

Minder vaak zal een reumatoloog een weefselmonster van de bekleding van het synovium verwijderen. Dit wordt een synoviale biopsie genoemd en kan nuttig zijn voor het diagnosticeren van septische artritis als gevolg van tuberculose of een schimmel.

In sommige gevallen moet u mogelijk een specialist (of meer dan één) raadplegen om een ​​officiële diagnose te krijgen.

Differentiële diagnoses

Soms wordt wat als gewrichtspijn wordt gezien, in feite veroorzaakt door een niet-gewrichtsgerelateerde aandoening, zoals peesontsteking, een spierspanning of een botbreuk. Hoewel het zeldzaam is, kan een bottumor zich zelfs manifesteren als gewrichtspijn.

Het goede nieuws is dat een evaluatie door een zorgverlener, samen met beeldvormende tests, dit over het algemeen kan oplossen. Een röntgenfoto kan bijvoorbeeld een fractuur diagnosticeren.

Behandeling

Zodra u een diagnose heeft gekregen, kunnen u en uw arts een behandelplan opstellen dat zowel medicatie als zelfzorgstrategieën, fysiotherapie en, minder vaak, chirurgie omvat. Wat wordt aanbevolen, hangt af van de oorzaak van uw gewrichtspijn, aangezien de protocollen verschillen.

Strategieën voor zelfzorg

Een onderdeel van de behandeling van gewrichtspijn houdt in dat u een actieve rol speelt in uw gewrichts- en algehele gezondheid. Enkele zelfzorgstrategieën die u onder begeleiding van uw arts kunt overwegen, zijn onder meer:

• Uw huisarts raadplegen voor vaccinaties en regelmatige gezondheidsonderzoeken (bijvoorbeeld voor osteoporose, kanker en depressie)
• Leer uzelf over uw diagnose
• Deelnemen aan dagelijkse lichaamsbeweging, zowel aëroob als versterkend
• Voedzaam eten
• Afvallen bij overgewicht of obesitas

Medicatie

Er worden verschillende medicijnen gebruikt om gewrichtspijn te verlichten, afhankelijk van uw onderliggende diagnose. Bij artrose kan bijvoorbeeld een aantal verschillende behandelingen worden gebruikt, waaronder:

• Een actueel of oraal niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID)
• Actuele capsaïcine
• Cymbalta (duloxetine)
• Steroïde gezamenlijke injecties
• Injecties met hyaluronzuur

Als u een systemische ziekte heeft, moet u naast pijnstillers mogelijk een medicijn nemen dat de werking van uw immuunsysteem verandert - bijvoorbeeld een tumornecrosefactor (TNF) -remmer voor spondylitis ankylopoetica en methotrexaat voor reumatoïde artritis.

Als bij u septische artritis is vastgesteld, moet u een of meer antibiotica via een ader (intraveneus) innemen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie voor gewrichtspijn is gericht op het behouden van de gewrichtsfunctie en bewegingsbereik, het versterken van de spieren rond het gewricht en het minimaliseren van gewrichtsstijfheid en pijn. Afhankelijk van uw toestand kan uw fysiotherapeut een loophulpmiddel, beugel of spalk aanbevelen om uw functioneren te verbeteren.

Voor mensen met fibromyalgie is een bewegingsprogramma onder toezicht vooral belangrijk om spier- en gewrichtspijn te verminderen en andere symptomen, zoals vermoeidheid en angst, te verlichten.

Complementaire en alternatieve geneeskunde

Er zijn verschillende lichaamstherapieën gebruikt, vaak in combinatie met medicatie en fysiotherapie, om gewrichtspijn te verlichten.

• Tai chi
• Yoga
• Acupunctuur

Hoewel er enige hype was over het nemen van de voedingssupplementen glucosamine en chondroïtine (of producten die deze supplementen bevatten, zoals Osteo Bi-Flex) voor het herstellen van het beschadigde kraakbeen van artrose, ondersteunt het huidige wetenschappelijke bewijs dit helaas niet zo goed. Dat gezegd hebbende, kan het nemen van deze supplementen voor sommige mensen een klein pijnverlichtend voordeel hebben.

Uiteindelijk is het het beste om met uw arts te overleggen of deze geschikt en veilig voor u zijn.

Chirurgie

Chirurgie is over het algemeen gereserveerd voor gevorderde gevallen van gewrichtspijn, zoals artrose in de knie of heup die niet op conservatieve maatregelen heeft gereageerd. In ernstige gevallen kan een totale gewrichtsvervanging nodig zijn.

Alternatieven voor totale knie- of heupprothese zijn knie- of heuposteotomie - operaties waarbij botten worden doorgesneden en opnieuw gevormd om de druk op het gewricht te verminderen.

Hoewel een osteotomie de noodzaak van een gewrichtsvervanging enkele jaren kan uitstellen, zijn alleen jonge, actieve volwassenen met artrose beperkt tot één kant van de knie of mensen met bepaalde heupaandoeningen over het algemeen kandidaten.

Een woord van Verywell

Pijn is dat je lichaam je vertelt dat er iets mis is. Gewrichtspijn is bijzonder moeilijk over het hoofd te zien, maar als er iets is, herinnert u eraan hoe belangrijk het is om uw arts te raadplegen voor een juiste diagnose.Het goede nieuws is dat, zodra de oorzaak is vastgesteld, u en uw arts het basisprobleem kunnen aanpakken en aanpakken, zodat u zich op uw best kunt voelen en leven.