Testosteronblokkers Opties voor transgendervrouwen

Transgendervrouwen zijn personen die bij de geboorte een man zijn toegewezen, maar die zich identificeren als vrouwen. Hoewel niet alle getransfemineerde personen het verlangen hebben om een ​​medische of chirurgische geslachtsverandering te ondergaan, doen velen dat wel.

Vaak is de eerste stap in een medische geslachtsverandering het starten van hormoontherapie, ook wel bekend als geslachtsbevestigende hormoontherapie. Voor transgendervrouwen gaat het daarbij niet alleen om het gebruik van oestrogeen of oestradiol, maar ook om het gebruik van een testosteronblokker.

Hormonen en geslachtspresentatie

Bij cisgendervrouwen en sommige transgenders domineert oestrogeen het lichaam vanaf de puberteit. De aanwezigheid van meer oestrogeen dan testosteron veroorzaakt borstgroei. Het maakt de huid ook zachter en er zijn ook andere, meer subtiele veranderingen.

Bepaalde ontwikkelingsveranderingen vinden anders plaats, afhankelijk van of testosteron of oestrogeen dominant is in het lichaam.

Bij cisgender mannen en sommige transgenders overheerst testosteron. Het veroorzaakt veranderingen in haargroeipatronen, waaronder androgene alopecia (beter bekend als mannelijke kaalheid) en haargroei in het gezicht. Het zorgt ervoor dat de schouders breder worden en de adamsappel groter. Het verdikt de stembanden, waardoor de stem zakt.

Hoge niveaus van testosteron kunnen ook de seksuele drang of agressie van een persoon vergroten.

Sommige van deze hormoongedreven verschillen zijn de doelen van hormoontherapie voor transgender individuen. Voor transgender individuen kan een lichaam dat beter aansluit bij hun genderidentiteit hun dysforie verminderen en hun kansen op transfobe discriminatie en geweld verkleinen. Hormoontherapie kan hen naar dat doel leiden.

Testosteron-blokkers

Testosteron werkt veel sterker dan oestrogeen.

Wanneer mensen aan beide hormonen worden blootgesteld, overtreffen de effecten van testosteron de effecten van oestrogeen - dit kan het feminiseringsproces voor transgendervrouwen en transgendervrouwen moeilijk maken.

Transmasculiene mensen en testosteron

Wanneer transmasculiene mensen, degenen die bij de geboorte als vrouw zijn aangewezen en die zich identificeren als mannen of als niet-binair, testosteron krijgen, ervaren ze duidelijke masculiniserende veranderingen. Ze laten gezichtshaar groeien, hun stemmen worden dieper en hun gezichten kunnen op subtiele wijze een andere vorm krijgen.

Deze door testosteron aangestuurde veranderingen zijn over het algemeen onomkeerbaar. Zodra iemand gezichtshaar heeft, moet het worden verwijderd door middel van laserontharing of elektrolyse. De stemhoogte kan worden verdiept door testosteron, maar niet verhoogd door oestrogeen. De botten van het gezicht, eenmaal verschoven, kunnen alleen door een operatie worden veranderd.

Transfeminine mensen en blokkers

Het feit dat testosteron efficiënter is in het masculiniseren van iemand dan oestrogeen in het feminiseren, maakt de transitie moeilijker voor transgendervrouwen. Ze kunnen niet alleen oestrogeen gebruiken om meer vrouwelijke eigenschappen te ontwikkelen.

Ze moeten ook hun natuurlijke testosteron verminderen. Dit kan worden gedaan met behulp van testosteronblokkers of een operatie. De twee testosteronblokkers die het meest worden gebruikt voor transgendervrouwen zijn spironolacton (ook bekend als "spiro") en cyproteronacetaat.

Momenteel wordt cyproteronacetaat niet gebruikt in de Verenigde Staten vanwege bezorgdheid over levertoxiciteit, maar het wordt op grote schaal gebruikt in Europa. Sommige transgendervrouwen die vroegtijdig overschakelen met puberteitsblokkers, kunnen die blokkers blijven gebruiken om hun testosteron te onderdrukken zodra ze beginnen met geslachtsbevestigende hormoontherapie.

Leuprolide-acetaat wordt soms ook gebruikt als testosteronblokker. Er zijn ook een aantal andere.

Spironolacton

Spironolacton is het meest gebruikte anti-androgeen in de Verenigde Staten. Het wordt ook niet alleen gebruikt als testosteronblokker voor transgendervrouwen. Spironolacton wordt ook gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen.

Er zijn aanwijzingen dat spironolacton een zeer veilige manier is om testosteron te verlagen. Omdat het echter een diureticum is (waterpil), kan het gebruik van spironolacton als testosteronblokker ertoe leiden dat sommige transgendervrouwen vaak moeten plassen.

Cyproteronacetaat

Cyproteronacetaat wordt algemeen gebruikt als testosteronblokker voor transgendervrouwen in Europa. Sommige onderzoeken suggereren dat het effectiever is in het verlagen van testosteronniveaus dan spironolacton. Het kan ook de borstgroei bij transgender vrouwen verbeteren.

Cyproteronacetaat wordt in de Verenigde Staten echter niet gebruikt. Dit komt omdat de medicatie wordt geassocieerd met een toename van leverziekte, inclusief de mogelijkheid van leverkanker.

Er zijn ook aanwijzingen dat cyproteronacetaat andere negatieve gevolgen voor de gezondheid kan hebben door het HDL-cholesterol te verlagen en de hoeveelheden van het hormoon prolactine (het hormoon dat verantwoordelijk is voor de productie van moedermelk) te verhogen.

Histrelin

Histrelin is een agonist van het gonadotrofine-releasing hormoon (GnRH) die soms wordt gebruikt als een puberteitsblokker voor transgenderjongeren. Het is verkrijgbaar in een aantal vormen, waaronder een implantaat (supprelin) dat maximaal een jaar meegaat. Omdat histrelin / supprelin een effectieve manier is om testosteron te verlagen, wordt het soms voortgezet als onderdeel van hormoontherapie. (Het kan ook worden gebruikt om hormoongevoelige prostaatkanker te behandelen.)

Histrelin wordt minder vaak gebruikt als testosteronblokker voor transgendervolwassenen die na de puberteit beginnen over te stappen, maar het is een optie.

Progesteron

Sommige vormen van progesteron hebben een aantal testosteronblokkerende effecten. Ze worden niet routinematig gebruikt bij behandelingen met feminiserende hormonen, omdat er geen bewezen voordeel en mogelijk verhoogd risico is bij het gebruik ervan. Dit is echter een controversieel onderwerp. Sommige transgendervrouwen melden bij het gebruik gewichtstoename, verbeterde borstontwikkeling, libido of gemoedstoestand. Anderen kunnen echter een depressie ervaren.

Eerdere studies bij cisgendervrouwen lieten een verhoogd cardiovasculair risico en het risico op borstkanker zien, maar dit geldt mogelijk niet voor transgendervrouwen. Er is geen bewezen risico bij transgenders, maar dit onderwerp is ook niet goed bestudeerd.

Af en toe worden progesteronmedicijnen gebruikt als onderdeel van geslachtsbevestigende hormoontherapie na een diepgaande discussie met een zorgverlener. Deze medicijnen omvatten gemicroniseerd progesteron (Prometrium) en oraal medroxyprogesteronacetaat (Provera).

Orchiectomie

Orchiectomie, of chirurgische verwijdering van de testikels, is een zeer effectieve manier om testosteron in het lichaam te verminderen. In tegenstelling tot alle medicijnen die testosteron blokkeren, is het permanent. Daarom is orchidectomie meestal pas geïndiceerd als een persoon erg stabiel is in zijn genderidentiteit. Het wordt soms gedaan als onderdeel van een vaginoplastiekoperatie, maar veel transgendervrouwen hebben geen interesse in deze optie.

Orchiectomie kan een nuttige optie zijn voor vrouwen die geen testosteronblokkers kunnen gebruiken en / of die redenen hebben waarom ze alleen met lage doses oestrogenen zouden moeten worden behandeld.

Door de teelballen te verwijderen, kunnen transgendervrouwen effectief worden behandeld met veel lagere doses oestrogeen dan ze anders nodig zouden hebben. Dit kan de veiligheid van de behandeling verbeteren voor transgendervrouwen bij wie een oestrogeenbehandeling anders een zeer hoog risico zou zijn.

Richtlijnen voor toegang tot orchidectomie als een geslachtsbevestigende operatie zijn vergelijkbaar met die voor toegang tot vaginoplastiek.

Een woord van Verywell

Begrijpen hoe testosteron en oestrogeen in het lichaam werken, is nuttig om beslissingen te nemen over geslachtsbevestigende hormoontherapie. Het bespreken van deze opties met uw arts is een goed startpunt als u een transgendervrouw bent die geïnteresseerd is in hormoontherapie. Uw arts moet uw medische geschiedenis en gezondheidsstatus evalueren en met u bespreken wat de beste opties zijn om door te gaan.