Thyrotoxicose is de term die wordt gebruikt om te beschrijven wat er gebeurt als er te veel schildklierhormonen in het lichaam aanwezig zijn. Mensen met thyreotoxicose kunnen ook een laag niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH) in de bloedbaan hebben.
Thyrotoxicose is anders dan hyperthyreoïdie, die wordt geassocieerd met verhoogd schildklierhormoon en afscheiding door de schildklier. Thyrotoxicose verwijst naar feitelijke fysieke en laboratoriumbevindingen die overtollige circulerende schildklierhormonen aantonen, ongeacht de bron.
Hier is wat u moet weten over thyreotoxicose, inclusief soorten, symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling.
Heel goed / Laura Porter
Soorten thyrotoxicose
De schildklier is de kleine, vlindervormige klier aan de voorkant van de nek. Deze klier helpt met behulp van de twee schildklierhormonen - trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4) - de schildklier bij het reguleren van het metabolisme, het proces waarbij voedsel in energie wordt omgezet.
De schildklier speelt ook een vitale rol bij de groei en ontwikkeling en bij het reguleren van vitale lichaamsfuncties zoals hartslag en lichaamstemperatuur. Als uw schildklier niet de juiste hormoonbalans kan produceren, zal die onbalans het lichaam van streek maken.
De meest voorkomende aandoeningen die tot thyrotoxicose kunnen leiden, zijn de ziekte van Graves, subacute thyroiditis, de ziekte van Plummer en toxisch adenoom.
Ziekte van Graves
De ziekte van Graves is een type thyrotoxicose waarbij de schildklier hyperfunctioneert. De ziekte van Graves wordt ook beschouwd als een auto-immuunziekte die - vanwege een ontsteking - de schildklier beschadigt.
Graves kunnen iedereen treffen, maar het lijkt vaker voor te komen bij vrouwen en mensen van 30 tot 50 jaar. Bovendien is het risico op de ziekte van Graves groter als andere leden van uw familie de aandoening hebben. Het hebben van een andere auto-immuunziekte, zoals reumatoïde artritis of lupus, kan ook uw risico op de ziekte van Graves vergroten.
Subacute thyroiditis
Subacute thyroiditis is een acute ontstekingsziekte van de schildklier. Het komt vaak voor na een infectie van de bovenste luchtwegen of andere virussen. In de eerste weken van subacute thyroiditis zal een persoon met de aandoening tekenen van thyreotoxicose ervaren, waaronder vergroting en gevoeligheid van de schildklier.
Pijn van de schildklier kan uitstralen naar de kaak of oren. Een persoon met deze aandoening kan ook last krijgen van malaise (een algemeen onwel gevoel), koorts die kan oplopen tot 40 ° C (104 ° F) en spier- en gewrichtspijn.
Subacute thyroïditis zal andere symptomen van thyreotoxicose veroorzaken en het kan uw risico op een andere thyreotoxicose-aandoening later in het leven verhogen. En hoewel subacute thyroiditis meestal tijdelijk is, kan het nog steeds enkele permanente complicaties veroorzaken als het niet wordt behandeld, inclusief schildklierstorm.
Een schildklierstorm is een levensbedreigende noodsituatie waarbij iemands hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur snel kunnen versnellen tot zeer gevaarlijke niveaus.
Ziekte van Plummer
De ziekte van Plummer - ook wel toxische multinodulaire struma genoemd - veroorzaakt een vergrote schildklier, stevige schildklierknobbeltjes (knobbeltjes) en overproductie van schildklierhormoon. Risicofactoren voor de ziekte van Plummer zijn onder meer vrouw zijn en ouder zijn dan 55. De meeste mensen met de aandoening zullen de aandoening vele jaren hebben voordat ze een formele diagnose krijgen.
Jodiumtekort is een andere risicofactor voor de ziekte van Plummer, hoewel dit type tekort in de Verenigde Staten ongebruikelijk is.Jodium is een element dat nodig is voor de productie van schildklierhormoon.
Symptomen van de ziekte van Plummer zijn vergelijkbaar met andere soorten thyrotoxicose en kunnen warmte-intolerantie, spierzwakte en spiertrekkingen, ernstige vermoeidheid, tremoren, onbedoeld gewichtsverlies en diarree omvatten.
Door de ziekte van Plummer kan de schildklier zo zwellen dat een persoon met de aandoening problemen kan hebben met ademhalen of slikken. Door het overtollige weefsel in de schildklier te verwijderen, kunnen ademhalings- en slikproblemen die verband houden met de ziekte van Plummer, worden opgelost.
Giftig adenoom
Giftig adenoom veroorzaakt een overactieve schildklier wanneer een enkele knobbel op de schildklier groeit, waardoor deze groter wordt en te veel schildklierhormoon aanmaakt.
Het lijkt erg op de ziekte van Plummer, behalve dat het slechts één knobbel in de klier veroorzaakt. Het veroorzaakt ook vergelijkbare symptomen en heeft dezelfde oorzaken en risicofactoren als de ziekte van Plummer.
Hashitoxicose
Hashitoxicose is de initiële hyperthyroïde fase van de thyroïditis van Hashimoto (ook wel de ziekte van Hashimoto genoemd), een auto-immuunziekte.Hashitoxicose is tijdelijke thyreotoxicose die een verhoogde afgifte van schildklierhormoon veroorzaakt, wat resulteert in een destructieve ontsteking van de schildklier.
De tekenen en symptomen van hashitoxicose zijn vergelijkbaar met andere soorten thyreotoxicose en zijn meestal licht tot matig van aard. Hashitoxicose treft ongeveer 4,47% van de mensen die uiteindelijk de thyroïditis van Hashimoto ontwikkelen.
Thyrotoxicose Symptomen
De symptomen van thyreotoxicose worden veroorzaakt door hoge niveaus van schildklierhormonen in het bloed waardoor de stofwisseling toeneemt. Metabolisme of metabolisme is de snelheid waarmee het lichaam energie gebruikt of calorieën verbrandt.
Milde thyreotoxicose veroorzaakt meestal geen symptomen, maar de meeste mensen zullen symptomen krijgen zodra de aandoening ernstig wordt.
Als thyreotoxicose eenmaal ernstig is, kunt u last krijgen van:
- Diarree
- Extreem gewichtsverlies
- Verhoogde of verminderde eetlust
- Trillen of trillen, vooral in de handen
- Zweten
- Hartkloppingen of een versnelde hartslag
- Angst of gevoelens van angst
- Stemmingswisselingen
- Het warm hebben, zelfs als anderen het koud hebben
- Haaruitval
- Zwelling of knobbeltjes in de schildklier
- Huidproblemen, waaronder roodheid en jeuk
Mensen met auto-immune thyrotoxicose, zoals de ziekte van Graves en Hashimoto-thyroïditis, kunnen ook oogproblemen krijgen (d.w.z. uitpuilende ogen, droogheid en zwelling), zwelling van de vingertoppen en een roodachtige verdikking van de huid op de schenen.
Thyrotoxicose kan de menstruatie beïnvloeden en onregelmatige menstruatie veroorzaken. Als thyreotoxicose ernstig is, kan dit leiden tot vruchtbaarheidsproblemen bij mensen die menstrueren.
Oorzaken
De prevalentie van thyreotoxicose in de Verenigde Staten is ongeveer 1,3%, komt vaker voor bij vrouwen en het risico op thyreotoxicose neemt toe met de leeftijd. De tarieven van thyreotoxicose zijn hoger bij blanken in vergelijking met Iberiërs en zwarten.
Genetische factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van thyreotoxicose, vooral bij auto-immuun thyreotoxicose. Zowel de thyroïditis van Hashimoto als de ziekte van Graves treffen meerdere familieleden.
In gebieden waar jodiumtekort veel voorkomt, is nodulaire schildklierziekte (ziekte van Plummer en toxisch adenoom) goed voor maar liefst 50% van de gevallen.Ook leeftijd speelt een rol en beide typen komen voornamelijk voor bij oudere volwassenen.
Andere oorzaken van thyrotoxicose zijn onder meer struma ovarii, thyroiditis, schildklierbehandelingen en andere medicijnen.
- Struma ovarii is een zeldzaam type ovariumtumor die voornamelijk bestaat uit schildklierweefsel en in sommige gevallen zal leiden tot thyreotoxicose.
- Thyroiditis is wanneer een virus of bacterie of een medicijn, zoals lithium (een stemmingsstabilisator) ervoor zorgt dat het immuunsysteem de schildklier doet ontsteken en dat de schildklier te veel schildklierhormoon in de bloedbaan afgeeft.
- Schildkliermedicijnen kunnen soms een oorzaak zijn van thyreotoxicose. Uw arts kan uw dosering verlagen om dit probleem tot een minimum te beperken. U kunt in dit geval thyrotoxicose voorkomen door regelmatig de schildklierniveaus te controleren en eventuele problemen voor te zijn.
- Andere voorgeschreven medicijnen, zoals amiodaron, een anti-aritmisch medicijn, kunnen de schildklier stimuleren en overproductie van schildklierhormoon of schade aan de schildklier veroorzaken. Die schade - net als een ontsteking - kan ervoor zorgen dat een teveel aan hormoon in de bloedbaan terechtkomt.
Als u in het verleden schildklierproblemen heeft gehad of een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen, vraag dan uw arts of een van de medicijnen die u momenteel gebruikt, een negatieve invloed kan hebben op uw schildklier.
Diagnose
Een diagnose van thyrotoxicose en de oorzaken ervan is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en symptoomgeschiedenis, samen met bloedonderzoeken om de schildklierhormoonspiegels te meten.
Bij het lichamelijk onderzoek van de schildklier zal uw arts uw nek onderzoeken waar de klier zich bevindt om te zoeken naar vergroting en gevoeligheid van de schildklier, en voor eventuele knobbeltjes of cysten.
Ze zullen willen weten of u problemen heeft met slikken of vaak moet stikken. Uw arts zal willen weten over aanzienlijk gewichtsverlies of -toename, vermoeidheid, hartkloppingen, tremoren en andere veel voorkomende symptomen van thyreotoxicose.
Als de ziekte van Graves wordt vermoed, zullen ze op zoek gaan naar oogbetrokkenheid die kan worden gezien bij maximaal 70% van de mensen met de aandoening. U wordt ook gevraagd naar huidbetrokkenheid, wat gebruikelijk is bij maximaal 4% van de mensen. met de ziekte van Graves.
Bloedonderzoek voor thyreotoxicose zal verhoogde schildklierspiegels en onderdrukte TSH-spiegels laten zien. Als uw arts de ziekte van Graves of de thyroïditis van Hashimoto vermoedt, zal hij om aanvullend bloedonderzoek vragen om te controleren op schildklierantistoffen. Het maken van een schildklieropname-scan om te kijken naar de activiteit van de klier, kan helpen om onderscheid te maken tussen de mogelijke diagnoses.
Behandeling
Thyrotoxicose kan niet worden voorkomen, maar is wel te behandelen. Er zijn drie hoofdbenaderingen voor de behandeling van thyrotoxicose: medicatie, radioactief jodium en chirurgie.
Medicatie
Geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd, zoals propranolol, kunnen worden gebruikt om bepaalde symptomen van thyreotoxicose te behandelen, zoals hartslag, angst en zweten.Andere geneesmiddelen, waaronder carbimazol en propylthiouracil, worden ook gebruikt om te werken op schildkliereiwitten om overproductie te voorkomen. van schildklierhormoon.
Radioactief jodium
Als uw arts radioactief jodium voorschrijft, houdt dit in dat u een capsule met radioactief jodium inneemt. Het jodium wordt opgenomen door de schildklier, waar het geconcentreerd wordt en geleidelijke vernietiging van de overactieve klier veroorzaakt.
Een enkele dosis radioactief jodium kan de hoeveelheid schildklierhormoon die door de klier wordt aangemaakt tot 80% tot 90% van de mensen verminderen.
Chirurgie
Soms zal een behandelende arts aanbevelen om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Bij een subtotale thyreoïdectomie wordt een klein deel van de schildklier verwijderd om de schildklierfunctie te behouden. Bij een totale thyreoïdectomie wordt de hele schildklier verwijderd.
Een thyreoïdectomie - ongeacht het type - kan alleen worden uitgevoerd nadat de schildklierniveaus zijn gestabiliseerd met medicatie.
Thyroidectomieën worden alleen gedaan in speciale omstandigheden, zoals:
- Bij mensen met uitzonderlijk grote struma's (abnormale vergroting van de schildklier)
- Voor mensen die radioactieve jodiumtherapie weigeren of niet kunnen doen
- Kinderen met een ernstige schildklieraandoening
- Mensen die een schildklierfunctie nodig hebben, normaliseren snel, zoals een patiënt met een onstabiele hartaandoening
- Voor ernstige gevallen van de ziekte van Plummer of toxisch adenoom
- Schildklierkanker
De literatuur over thyreoïdectomie laat zien dat zowel subtotale als totale thyreoïdectomie gunstige resultaten kan opleveren, en het onderzoek naar totale thyreoïdectomie laat een genezingspercentage van 100% zien.
Na een thyreoïdectomie zullen de meeste mensen keelpijn en heesheid ervaren die enkele weken kan aanhouden. Als de schildklier volledig is verwijderd, heeft u de rest van uw leven elke dag schildklierhormoonvervangende therapie nodig om te vervangen wat uw lichaam niet langer van nature produceert.
Uw arts zal ook willen dat u regelmatig wordt gecontroleerd en bloedt om de schildklierniveaus van medicamenteuze therapieën te controleren.
In sommige gevallen, zoals het geval kan zijn bij thyroïditis, heeft u helemaal geen behandeling nodig Thyrotoxicose kan vanzelf verdwijnen, maar dit is uiterst zeldzaam. De meeste mensen hebben een soort behandeling nodig om de ziektesymptomen te beheersen.
Complicaties
Onbehandeld, thyrotoxicose kan leiden tot ernstige medische problemen. En hoewel deze complicaties beangstigend kunnen zijn, zijn ze te voorkomen en te behandelen.
De meest ernstige complicatie is een schildklierstorm. Onbehandelde thyreotoxicose kan ook problemen veroorzaken voor uw botten en hart.
Schildklierstorm: als u of een geliefde ernstige symptomen van een schildklierstorm ontwikkelt, zoals shock en delirium, bel dan 911 of ga naar een nabijgelegen eerste hulpafdeling. Schildklierstorm veroorzaakt ook ernstige buikpijn, koorts en verminderde mentale helderheid en alertheid.
Botverlies en osteoporose: Onderzoek toont aan dat een teveel aan schildklierhormoon kan leiden tot botcelvernieuwing. Dit kan het risico op osteoporose vergroten vanwege de verminderde stabiliteit en sterkte van botten.
Hartproblemen: een teveel aan schildklierhormoon kan een vergroot hart en bloeddrukveranderingen veroorzaken. Vergroting is te wijten aan het feit dat het hartweefsel wordt gestimuleerd door een teveel aan schildklierhormoon, en een vergroot hart verhoogt het risico op hartaandoeningen, aritmie en hartfalen .
U moet 911 bellen of naar een plaatselijke eerste hulp gaan als u zich extreem moe voelt, een snelle hartslag, pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden heeft. Deze symptomen duiden erop dat er mogelijk iets mis is met uw hart.
Een woord van Verywell
Thyrotoxicose kan een ernstig medisch probleem zijn, maar het is behandelbaar. Zelfs met de ziekte van Graves, die na verloop van tijd erger wordt, kan de behandeling de symptomen onder controle houden en de kwaliteit van leven verbeteren.
Bel uw arts als u symptomen van thyreotoxicose ervaart en laat hen weten of u risicofactoren voor schildklieraandoeningen heeft.
Als u uiteindelijk de diagnose thyreotoxicose krijgt, zal uw zorgteam er alles aan doen om de oorzaak te achterhalen en schade door een teveel aan schildklierhormoon te verminderen en te voorkomen. Met deze aanpak kunt u de gevolgen van thyreotoxicose op de lange termijn vermijden en blijven genieten van een goede kwaliteit van leven.
