Bestrijding van infectiepreventie in ziekenhuizen

Het lijkt erop dat als een kind thuis ziek is, iedereen in huis ziek wordt. Maar in het ziekenhuis is niet slechts één persoon ziek; er kunnen honderden mensen zijn met verschillende soorten ziekten en infecties. Toch kunnen de artsen en verpleegkundigen die voor deze personen zorgen, meestal voorkomen dat ze ziek worden door een paar standaardvoorzorgsmaatregelen te nemen.

Om ziekte te voorkomen, volgen verpleegkundigen, artsen en ander ziekenhuispersoneel een paar eenvoudige (maar strikte) regels om zichzelf te beschermen tegen infecties en andere potentieel gevaarlijke besmettingen.

Deze omvatten protocollen voor ziekenhuishygiëne om zichzelf te beschermen tegen nosocomiale (in het ziekenhuis opgelopen) infecties en universele voorzorgsmaatregelen om de verspreiding van ziekten door mogelijk besmette lichaamsvloeistoffen te voorkomen.

Protocollen voor ziekenhuishygiëne

In ziekenhuizen kunnen infectieuze micro-organismen op verschillende manieren worden overgedragen. Sommige worden overgedragen tijdens het niezen of hoesten wanneer een bacterie of virus in de lucht komt. Anderen kunnen via aanraking van persoon op persoon worden overgedragen.

Maar de meest voorkomende transmissieroute is indirect contact. Dit is wanneer een geïnfecteerde persoon een object of een oppervlak aanraakt - en besmet - dat een niet-geïnfecteerde persoon vervolgens aanraakt. Dit wordt fomite-transmissie genoemd.

Om het risico op infectie te verminderen, niet alleen voor het ziekenhuispersoneel, maar ook voor andere patiënten, worden verschillende protocollen strikt gevolgd. Waaronder:

• Regelmatig desinfecteren van oppervlakken, instrumenten en objecten met goedgekeurde antimicrobiële middelen of sterilisatietechnieken
• Regelmatig handen wassen (met gewone zeep voor routinematig handen wassen of een antimicrobieel middel voor specifieke omstandigheden)
• Patiënten isoleren (en in sommige gevallen in quarantaine plaatsen) met bekende of vermoede overdraagbare infecties
• Het verplicht stellen van bepaalde vaccinaties voor ziekenhuispersoneel, ook voor hepatitis B en de jaarlijkse griepprik

Bij handen wassen met water en zeep worden meer dan 90% van de oppervlakkige verontreinigingen verwijderd.Antimicrobiële zeep zal bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkende pathogenen verder verwijderen, maar alleen als het gedurende enkele minuten wordt gebruikt.

Algemene voorzorgsmaatregelen

Universele voorzorgsmaatregelen is een term die wordt gebruikt om het vermijden van contact met de lichaamsvloeistoffen van een patiënt door niet-poreuze artikelen te beschrijven. In de regel wordt elke patiënt behandeld als een mogelijke vector voor infectie, zelfs als ze geen ziekte hebben. Dit betekent dat universele voorzorgsmaatregelen zonder uitzondering of variatie in acht worden genomen.

In de regel mag niemand ooit in direct contact komen met bloed, speeksel, sputum, sperma, vaginale afscheidingen, vruchtwater, hersenvocht, afgezogen weefsels of organen, of vloeistoffen die uit de gewrichten, longen, het hart of de buikholte worden gehaald ( buikvlies).

Om dit te doen, worden gezondheidswerkers opgeleid om zich te houden aan universele voorzorgsmaatregelen zoals uiteengezet door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Universele voorzorgsregels

Een van de belangrijkste regels voor universele voorzorgsmaatregelen:

• Gebruik altijd barrièrebescherming.
• Gebruik wegwerphandschoenen bij het werken in de buurt van bloed en lichaamsvloeistoffen.
• Verwissel handschoenen tussen patiënten.
• Was uw handen onmiddellijk nadat u de handschoenen hebt uitgetrokken of wanneer u bent blootgesteld aan bloed of lichaamsvloeistoffen.
• Gebruik een bril, veiligheidsbril, maskers, gezichtsbescherming en waterdichte jassen om tegen spatten te beschermen.
• Gebruik prikbestendige afvalcontainers voor naalden.
• Naalden nooit recapituleren, buigen of breken.
• Gebruik reanimatieapparatuur in plaats van mond-op-mondbeademing.
• Steriliseer alle oppervlakken en apparaten onmiddellijk na gebruik.
• Zoek de juiste zorg als er mogelijk door het bloed overgedragen blootstelling is, inclusief profylaxe na blootstelling voor hiv.

Universele voorzorgsmaatregelen beschermen ook ziekenhuismedewerkers en patiënten tegen een steeds groter wordend aantal medicijnresistente bacteriën, waaronder methicilline-resistenteStafylokokken aureus(MRSA), carbapenem-resistentEnterobacteriaceae(CRE) en vancomycine-resistentEnterokokken(VRE).

Strikt genomen hebben universele voorzorgsmaatregelen alleen betrekking op de bovengenoemde lichaamsvloeistoffen, maar in de praktijk ook op urine, ontlasting, braaksel, nasale afscheidingen of elke vloeistof die met bloed besmet kan zijn.

Voorzorgsmaatregelen in de lucht

Er zijn ook voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen die worden verspreid door hoesten en niezen. Deze omvatten mogelijk ernstige infecties zoalsNeisseria meningitides(meningokokken),respiratoir syncytieel virus (RSV) en COVID-19.

Onder de voorzorgsmaatregelen die worden gebruikt bij mensen die een via de lucht overdraagbare infectie hebben of ervan worden verdacht:

• Isoleer de patiënt van anderen (hoewel patiënten met dezelfde infectie, zoals COVID-19, een kamer kunnen delen).
• Ga op een afstand van minimaal 1 meter (en idealiter 1 meter) van de patiënt staan.
• Draag een chirurgisch gezichtsmasker voordat u de kamer binnengaat.
• Raak oppervlakken niet onnodig aan.
• Was de handen krachtig na het verlaten van de kamer.

Druppels versus verstoven deeltjes

De voorzorgsmaatregelen kunnen strenger zijn, afhankelijk van het feit of bij de infectie druppeltjes (groter dan 5 micron) of verstoven deeltjes (kleiner dan 5 micron) betrokken zijn. Hoe kleiner het deeltje is, hoe verder het zich kan verplaatsen en hoe dieper het in de longen kan gaan.

Onder de infectie die kan worden verspreid door verstoven deeltjes zijn tuberculose, varicella (waterpokken), herpes zoster (gordelroos). en griep. Mensen die immuungecompromitteerd zijn, lopen een bijzonder risico.

In gevallen waarin een ernstige ziekteverwekker betrokken is of een epidemie is uitgeroepen, kunnen andere voorzorgsmaatregelen worden genomen. Onder hen:

• De patiënt kan worden geïsoleerd in een negatieve drukkamer. Dit zijn kamers waarin de lucht wordt aangezogen en niet wordt omgeleid naar aangrenzende kamers of gangen.
• Iedereen die de kamer binnenkomt, moet mogelijk een speciaal N-95-masker dragen dat deeltjes zo klein als 0,1 tot 0,3 micron kan filteren. Gezichtsbescherming of een veiligheidsbril kan ook nodig zijn.
• Er kunnen speciale ultraviolette (UV) lampen worden geïnstalleerd om de aanstootgevende ziekteverwekker te helpen doden, zoals in bepaalde gevallen van tuberculose.

Een woord van Verywell

Ziekenhuisinfecties zijn niet alleen een punt van zorg voor patiënten, maar ook voor ziekenhuispersoneel. Volgens een onderzoek uit 2020 in het tijdschrift betrof ongeveer 17% van de ziekenhuisopnames in Schotland tijdens het eerste deel van de COVID-19-pandemie ziekenhuispersoneel.BMJ.Zonder naleving van protocollen voor ziekenhuishygiëne en universele voorzorgsmaatregelen had het tarief hoger kunnen zijn.

Veel van dezelfde voorzorgsmaatregelen die door het ziekenhuispersoneel worden genomen, kunnen worden toegepast als ooit een familielid ziek wordt of een uitbraak van een infectie wordt gemeld door uw plaatselijke gezondheidsafdeling. Als u het principe achter deze voorzorgsmaatregelen begrijpt, kunt u uzelf en uw gezin beter tegen schade beschermen.