Dit zijn de vaccins die Medicare dekt

Mensen denken vaak aan kinderen als ze aan vaccinatie denken. Het lijdt geen twijfel dat bepaalde vaccins worden aanbevolen voor baby's, peuters, adolescenten en tieners, zoals die voor mazelen, bof en rubella.

Er zijn echter ook vaccins die cruciaal zijn voor oudere volwassenen, waaronder vaccins die gordelroos voorkomen en boosterschoten om voortdurende bescherming tegen ziekten zoals tetanus te garanderen.

Medicare erkent dit en dekt veel vaccins tijdens de volwassenheid. Niet alle vaccins worden gedeeltelijk of geheel gedekt door Medicare, maar de vaccins die worden aanbevolen door de Advisory Council on Immunization Practices (ACIP), zijn waarschijnlijker.

Covid-19-vaccins

Courtney Hale / E + / Getty-afbeeldingen

In maart 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie de uitbraak van COVID-19 tot een pandemie. Als reactie hierop hebben overheids-, farmaceutische en biotechnologische organisaties wereldwijd actie ondernomen op zoek naar een vaccin.

Eind 2020 kregen er twee van de Food and Drug Administration (FDA) toestemming voor gebruik in noodgevallen (EUA):

• Moderna COVID-19-vaccin
• Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccin

Toen de Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act in maart 2020 werd aangenomen, bepaalde deze dat vaccins voor COVID-19 onder alle Medicare-begunstigden zouden vallen. Niet alleen dat, er zou geen kostendeling zijn voor het vaccin of de vaccinatie.

Dit was een breuk met de traditie, omdat de meeste vaccins alleen worden gedekt als ze formeel FDA-goedkeuring krijgen in plaats van EUA.

Medicare-ontvangers krijgen niet alleen het COVID-19-vaccin gratis, maar ook de kosten van het kantoorbezoek zijn gratis.

Hepatitis A- en hepatitis B-vaccins

Echo / Cultura / Getty-afbeeldingen

Hepatitis A en hepatitis B zijn virussen die de lever aanvallen. Hepatitis A wordt vaak overgedragen via besmet voedsel. Blootstelling aan hepatitis B treedt meestal op wanneer u in direct contact komt met het bloed van een geïnfecteerde persoon.

Meer dan 2,2 miljoen Amerikanen leven met een chronische hepatitis B-infectie, terwijl er elk jaar 80.000 nieuw worden getroffen. De CDC schat ook dat jaarlijks 24.000 mensen nieuw geïnfecteerd raken met hepatitis A.

Omdat bijna iedereen zonder behandeling herstelt van hepatitis A, dekt Medicare Deel B geen hepatitis A-vaccinatie. Het beperkt ook de dekking van het hepatitis B-vaccin tot diegenen die een hoog risico op infectie of ziektecomplicaties lopen. Dit zijn onder meer mensen met:

• Suikerziekte
• Nierziekte in het eindstadium
• Hemofilie
• Hepatitis C
• HIV
• Seksueel overdraagbare aandoeningen

Gezondheidswerkers, mensen in gevangenissen en mensen die in groepshuizen of geïnstitutionaliseerde voorzieningen wonen, worden ook geacht een hoog risico op hepatitis B te lopen.

Zelfs als u niet in deze aangewezen risicocategorieën valt, kunnen Medicare Deel D en mogelijk uw Medicare Advantage-plan dekking bieden voor hepatitis A- of hepatitis B-vaccinatie als dit medisch noodzakelijk wordt geacht.

Jaarlijks griepvaccin

REB-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Influenza (griep) is een virale infectie die jaarlijks tientallen miljoenen mensen over de hele wereld treft. Het is een snel muterend virus en een virus dat elk jaar een nieuw vaccin nodig heeft om de afnemende effecten van het vaccin van vorig jaar tegen te gaan.

In 2017 rapporteerden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) alleen al in de Verenigde Staten 6.515 griepgerelateerde sterfgevallen.

ACIP raadt aan dat iedereen ouder dan 6 maanden zich elk jaar tegen griep laat vaccineren. Dit geldt vooral voor ouderen, mensen die immuungecompromitteerd zijn of mensen met astma, diabetes of hartaandoeningen.

Dienovereenkomstig dekt Medicare griepvaccinatie eenmaal per herfst-winterseizoen onder het deel B-voordeel. Het voordeel kost u niets als uw arts een Medicare-leverancier is.

Keuze uit griepvaccin

Het griepvaccin kan worden toegediend als intramusculaire injectie of als neusspray. Beide vallen onder Medicare.

Hoewel het FluMist-neussprayvaccin vanwege de slechte werkzaamheid niet werd aanbevolen voor de griepseizoenen 2016-2017 en 2017-2018, keurde ACIP het goed voor het griepseizoen 2020-2021.

In sommige gevallen kan een hooggedoseerd griepvaccin aan ouderen worden aangeboden, dat ook wordt gedekt door Medicare.

Tetanus-vaccin

Medicare kan tetanusvaccinatie na een blessure dekken. PM Images / DigitalVision / Getty Images

Tetanus, ook wel kaakkram genoemd, is een infectie die wordt veroorzaakt door de bacterie die wordt genoemdClostridium tetanidie doorgaans het lichaam binnendringen via huidonderbrekingen.Het komt niet vaak voor in de Verenigde Staten, maar treft maar liefst één op de tien mensen wereldwijd.

Een deel van de reden dat tetanus niet vaak voorkomt, is te wijten aan wijdverbreide vaccinaties bij Amerikaanse kinderen en volwassenen. Tetanus-shots worden voor het eerst gegeven tijdens de kindertijd (meestal als onderdeel van de DTaP- of Tdap-combinatievaccins), terwijl volwassenen worden aangemoedigd om elke 10 jaar booster-shots te krijgen.

Medicare Part B betaalt 100% van de kosten van een tetanusprik, maar alleen in specifieke gevallen Mensen met diabetische neuropathie hebben bijvoorbeeld vaak geen gevoel in hun voeten. De opname wordt als belangrijk beschouwd voor deze personen, omdat ze zich misschien niet realiseren dat hun voet is besmet.

In andere gevallen kan een persoon een dierenbeet oplopen of op een spijker stappen en daarna de injectie krijgen om te beschermen tegen een mogelijke infectie.

Tenzij er een verwonding is of een aangetoonde noodzaak voor het vaccin, moet u mogelijk naar Deel D gaan om te zien of het tetanusvaccin gedekt is.

Indicaties voor vaccinatie met Tdap

Naast de stand-alone tetanus-injectie, wordt ook aanbevolen om als volwassene ten minste één Tdap-booster te krijgen, die beschermt tegen tetanus, difterie, kinkhoest (kinkhoest). Het wordt ook aanbevolen tijdens het derde trimester van de zwangerschap.

Het Tdap-vaccin valt momenteel echter niet onder het voordeel van Deel B en kan al dan niet worden gedekt door uw Medicare Advantage-plan of Deel D-plan. Controleer het formularium van uw plan.

Pneumonokokkenvaccins

Pamela Moore / E + / Getty-afbeeldingen

Longontsteking is een longinfectie die kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen en zelfs schimmels. Symptomen zijn onder meer koorts, hoesten en kortademigheid. Volgens de CDC waren er in 2017 meer dan 257.000 bezoeken aan spoedeisende hulp voor longontsteking en meer dan 49.000 doden.

Het pneumokokkenvaccin beschermt tegen mogelijk dodelijke bacteriënStreptococcus pneumoniae​Hoewel in het verleden één injectie werd aanbevolen voor volwassenen van 65 jaar en ouder, raadt ACIP nu twee verschillende vaccins aan (Prevnar 13 en Pneumovax 23), die elk op verschillende pneumokokken-serotypen zijn gericht. Het voordeel van Medicare Deel B dekt beide pneumokokkenvaccins na de leeftijd van 65 jaar.

Het Prevnar (PCV13) -vaccin wordt eerst gegeven, gevolgd door het Pneumovax 23 (PPSV23) -vaccin zes tot 12 maanden daarna.

Houd er echter rekening mee dat Medicare slechts voor één dosis van elk vaccin betaalt. Voor elke extra longontsteking, zelfs op aanbeveling van uw arts, worden extra kosten in rekening gebracht. Dit is zelfs het geval als u een onderliggende longaandoening heeft, zoals COPD, waardoor u een hoger risico op longontsteking loopt.

Gordelroos vaccins

Terry Vine / Blended Images / Getty Images

Als je eenmaal waterpokken hebt, leeft het virus dat het veroorzaakt voor altijd in je lichaam. Als je geluk hebt, heb je er nooit meer last van. Bij een op de drie mensen zal het virus echter op een gegeven moment opnieuw worden geactiveerd en gordelroos veroorzaken.

Hoewel gordelroos doorgaans zelflimiterend is, kan het in wel 10% tot 15% van de gevallen een langdurig pijnsyndroom veroorzaken dat postherpetische neuralgie wordt genoemd. Als het optreedt op het hoofd nabij het oog of de oogzenuw, het kan gezichtsverlies en zelfs blindheid veroorzaken.

Er zijn nu twee vaccins voor gordelroos goedgekeurd in de Verenigde Staten:

• Shingrix, een geïnactiveerd vaccin dat in twee doses wordt afgeleverd met een tussenpoos van twee tot zes maanden
• Zostavax, een levend vaccin waarvoor een enkele dosis nodig is

Ondanks hun hoge werkzaamheid zijn de vaccins duur en vallen ze niet onder de paraplu van Medicare Part B. Bepaalde Medicare Advantage-plannen of Deel D-plannen hebben betrekking op een of beide vaccins. Raadpleeg het geneesmiddelenformularium van uw plan voor details.

Vaccins Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF E-mail de gids

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Aanmelden

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Een woord van Verywell

Zelfs als Medicare niet al deze vaccins gratis dekt, kan het in uw beste belang zijn om ze toch te krijgen om uzelf te beschermen en om te voldoen aan de huidige ACIP-aanbevelingen. Dit geldt vooral als u ouder wordt en vatbaarder bent voor ziektecomplicaties.

Als u niet weet welke vaccins u nodig heeft, neem dan contact op met uw arts, die uw medische dossiers kan bekijken en u kan helpen bij het inhalen.