Chirurgie is geen gebruikelijke behandeling voor kleincellige longkanker (SCLC), maar er iszijn momenten waarop het misschien een optie is. Een operatie kan bijvoorbeeld een overweging zijn als u een SCLC in een beperkt stadium heeft.
Als u nadenkt over uw behandelingsopties voor SCLC, wilt u misschien de voor- en nadelen van longkankeroperaties met uw arts bespreken.
AtnoYdur / iStock Photo
Chirurgische aanbevelingen voor SCLC
SCLC groeit en verspreidt zich snel. In feite is in 60 tot 70% van de gevallen SCLC al uitgezaaid (verspreid) voorbij de longen naar andere delen van het lichaam tegen de tijd dat het wordt gediagnosticeerd.Daarom is een operatie meestal geen effectieve remedie voor SCLC. .
Het meer algemene type longkanker, niet-kleincellige longkanker (NSCLC), vordert langzamer dan SCLC en zal eerder worden genezen met een operatie als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd.
Wanneer een operatie niet wordt aanbevolen
SCLC is verantwoordelijk voor ongeveer 10 tot 15% van de longkankers en omvat twee gedefinieerde stadia: beperkt stadium en uitgebreid stadium.
SCLC in een uitgebreid stadium is uitgezaaid buiten de primaire tumorplaats naar de andere long, de omliggende lymfeklieren en / of in andere delen van het lichaam. In het uitgebreide stadium zijn de tumoren te groot en te wijdverspreid om een operatie als een effectieve behandeling te kunnen gebruiken. Bij operaties op meerdere locaties is het meestal niet mogelijk om alle kankercellen met succes te verwijderen op een manier die de overleving verlengt.
De meest voorkomende plaatsen van uitzaaiingen van longkanker zijn:
- Lever
- Botten
- Hersenen
- Bijnieren
De eerste behandelingslijn voor inoperabele longkanker combineert gewoonlijk chemotherapie en immunotherapie, waarvan is aangetoond dat het de levensduur verlengt. Radiotherapie kan ook alleen of in combinatie met chemotherapie worden gebruikt.
Wanneer een operatie effectief kan zijn
In sommige gevallen - bij minder dan 1 op de 20 patiënten - wordt SCLC gevonden als er één hoofdtumor is die niet is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of andere organen. Hoewel een operatie wordt beschouwd als een controversiële behandelingsoptie voor SCLC, kan dit vroeg genoeg zijn om een operatie te overwegen.
Een operatie kan de beste behandelingsoptie zijn als uw SCLC in een beperkte fase aan deze criteria voldoet:
- Eén tumor is aanwezig in slechts één long
- Kanker is niet aanwezig in lymfeklieren of, als dat het geval is, is het alleen uitgezaaid naar lymfeklieren nabij de primaire tumor
Bij SCLC in een beperkt stadium is de kans ook groter dat een operatie een optie is als de kanker zich in de buitenste delen van de longen bevindt.
Soorten chirurgie
Er zijn verschillende operaties die worden uitgevoerd voor SCLC. De keuze hangt vaak af van de locatie en grootte van de tumor. Als u en uw arts besluiten dat een operatie een goede optie voor u is, bespreekt u welk type ingreep de beste keuze is om uw kanker te verwijderen, herhaling te voorkomen en uw herstel te optimaliseren.
Operaties die worden overwogen bij de behandeling van SCLC zijn onder meer:
- Pneumonectomie: een pneumonectomie is het verwijderen van een hele long. Als u een goede longfunctie heeft met de resterende long, kunt u na deze operatie een vol, actief leven leiden door enkele aanpassingen aan uw levensstijl aan te brengen.
- Lobectomie: een lobectomie is het verwijderen van een van de vijf lobben waaruit uw longen bestaan. In studies waarin de verschillende soorten niet-pneumonectomie-operaties voor SCLC werden vergeleken, laat een lobectomie het beste resultaat zien, met betere overlevingskansen.
- Segmentectomie: de lobben van de long zijn elk in segmenten verdeeld. Tijdens deze operatie wordt de kanker verwijderd door resectie van een of meer van deze segmenten.
- Wigresectie: een wigresectie is een verwijdering van de tumor plus een wigvormig gebied van het omliggende weefsel. De procedure is meestal beperkt tot kleine tumoren (minder dan 2 centimeter) die zich aan de buitenkant van de longen bevinden. Een wigresectie spaart meer van uw long dan een lobectomie of segmentectomie, maar uw prognose is mogelijk niet zo gunstig met wigresectie.
- Mouwresectie: Een mouwresectie wordt soms gedaan als alternatief voor een pneumonectomie als tumoren de luchtwegen omringen. Onderzoek heeft aangetoond dat deze procedure resultaten biedt die vergelijkbaar zijn met een lobectomie voor de behandeling van SCLC.
Traditioneel vereiste longchirurgie een grote incisie in de borst en manipulatie van de ribben voor toegang tot de tumor. Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS), een minder ingrijpende optie die steeds vaker voorkomt, waarbij een paar kleine incisies in de borstkas betrokken zijn, en kan resulteren in minder complicaties. Tijdens VATS worden kleine met camera uitgeruste instrumenten gebruikt om verwijder het kwaadaardige weefsel.
Voorafgaand aan de operatie
Uw preoperatieve evaluatie omvat tests om te bepalen of uw kanker nog steeds gelokaliseerd is en of u het risico loopt op ernstige chirurgische complicaties.
Preoperatieve tests omvatten:
- Mediastinoscopie. Tijdens deze kleine ingreep worden camerascopes in het borstgebied tussen de longen ingebracht. Uw arts zal de lymfeklieren in deze regio (N2-lymfeklieren) controleren op tekenen van kanker. Er kan een weefselmonster worden genomen voor analyse.
- Soms kunnen PET / CT-scans, die niet-invasieve beeldvormende tests zijn, worden gebruikt om uitzaaiingen in de borstkas of elders te identificeren.
- Longfunctietesten zullen uw longfunctie beoordelen om te bepalen of u na de operatie waarschijnlijk een adequate longfunctie behoudt.
Uw arts zal alle medicijnen die u gebruikt (inclusief supplementen en vitamines) moeten herzien. Mogelijk moet u een tijdje voor de operatie stoppen met het gebruik van sommige van uw geneesmiddelen.
Stoppen met roken
Als u rookt, is het belangrijk om te stoppen. Doorgaan met roken kan leiden tot chirurgische complicaties en het vermogen van uw lichaam om goed te genezen verminderen; Over het algemeen vermindert het uw kansen op een succesvol resultaat van een operatie.
Stoppen met roken heeft vele andere voordelen, waaronder het verbeteren van uw overleving en het verkleinen van het risico dat kanker opnieuw zal optreden.
Na de operatie
Hoewel het doel van een operatie is om alle kankercellen te verwijderen, is het mogelijk dat uw kanker zich heeft verspreid buiten de tumoren die uw arts heeft kunnen detecteren met uw preoperatieve tests. Als voorzorgsmaatregel zal uw arts aanvullende behandelingen aanbevelen, zoals chemotherapie, immunotherapie en / of bestralingstherapie om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden geëlimineerd. Dit zou uw risico op herhaling van kanker moeten verminderen.
Van chemotherapie, samen met thorax- en craniale bestralingstherapie is aangetoond dat het het leven van patiënten verlengt wanneer het wordt toegevoegd als aanvullende behandeling bij een operatie. Profylactische craniale bestraling (PCI), een type bestraling dat is ontworpen om de verspreiding van kanker naar de hersenen of schedel, kan het risico op hersenmetastasen verlagen.
Het risico op hersenmetastasen die drie jaar na de operatie optreden, wordt geschat op tussen 9,7 en 35,4% voor kleincellige longkanker in een beperkt stadium, afhankelijk van hoe ver de kanker is op het moment van diagnose.
Sommige patiënten vinden dat postoperatieve longrevalidatie de longfunctie verbetert en hun kwaliteit van leven verbetert.
Prognose
Studies suggereren dat voor mensen met SCLC in een vroeg stadium (beperkt stadium) (ook aangeduid als T1 of T2), chirurgie de overlevingskans verbetert.
Ondanks gedocumenteerde positieve resultaten, suggereert enig onderzoek dat chirurgie niet effectiever is dan bestralingstherapie voor de behandeling van SCLC in een beperkt stadium.
Het is belangrijk dat u met uw artsen en dierbaren gaat zitten om uw prognose, verwachte resultaten en wat u hoopt te behalen uit de behandeling te bespreken voordat u beslist welke opties het beste voor u zijn.
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat iedereen anders is. Sommige SCLC's in een beperkt stadium zijn mogelijk niet te behandelen met een operatie vanwege factoren zoals de locatie van de tumor. Als u andere medische aandoeningen heeft, zoals een ernstige hartaandoening, kan het risico van een operatie opwegen tegen de mogelijke voordelen.
Als u besluit of een operatie de beste manier voor u is, kunt u overwegen om een second opinion te krijgen. U kunt contact opnemen met grotere kankerbehandelingscentra of u kunt zelfs uw arts vragen om een plaats voor te stellen waar u een second opinion kunt krijgen.
