Wat is arteriosclerose?

Atherosclerose is een ziekte waarbij plaque zich ophoopt in uw bloedvaten. Technisch gezien is atherosclerose een subtype van arteriosclerose, hoewel de twee termen vaak door elkaar worden gebruikt. Welke term u ook gebruikt, het ziekteproces is hetzelfde. Plaque bestaat uit cholesterol en andere vettige stoffen die uw bloedvaten verharden en vernauwen, waardoor de bloedstroom afneemt en de kans op een volledige blokkering toeneemt. Volledige blokkades treden op wanneer een stuk plaque afbreekt van de slagaderwand en vast komt te zitten in een smalle slagader. Blokkades kunnen van voorbijgaande aard zijn, heel kort of veel langer duren. De omliggende weefsels krijgen geen zuurstof en veroorzaken pijn. Sommige celweefsels kunnen zelfs beginnen af ​​te sterven. Hoewel blokkades in uw armen of benen ondraaglijk kunnen zijn, kan een volledige blokkering in het hart of de hersenen fataal zijn zonder onmiddellijke medische aandacht.

CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE FOTOBIBLIOTHEEK

Soorten arteriosclerose

Arteriosclerose treedt op wanneer slagaders stijf worden en de bloedstroom beperken. Een andere term die vaak wordt gebruikt om deze chronische aandoening te beschrijven, is de verharding van de slagaders. Er zijn drie soorten arteriosclerose: atherosclerose, arteriolosclerose en Mönckeberg mediale calcificerende sclerose.

Atherosclerose

Slagaders zijn opgebouwd uit drie lagen: de adventitia, media en intima - respectievelijk de buitenste laag, middelste laag en een binnenste laag van epitheelcellen. Wanneer plaque zich ophoopt langs de binnenste wand van een slagader, noemen we dit atherosclerose. Atherosclerose is een chronische aandoening die vroeg in het leven kan beginnen en geen symptomen vertoont. Letsel aan de binnenste wand treedt op als gevolg van hoge cholesterol- en triglycerideniveaus in de voeding, hoge bloedsuikerspiegels, hoge bloeddruk en sigarettenrook. Het geblesseerde gebied trekt bloedplaatjes, vet en ander vuil aan, wat een vernauwing van het lumen van de slagaders veroorzaakt. Bindweefsel komt bovenop dit geblesseerde gebied, waardoor het probleem verergert. Als een plaque scheurt, kan het fragment een ernstig vernauwde slagader verstoppen, wat de bloedstroom kan belemmeren. Als dit in het hart of de hersenen optreedt, kan dit een hartaanval (myocardinfarct) of beroerte veroorzaken. Als slagaders in de ledematen verstopt raken, noemen we dit perifere aderziekte. Perifere aderziekte wordt gekenmerkt door pijn tijdens het lopen of bij zware inspanning en kan gepaard gaan met pijn op de borst, wazig zicht of hoofdpijn.​

Vaak worden symptomen van atherosclerose pas gevoeld nadat het lumen van de ader voor 70 tot 80% is afgesloten. Op dit punt melden mensen vaak angina pectoris, of pijn op de borst, veroorzaakt door inspanning omdat hun hart een toename van de bloedstroom niet kan ondersteunen. In feite zijn de meeste mensen symptoomvrij in rust, maar merken ze symptomen op tijdens activiteiten met milde of matige intensiteit.Angina pectoris kan zelfs optreden als er geen voorbijgaande, volledige of plotselinge blokkering van de slagader is, omdat pro-stollingsfactoren - waarvan de belangrijkste weefselfactor is - een stolsel in situ of een langzaam groeiend stolsel bovenop de vette plaque veroorzaken , wat leidt tot slechte zuurstofvoorziening en pijn op de borst.

Arteriosclerose

Arteriosclerose is vergelijkbaar met atherosclerose, behalve dat kleine bloedvaten worden beïnvloed. Als u diabetes heeft die niet onder controle is, loopt u mogelijk een hoog risico om aderverkalking te ontwikkelen, omdat hoge bloedsuikers en hoge bloeddruk bij voorkeur kleinere bloedvaten beschadigen. Het is belangrijk op te merken dat hoewel aderverkalking de bloedstroom kan beperken en daardoor organen kan beschadigen, er bij veroudering een bepaald niveau van aderverkalking wordt verwacht. Zelden veroorzaakt aderverkalking met veroudering symptomen.

Mönckeberg Mediale calcificerende sclerose

Mediale calcificerende sclerose van Mönckeberg is een zeldzame aandoening waarbij er aanwijzingen zijn voor een ringvormige calcificatie van de middelste spierlaag van een slagader. De goedaardige aandoening wordt vaak incidenteel gevonden tijdens röntgenbeeldvorming voor andere aandoeningen. Kleine tot middelgrote vaten worden vaak aangetast. Zelden worden symptomen van atherosclerose of arteriosclerose ervaren omdat de binnenste laag van de slagader, de intima, niet wordt aangetast. De oorzaak van deze zeldzame aandoening is onbekend.

Symptomen van arteriosclerose

Het is mogelijk om jarenlang aderverkalking te hebben zonder symptomen te ervaren. Waarschuwingssignalen van een verstopte slagader worden meestal gevoeld wanneer slagaders ernstig vernauwd zijn. Symptomen van aderverkalking zijn afhankelijk van welk bloedvat is afgesloten.

Coronaire (hart) slagaders

Symptomen van coronaire hartziekte kunnen zijn:

• Knijpende pijn of gevoel van druk in de borst, nek, rug, armen, kaak of schouders
• Angina of pijn op de borst die erger wordt bij activiteit en afneemt bij rust
• Kortademigheid

Slagaders naar de hersenen

Symptomen van halsslagaderziekte zijn onder meer:

• Gezichtsverzakking
• Uw armen of benen niet kunnen bewegen
• Zichtproblemen
• Moeilijkheden om anderen te begrijpen of plotselinge ontwikkeling van onduidelijke spraak
• Plotselinge hevige hoofdpijn
• Gevoelloosheid of zwakte van de ledematen of het gezicht
• Evenwichtsverlies of duizeligheid

Slagaders naar de benen

Pijn in de benen, moeite met lopen en kortademigheid zijn de drie meest voorkomende symptomen van perifere aderziekte (PAD). Degenen met PAD kunnen ook opmerken:

• Verandering in beenkleur
• Koudheid in het onderbeen of voet
• Slechte wondgenezing
• Haaruitval op de benen

Slagaders naar de nieren

Acute arteriële occlusie is de term die wordt gebruikt wanneer nierslagaders worden geblokkeerd. De nier is erg gevoelig voor verminderde bloedstroom, dus zelfs kleine veranderingen kunnen de nierfunctie schaden. Een volledige blokkering kan nierfalen tot gevolg hebben.

Symptomen van acute arteriële occlusie van de nier zijn onder meer:

• Rugpijn
• Verminderde urineproductie
• Bloed in de urine
• Flank- of zijpijn
• Symptomen van hoge bloeddruk zoals hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen en zwelling

Als u of een dierbare een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Oorzaken van arteriosclerose

Hart- en vaatziekten zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld. Het wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de arteriële binnenwand. Zoals eerder vermeld, is een slagader samengesteld uit drie lagen: de buitenwand of adventitia, de media of de middelste spierlaag en de intima of binnenwand. De vroege stadia van aderverkalking beginnen bij de intima.

Op normale niveaus kan LDL-cholesterol door de endotheelcellaag gaan die de intima vormt. Op hogere niveaus kan een deel van het LDL-cholesterol vast komen te zitten in de subendotheliale laag van de intima. Het ingesloten LDL ondergaat een chemische reactie, oxidatie genaamd, die giftig is voor de celwand en een ontstekingsreactie veroorzaakt. Monocyten - of witte bloedcellen - die normaal gesproken dienen om vreemde moleculen in het lichaam aan te vallen, overspoelen de geoxideerde LDL-deeltjes en creëren een schuimcel. Cytokinen en andere inflammatoire markers vormen een vezelachtige kap rond het geblesseerde gebied en vormen een plaque. Als de weefselfactoren van de plaque-breuk worden vrijgegeven, kan dit leiden tot de vorming van een trombus of bloedstolsel. Als de bloedstroom wordt verminderd door stenose of een trombotische occlusie, kan dit een cardiovasculaire gebeurtenis veroorzaken, zoals een hartaanval of beroerte.

Genetische aandoeningen zoals familiaire hypercholesterolemie, waardoor het lichaam geen LDL of slechte cholesterol uit het bloed kan verwijderen, kunnen uw risico op het ontwikkelen van aderverkalking vergroten. Hoewel de genetische factoren die bijdragen aan aderverkalking niet goed bekend zijn, zijn er veranderlijke risicofactoren waarvan u op de hoogte moet zijn.

De belangrijkste risicofactoren voor aderverkalking zijn onder meer:

• Ongezond cholesterolgehalte in het bloed: hoog LDL-cholesterol of laag HDL-cholesterol.
• Hoge bloeddruk: aanhoudende hoge bloeddruk van meer dan 140/90 mmHg voor mensen zonder reeds bestaande aandoeningen en meer dan 130/80 mmHg of hoger voor mensen met diabetes of nierziekte.
• Roken: dit kan de bloedvaten beschadigen en vernauwen, het cholesterolgehalte verhogen en de bloeddruk verhogen. Roken laat ook niet genoeg zuurstof toe om de weefsels van het lichaam te bereiken.
• Insulineresistentie: dit verergert alle andere risicofactoren voor arteriosclerose, waaronder diabetes, hoge bloeddruk en ongezond cholesterol.
• Diabetes: bij deze ziekte is de bloedsuikerspiegel van het lichaam te hoog omdat het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of de insuline niet goed gebruikt.
• Obesitas: het extra gewicht is gerelateerd aan andere gezondheidsproblemen.
• Sedentaire levensstijl: een gebrek aan lichaamsbeweging of lichaamsbeweging geeft u een hoger risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed en overgewicht of obesitas, waardoor uw risico op aderverkalking toeneemt.
• Ongezonde voeding: voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigde vetten en transvetten, cholesterol en zout brengen niet alleen het risico op het ontwikkelen van aderverkalking met zich mee, maar kunnen ook leiden tot verergering van hart- en vaatziekten.
• Oudere leeftijd: naarmate u ouder wordt, neemt uw risico op aderverkalking toe. We ontwikkelen allemaal wat aderverkalking naarmate we ouder worden, maar naarmate u ouder wordt, kunnen levensstijlfactoren de aandoening verergeren. Stoppen met roken, minder alcohol drinken, een uitgebalanceerd dieet volgen en sporten kunnen de impact van aderverkalking op onze bloedvaten stoppen.
• Familiegeschiedenis van vroege hartaandoeningen: uw genen kunnen een beeld schetsen van hoe uw hartgezondheid er in de toekomst uit zal zien. Hoewel een naaste familielid een hartaanval krijgt, betekent dit niet dat u dat ook zult doen, maar u kunt overwegen om u op genetische aandoeningen te laten testen als er een patroon in uw familie is.

Diagnose

Een diagnose van aderverkalking wordt meestal niet gesteld met alleen laboratoria of beeldvorming. Artsen houden bij het stellen van een diagnose rekening met uw volledige medische geschiedenis, familiegeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Als de diagnose aderverkalking wordt gesteld, kan uw huisarts u een cholesterolverlagend medicijn, statine genaamd, aanbevelen, een hartgezond, natriumarm en cholesterolarm dieet aanbevelen, uw interesse in het starten van een plan om te stoppen met roken peilen, en u doorverwijzen naar een cardioloog, ook als u geen symptomen ervaart. Het bezoeken van een neuroloog of nefroloog wordt ook aanbevolen als u een beroerte of een nieraandoening heeft gehad of een hoog risico heeft op het krijgen van een beroerte.

Enkele tests die worden gebruikt om aan arteriosclerose gerelateerde ziekten te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Elektrocardiogram (ECG)
• Röntgenfoto van de borst
• Echocardiogram
• Bloedonderzoeken, zoals cholesterolwaarden, een compleet bloedbeeld, troponineniveau en bloedsuikerspiegel.
• Stress testen
• Angiografie, waarbij een speciale kleurstof en röntgenfoto wordt gebruikt. Dit helpt artsen om de ernst van de blokkering in een slagader te beoordelen. De kransslagaders van het hart en de halsslagaders zijn de meest voorkomende bloedvaten die met deze methode worden beoordeeld.
• Enkel-brachiale index
• Computed Tomography Scan (CT-scan), die meestal wordt gedaan in het hart, de hersenen en halsslagaders.

Lokaliseren van arteriosclerose

Uw pijnsymptomen bepalen meestal waar een arts op zoek gaat naar arterioscleroseplaques in het lichaam. Hartkatheterisatie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in endovasculaire cardiologie, waarbij kleurstof in een slagader wordt geïnjecteerd om vernauwingen, blokkades en andere afwijkingen die verband houden met aderverkalking op te sporen. Soms wordt ook een Doppler-echografie uitgevoerd. Tijdens deze procedure wordt een speciale sonde in de buurt van het interessegebied geplaatst en worden geluidsgolven gebruikt om de bloedstroom te evalueren. Het doel van deze techniek is om verder te identificeren waar de vernauwing van bloedvaten zich bevindt. Doppler-echografie wordt meestal gebruikt wanneer het probleemgebied zich in de buik, nek (de halsslagaders) of de benen bevindt, zoals het geval is bij voorbijgaande ischemische aanvallen en perifere aderziekte.

Behandeling

Een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicijnen wordt gebruikt om aderverkalking te voorkomen. Als u symptomen ervaart, kunnen medische procedures worden gebruikt om de problematische slagader te ontstoppen en uw pijnlijke symptomen te verlichten.

Veranderingen in levensstijl

Het eten van een natriumarm dieet bestaande uit fruit en groenten is de sleutel om het risico op het ontwikkelen van aderverkalking te beperken. Het vermijden van het roken van sigaretten (inclusief passief roken), het handhaven van een gezond gewicht en regelmatig sporten zijn ook belangrijk.

Enkele aanvullende maatregelen die u kunt nemen om uw risico op aderverkalking te verminderen, zijn:

• Beperking van hoge bloeddruk: doe dit door stressvolle situaties te vermijden, gezond te eten, diabetes onder controle te houden en indien nodig bloeddrukmedicatie te nemen.
• Het juiste cholesterolgehalte handhaven: u kunt dit doen via een dieet en medicatie.
• Regelmatig uw bloedsuikerspiegel controleren: doe dit vooral als u diabetes heeft en uw bloedsuikers binnen een normaal bereik houdt (minder dan 140 mg / dL na het eten).

Medicijnen

HMG-CoA-reductaseremmers of statines zijn de belangrijkste medicijnen om arteriosclerose te bestrijden en er is aangetoond dat ze de cardiovasculaire sterfte met 20% verminderen wanneer ze worden ingenomen zoals aanbevolen. Door het enzym HMG-CoA-reductase in de lever te blokkeren, verlaagt het lichaam zijn cholesterolgehalte, waardoor de vorming van meer plaque in het lichaam wordt beperkt. Enkele veel voorgeschreven statines zijn:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatine (Zocor)
• Pravastatine (Pravachol)
• Fluvastatine (Lescol)
• Atorvastatine (Lipitor)
• Rosuvastatine (Crestor)

Statines kunnen een milde, matige of hoge intensiteit hebben. De intensiteit van de door uw arts voorgeschreven statine is gebaseerd op uw 10-jarige risico op een hartaanval of beroerte. Cardiologen berekenen uw risico op basis van leeftijd, geslacht, ras, totaal cholesterol, 'goed' HDL-cholesterol, bloeddruk, diabetes en rookgeschiedenis met behulp van een rekenmachine die een ASCVD-risicocalculator wordt genoemd.

Als u aan een van de volgende criteria voldoet, kan uw arts u aanraden met statinetherapie te beginnen:

• Geschiedenis van hart- en vaatziekten, waaronder angina pectoris
• Hoge LDL-waarden (meer dan 190 mg / DL)
• Leeftijd 40 tot 75 met diabetes
• Een risico van 7,5% of meer op basis van uw ASCVD-score

Het is aangetoond dat regelmatig gebruik van baby-aspirine de incidentie van een hartaanval en beroerte vermindert. Nitraten, bètablokkers en calciumantagonisten worden gebruikt om coronaire hartziekte te behandelen en symptomen van angina pectoris te behandelen. Weefselplasminogeenactivator of tPA (Alteplase), is de gouden standaardbehandeling voor acute beroertes.

Een of meer plaatjesaggregatieremmers zoals aspirine, dipyridamol en clopidogrel (Plavix) kunnen worden gebruikt om beroertes of voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) te voorkomen, ook wel mini-beroertes genoemd.

Chirurgie / procedures

Operaties worden gebruikt in gevallen van ernstige arteriosclerose om pijnlijke symptomen te verlichten en revascularisatie - of de terugkeer van de bloedstroom - te bevorderen naar delen van het lichaam die anders geen zuurstof en voedingsstoffen hebben gekregen. De meest gebruikte operaties en procedures voor arteriosclerose zijn angioplastiek, ook wel bekend als percutane coronaire interventie (PCI) en bypass-chirurgie.

Angioplastiek

Er zijn vier soorten PCI:

• Ballonangioplastiek: Een kleine ballon wordt via een katheter in het vloedvat geleid en opgeblazen zodat het geblokkeerde gebied nu open is.
• Atherectomie: deze procedure vereist dat artsen de randen van atherosclerotische plaque langs de intima of binnenwand van het bloedvat scheren.
• Laserangioplastiek: een laser wordt gebruikt om de atherosclerotische plaque te verdampen.
• Stentplaatsing van de kransslagader: Bij deze procedure wordt een kleine gaasbedrading via een katheter in de kransslagader geleid. De mesh-spoel wordt uitgezet om het geblokkeerde gebied te openen. De meeste stents zijn ook bekleed met antistollingsmiddelen om stolling te voorkomen. De stent wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden en de bloedstroom mogelijk te maken.

De meeste artsen hebben slechts een paar minuten nodig om deze pijnloze procedures te voltooien, maar bij ernstigere gevallen kan het langer duren. Voorafgaand aan de operatie wordt mensen gevraagd om alle bloedverdunnende medicijnen te stoppen, te stoppen met roken om genezing te bevorderen en een gezond dieet met weinig verzadigd vet te eten om complicaties te voorkomen.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie is de meest gebruikte procedure om symptomen van angina pectoris of pijn op de borst als gevolg van coronaire hartziekte te verlichten. Tijdens deze procedure wordt een gezonde ader, een transplantaat genaamd, uit een deel van het lichaam gehaald en gebruikt om de bloedstroom naar een ander gebied om te leiden. Deze aders die het mogelijk maken dat bloed een blokkade omzeilt, worden meestal uit het been of de borstwand gehaald. Soms moet meer dan één slagader worden overbrugd - de meest bekende is de drievoudige bypass-operatie.

Complicaties van arteriosclerose

Complicaties van aderverkalking manifesteren zich via cardiovasculaire gebeurtenissen. Dit omvat een beroerte, een hartaanval en pijnlijke symptomen in de benen en armen, vooral tijdens het lopen als u een perifere aderziekte heeft. Het gebruik van statines, stoppen met roken, een regelmatige wandelroutine toepassen, een gezond gewicht behouden en een dieet volgen met weinig natrium en verzadigd vet, zijn manieren om de doorbloeding te bevorderen, de bloeddruk te verlagen en de bloedsuikers binnen een gezond bereik te houden. De sleutel tot een gelukkig en gezond gevoel is goed geïnformeerd te zijn over alle vermijdbare aspecten van uw ziekte en ze een voor een aan te pakken.

Kan aderverkalking worden gestopt of omgekeerd?

De beste manier om uw risico op een cardiovasculaire gebeurtenis te verkleinen, is door aderverkalking te voorkomen door een dieet te volgen dat rijk is aan fruit en groenten, regelmatig te sporten, nooit te roken, uw bloeddruk onder controle te houden, een gezond gewicht te behouden en uw cholesterolgehalte te beheersen.

Er is geen remedie voor aderverkalking, maar behandeling kan de verergering van de ziekte vertragen of stoppen. Recente studieresultaten van onderzoekers van het NYU Langone Medical Center hebben aangetoond dat regelmatig gebruik van een cholesterolverlagend medicijn, een statine genaamd, arteriosclerose kan omkeren, hoewel de resultaten voorlopig zijn. Statines stoppen de lever met het aanmaken van cholesterol door HMG-CoA-reductase te blokkeren . Zodra aderverkalking is vastgesteld, is het doel verdere vernauwing van de slagaders te voorkomen door het cholesterolgehalte te verlagen, zodat symptomen nooit optreden en vitale organen nooit worden beschadigd.

Wanneer moet ik een zorgverlener bellen?

Als u symptomen van arteriosclerose begint te krijgen, zoals pijn op de borst, kortademigheid, plotselinge onduidelijke spraak of problemen met uw gezichtsvermogen, kan het zijn dat u een hartaanval of beroerte krijgt. Dit is een medisch noodgeval. Als u of een geliefde een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Vroegtijdige diagnose en behandeling voorkomen niet alleen dat aderverkalking verergert, maar het kan ook levensreddend zijn, aangezien sommige medische ingrepen, zoals het gebruik van recombinant weefselplasminogeenactivator of tPA (Activase) bij een beroerte, alleen effectief zijn als ze binnen 4,5 uur na een beroerte worden gegeven. symptomen.

Misschien heb je doktoren de uitdrukking horen gebruiken: tijd is weefsel, wat het belang van vroegtijdige interventie na een cardiovasculaire gebeurtenis onderstreept.

Als uw symptomen niet ernstig zijn, maar er anders uitzien dan de symptomen die u in het verleden heeft ervaren, kunt u uw zorgverlener bellen. Veranderingen in medicatie, ongecontroleerde bloedsuikers, hoge bloeddruk en slechte voeding kunnen allemaal een opflakkering van uw ziekte veroorzaken.

Een woord van Verywell

De moderne geneeskunde heeft het voor mensen mogelijk gemaakt een gelukkig en gezond leven te leiden, zelfs degenen die een hoog risico lopen om aderverkalking te ontwikkelen als gevolg van genetische aandoeningen. Hoewel het implementeren van vroege gezonde eetgewoonten en nooit roken manieren zijn om uw risico op het ontwikkelen van aderverkalking te beperken, is het nooit te laat om een ​​gezonde levensstijl te veranderen. Een holistische benadering van uw gezondheid - of u nu een aan arteriosclerose gerelateerde ziekte heeft of niet - is de sleutel tot een stressvrij leven.

Dat gezegd hebbende, kunnen sommige mensen die extreem gezond zijn, een cardiovasculaire gebeurtenis ervaren als gevolg van aderverkalking. Dit is vaak levensveranderend en vereist de steun van familie en vrienden. Als u symptomen ervaart van een aan arteriosclerose gerelateerde medische aandoening of als u zich angstig of depressief voelt door uw diagnose, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts zodat u een plan kunt maken voor een gelukkig en gezond leven.