Tyfuskoorts (eenvoudigweg tyfus genoemd) is geen ziekte die we in de Verenigde Staten zo vaak zien. Vanuit een wereldwijd perspectief wordt het echter beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid met ongeveer 21 miljoen nieuwe infecties en meer dan 150.000 doden per jaar.
Universal Images Group / Getty ImagesZelfs in de Verenigde Staten worden volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jaarlijks naar schatting 5.700 mensen besmet. De meeste zijn het resultaat van internationale reizen naar delen van de wereld waar tyfus wijdverspreid is.
De ziekte, die vaak wordt geassocieerd met slechte hygiënische gewoonten en openbare sanitaire voorzieningen, kan worden voorkomen met een oraal of injecteerbaar vaccin.
Hoe tyfus wordt overgedragen
Tyfus is een mogelijk levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door deSalmonella typhibacteriën. De bacterie komt alleen voor bij mensen en leeft voornamelijk in de bloedbaan of darmen.
Als een persoon tyfus heeft, zal hij of zij de bacteriën via uitwerpselen afscheiden. Elke besmetting van water, voedsel of oppervlakken kan de verspreiding van de ziekte vergemakkelijken. Overdracht van persoon tot persoon, zoals door middel van een handdruk, is ook gebruikelijk.
In ontwikkelingsregio's van de wereld draagt het gebrek aan goede riolering in belangrijke mate bij tot wijdverbreide infectie.
Symptomen
Eenmaal geïnfecteerd, vermenigvuldigt de bacterie zich snel en verspreidt zich door de bloedbaan, wat een reeks symptomen veroorzaakt in drie verschillende stadia:
- Tijdens de eerste week kan een persoon koorts, hoofdpijn, hoesten, vermoeidheid, vertraagde hartslag (bradycardie), buikpijn en bloedneuzen ervaren.
- In week twee zal de uitputting zo ver gevorderd zijn dat de persoon niet meer kan opstaan. Als de koorts blijft stijgen, komt delirium vaak voor. Rozekleurige vlekken kunnen zich ook op de buik ontwikkelen, terwijl de persoon vaak last heeft van erwtengroene diarree of obstipatie.
- Tegen week drie kunnen de complicaties ernstig worden en kunnen omvatten: darmbloeding, ontsteking van de hersenen (encefalitis), darmperforatie, ontsteking van het hart (myocarditis) en aandoeningen van de luchtwegen zoals longontsteking en acute bronchitis.
Pas tegen het einde van week drie zullen de verhoogde temperaturen beginnen af te nemen. De behandeling omvat meestal een antibioticakuur (zoals amoxicilline of trimethoprim-sulfamethoxazol) en veelvuldig vocht om uitdroging te voorkomen.
Als tyfus tijdig wordt behandeld, veroorzaakt het zelden de dood. Als het echter tot en met week drie onbehandeld blijft, kan het risico op overlijden tot 20 procent toenemen.
Tyfusvaccinopties
Gezien de gevolgen van een tyfusinfectie, kunnen personen met een hoog risico bescherming krijgen met ofwel een geïnjecteerd vaccin met een enkele dosis of een oraal vaccin met vier doses.
Er zijn momenteel twee vaccins goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration:
- Typhim Vi is een injecteerbaar tyfusvaccin gemaakt met een geïnactiveerde (volledig gedode) bacterie die geen ziekte kan veroorzaken. Het wordt intramusculair toegediend (meestal in de deltaspier, de bovenarm) en vereist slechts een enkele dosis. Het vaccin moet minstens twee weken voor een reis worden gegeven en kan door iedereen van twee jaar en ouder worden gebruikt. Booster-shots kunnen om de twee jaar worden afgegeven aan personen die doorlopend risico lopen.
- Vivotif is een oraal tyfusvaccin gemaakt met levende verzwakte (levende maar verzwakte) bacteriën. Het wordt aangeboden in een pakket van vier capsules, die elk om de dag op een lege maag worden ingenomen. Vivotif kan worden gebruikt door iedereen van zes jaar of ouder, terwijl boosterdoses slechts om de vijf jaar hoeven te worden ingenomen. Als levend vaccin moet het worden gekoeld en mag het niet worden gegeven aan personen met een aangetast immuunsysteem (zoals mensen met hiv).
Naast het verschil in toediening (injectie versus oraal) en gebruikersbeperkingen (leeftijd en immuunstatus), bieden beide vaccins ongeveer 70% bescherming tegen tyfus. Dit betekent dat u nog steeds moet letten op wat u eet of drinkt als u ooit naar een tyfus-hotspot reist.
Bijwerkingen en contra-indicaties
Bijwerkingen worden vaker gezien bij Typhim Vi, waarbij meer dan 10 procent van de mensen koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, lichaamspijnen en pijn op de injectieplaats ervaart. Met Vivotif is het risico lager (minder dan zeven procent) en kan het bestaan uit hoofdpijn, misselijkheid en buikpijn. In beide gevallen zijn de symptomen meestal mild en verdwijnen ze vanzelf zonder behandeling.
Aan de andere kant zijn er meer contra-indicaties voor geneesmiddelen bij Vivotif dan bij Typhim Vi. De belangrijkste zorg voor beide zijn de geneesmiddelinteracties die het effect van het vaccin kunnen temperen.
In sommige gevallen is het omdat het medicijn een immuunonderdrukker is die de productie van beschermende antilichamen blokkeert. Deze omvatten geneesmiddelen die worden gebruikt om auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis en psoriasis te behandelen. In sommige gevallen moet u het medicijn tot 30 dagen stoppen voordat de tyfusprik kan worden gegeven.
Als u een tyfusvaccinatie nodig heeft, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die u gebruikt en elke medische aandoening die verband houdt met immuunonderdrukking of een verzwakt immuunsysteem.
Wanneer u moet vaccineren
Volgens het Advisory Committee on Vaccinaties (ACIP) wordt routinevaccinatie in de Verenigde Staten niet aanbevolen. Er zijn echter specifieke gevallen waarin vaccinatie sterk wordt aanbevolen:
- Reizigers naar gebieden waar een erkend risico bestaat opSalmonellatyphi
- Personen die leven met of intiem contact hebben met iemand die is of wordt behandeld voor buiktyfus
- Microbiologen of laboratoriummedewerkers die in contact komen metSalmonella typhiculturen of exemplaren
Als u een buitenlandse reis plant, kunt u de huidige vaccinatievereisten en aanbevelingen bekijken door de website van reisgezondheidsadvies te bezoeken die wordt beheerd door de CDC.
Een woord van Verywell
Hoewel tyfusvaccinatie uw risico op buiktyfus aanzienlijk kan verminderen, is het niet onfeilbaar. Om ervoor te zorgen dat u tijdens uw reis naar het buitenland veilig blijft, zijn er 10 gezond verstandregels die u altijd moet volgen:
- Was uw handen regelmatig met zeep en warm water.
- Draag een handdesinfecterend middel op alcoholbasis voor tijden dat er geen water beschikbaar is.
- Drink geen onbehandeld water.
- Terwijl het drinken van gebottelde of ingeblikte dranken prima is, vraag dan om de drank verzegeld te bezorgen.
- Vraag altijd om drankjes zonder ijs.
- Vermijd rauwe groenten en fruit, ook al zijn ze geschild.
- Kies warme gerechten; voedsel dat bij kamertemperatuur wordt bewaard of geserveerd, moet worden vermeden.
- Vermijd verkopers van straatvoedsel.
- Gebruik flessenwater om uw tanden te poetsen.
- Probeer tijdens de douche geen water door te slikken.
