Topische steroïden voor kinderen

Topische steroïden worden vaak gebruikt voor kinderen bij de behandeling van vele soorten huiduitslag, waaronder atopische dermatitis (eczeem) en contactdermatitis, evenals jeukende droge huid en insectenbeten. Hoewel ze effectief zijn, moet speciale aandacht worden besteed aan het selecteren van deze medicijnen voor en het gebruik ervan bij kinderen, omdat ze meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van bijwerkingen. Dit geldt zowel voor over-the-counter (OTC) als receptopties.

Als algemene regel geldt dat lokale steroïden met een lage potentie waar mogelijk bij kinderen moeten worden gebruikt om de risico's tot een minimum te beperken.

Werkzaamheid en potentie

Topische steroïden zijn een van de meest voorgeschreven dermatologische geneesmiddelen onder alle leeftijdsgroepen. Ze werken door chemische reacties op cellulair niveau te stoppen, ontstekingen te verminderen - en dus roodheid en jeuk - en de persoon in staat te stellen zich meer op zijn gemak te voelen terwijl de huid geneest.

Topische steroïden zijn gegroepeerd op sterkte in klassen, van Klasse 1 (meest potente) tot Klasse 7 (minst potente) Degenen in Klasse 6 en 7 zijn meestal het meest geschikt voor kinderen.

Bijwerkingen

Hoewel lokale steroïden onschatbare behandelingen zijn voor een breed scala aan dermatologische aandoeningen, brengt het gebruik ervan bij kinderen specifieke risico's en zorgen met zich mee.

Kinderen hebben meer kans op bijwerkingen omdat hun huid dunner is en ze een grotere oppervlakte-gewichtsverhouding hebben dan volwassenen (wat betekent dat ze waarschijnlijk grotere hoeveelheden van de medicatie via de huid opnemen).

Vaak voorkomende bijwerkingen van lokaal gebruik van steroïden zijn:

• Verdunning van de huid (huidatrofie)
• Striae (striae)
• Vergrote bloedvaten (telangiëctasieën)

Extra gevoelige huid, zoals op het gezicht, is bijzonder kwetsbaar. Het gebruik van de formulering met de laagste potentie gedurende de kortste periode tot een minimum beperkt het risico op bijwerkingen.

Zeldzame bijwerkingen

Topische steroïden onderdrukken de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as. De HPA-as is een systeem van endocriene organen - de hypothalamus, hypofyse en bijnieren - die met elkaar in wisselwerking staan ​​om de productie van hormonen en lichaamsprocessen zoals spijsvertering, metabolisme, immuunfunctie en stemming te reguleren.

De onderdrukking van de HPA-as en hormoonproductie kan leiden tot aandoeningen zoals:

• Cushing-syndroom
• Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
• Type 2 diabetes
• Groeiachterstand bij kinderen

Hoewel gevallen van door steroïden geïnduceerde HPA-onderdrukking zeldzaam zijn, komen ze vaker voor bij zuigelingen en ouderen vanwege het verhoogde absorptievermogen van hun dunnere huid. Een zieke huid kan ook risico's opleveren, aangezien de barrièrefunctie van de huid ernstig kan worden aangetast. In dergelijke gevallen kunnen zelfs kleine doses van een krachtige lokale steroïde bijwerkingen veroorzaken.

Als gevolg hiervan blijven gezondheidsregelgevers terughoudend om de meeste actuele steroïden voor OTC-gebruik goed te keuren, uit angst dat ouders en voogden de risico's niet begrijpen of hoe ze de medicijnen op de juiste manier kunnen gebruiken.

Medicatie-opties

Slechts een handvol lokale steroïden is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij kinderen.

Hoewel er nog veel meer zijn die vaak veilig bij kinderen worden gebruikt (zoals het voorgeschreven medicijn triamcinolon), wordt het gebruik ervan nog steeds als off-label beschouwd. In de meeste gevallen zal een arts zich hier alleen tot wenden als andere opties zonder succes zijn geprobeerd.

Van de lokale steroïden die officieel door de FDA zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, is er maar één vrij verkrijgbaar.

Over-the-counter hydrocortison

Over-the-counter hydrocortison is een steroïde met een zeer lage potentie. Het is nuttig voor kortdurende behandeling van huidaandoeningen zoals licht eczeem, insectenbeten en andere kleine huidirritaties.

Actueel hydrocortison wordt geleverd in sterktes van 0,5% tot 1% en is te vinden in zowel crèmevormen als zalfvormen bij uw drogisterij. Merken zijn onder meer Cortizone en Cortaid. OTC-hydrocortisonproducten zijn officieel goedgekeurd voor kinderen van 2 jaar en ouder, maar kunnen onder toezicht van een kinderarts bij zuigelingen worden gebruikt.

Fluocinolone

Fluocinolon is een milde steroïde op recept die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van eczeem, psoriasis op de hoofdhuid en seborroe (roos). Het wordt geleverd in de vorm van olie, crème en zalf. Merknamen zijn onder meer Synalar en Derma-Smoothe, waarbij de eerste iets krachtiger is dan de laatste.

Fluocinolone is goedgekeurd voor kinderen vanaf 3 maanden, hoewel het gebruik niet langer dan vier weken mag duren.

Desonide

Desonide is een receptplichtige steroïde met een lage potentie die wordt gebruikt om verschillende soorten dermatitis te behandelen. Het wordt geleverd in crème-, schuim- en gelvormen en wordt verkocht onder de merknamen Desonate en Verdeso.

Desonide is een van de meest voorgeschreven topische steroïden voor kinderen en goedgekeurd voor kinderen vanaf 3 maanden. Het kan bijna overal op het lichaam worden gebruikt, inclusief het gezicht en de oogleden.

Dermatop (prednicarbaat)

Dermatop (prednicarbaat) is een ietwat krachtigere lokale steroïde die alleen op recept verkrijgbaar is. Beschouwd als een lokale steroïde met een lagere gemiddelde sterkte, wordt het vaak aanbevolen voor de behandeling van eczeem, psoriasis en allergische huiduitslag.

Prednicarbate mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 10 jaar en mag niet worden gebruikt op gevoelige delen van de huid, zoals het gezicht.

Cutivate (fluticasonpropionaat)

Cultivate (fluticasonpropionaat) is een matig krachtige steroïde die alleen op recept verkrijgbaar is.Het wordt meestal voorgeschreven om eczeem te behandelen, vooral matige gevallen van dermatitis of huiduitslag die niet verdwijnen met minder krachtige lokale steroïden.

Dit medicijn is goedgekeurd voor kinderen van 1 jaar en ouder en mag niet langer dan vier weken worden gebruikt vanwege het risico op HPA-onderdrukking.

Elocon (mometasonfuroaat)

Elocon (mometasonfuroaat) is een krachtige lokale steroïde die op recept verkrijgbaar is en die wordt gebruikt om eczeem en psoriasis te behandelen. De zalfvorm is veel krachtiger dan de crème en mag nooit op meer dan 20% van het totale lichaamsoppervlak worden aangebracht.

Elocon is goedgekeurd voor kinderen vanaf 2 jaar en wordt eenmaal daags gebruikt. Over het algemeen mag Elocon niet langer dan 3 weken worden gebruikt.

Diflorasondiacetaat

Diflorasondiacetaat is geclassificeerd als een lokale steroïde van klasse 1. Het is op recept verkrijgbaar en is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, maar moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Merknamen zijn onder meer Psorcon, Apexicon en Maxiflor.

Topisch diflorason wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar, behalve wanneer de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico's.

Cordran (Flurandrenolide)

Cordran (flurandrenolide) is een lokale steroïde van klasse 1 die op recept verkrijgbaar is. Hoewel minder krachtige lokale steroïden over het algemeen de voorkeur hebben bij kinderen, kan een korte kuur met Cordan helpen bij het verlichten van ernstig eczeem op de armen of benen.

Er is ook met flurandrenolide geïnfundeerde tape die kan worden gebruikt voor occlusieve therapie, waardoor het medicijn beter in weefsels kan doordringen. Elke vierkante centimeter Cordran-tape levert 4 microgram (mcg) flurandrenolide.

Drugstoepassing

De meeste lokale steroïden worden een of twee keer per dag op de getroffen gebieden aangebracht. Idealiter breng je ze kort na het baden van je kind aan.

De meest gebruikelijke manier om de benodigde hoeveelheid medicatie te meten is door middel van fingertip unit (FTU) Deze meting is precies zoals het klinkt: de hoeveelheid medicatie die de vinger bedekt van de punt tot het eerste gewricht.

De kinderarts van uw kind zal u vertellen hoeveel FTU's van een medicijn nodig zijn, wat zal variëren op basis van de leeftijd van uw kind en het huidoppervlak dat moet worden behandeld.

Om bijvoorbeeld het gezicht van een baby van 3 maanden oud te behandelen, is 1 FTU voldoende. Om een ​​volledig been van een 6-jarige volledig te bedekken, kan een dosis van 4 FTU geschikter zijn.

Overal waar de lokale steroïden worden aangebracht, zorg ervoor dat u ze volledig inwrijft. U kunt indien nodig een vochtinbrengende crème over de bovenkant aanbrengen.

Stop het gebruik en laat de arts van uw kind weten als u merkt:

• Verhoogde roodheid of uitslag
• Striae
• Verduistering van de huid
• Blauwe plekken

Informeer uw arts altijd over eventuele bijwerkingen of veranderingen van de huid die uw kind mogelijk ervaart, hoe mild ook.

Een woord van Verywell

Ook al kunt u sommige lokale steroïden zonder recept krijgen, deze (en alle medicijnen) moeten met respect worden behandeld. Gebruik ze alleen als dit wordt aanbevolen door een arts en zoals voorgeschreven. Er kunnen andere opties zijn die op uw kind kunnen worden gebruikt en die vergelijkbare resultaten opleveren.