Mario Tama / Getty-afbeeldingen
Spirometrie is een soort longfunctietest (PFT), een niet-invasieve procedure die belangrijke informatie geeft over hoe goed de longen werken. Het laat zien hoeveel en hoe snel lucht door de longen beweegt terwijl je in een buis ademt. Spirometrie wordt gebruikt om ademhalingsaandoeningen zoals astma te diagnosticeren en om longaandoeningen te controleren om te evalueren hoe goed de behandeling werkt.
Soms wordt spirometrie uitgevoerd in combinatie met andere PFT's, afhankelijk van de specifieke informatie waarnaar een arts (meestal een longarts) op zoek is.
Illustratie door Emily Roberts, VerywellDoel van de test
Spirometrie meet de belangrijkste aspecten van de longfunctie. De test kan een belangrijke rol spelen bij het diagnosticeren en behandelen van veel longproblemen.
Het kan helpen onderscheid te maken tussen ziekten met vergelijkbare symptomen en te bepalen of de aandoening obstructief is (waarbij de uitademing verstoord is) en / of beperkend (waarbij de inademing verstoord is).
Spirometrie wordt zelden alleen gebruikt om een longaandoening te diagnosticeren. Het wordt meestal gecombineerd met andere bevindingen, zoals een lichamelijk onderzoek, beoordeling van de medische geschiedenis en beeldvormende tests, om een diagnose te stellen.
Als onderdeel van een panel van PFT's kan spirometrie worden gebruikt om een diagnose te stellen:
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Emfyseem (een vorm van COPD)
- Bronchiëctasie (een type COPD)
- Chronische bronchitis (een type COPD)
- Astma
- Longfibrose, inclusief idiopathische longfibrose
- Taaislijmziekte
Spirometrie is ook nuttig voor het evalueren van ziekteprogressie (namelijk of het beter, slechter of hetzelfde blijft). Dit kan helpen bepalen of een behandeling werkt of moet worden aangepast.
Spirometrie kan ook worden gebruikt voorafgaand aan een longkankeroperatie om te voorspellen hoe goed een patiënt de operatie zal verdragen en zal behandelen zodra een deel of lob van een long is verwijderd.
Risico's en contra-indicaties
Spirometrie is een zeer veilige procedure, maar u kunt kortademig worden of een beetje licht in het hoofd voelen wanneer u snel en diep ademhaalt. U kunt ook hoesten. Deze symptomen zijn normaal en geven zelden reden tot bezorgdheid.
Mensen met astma lopen een klein risico op een astma-aanval tijdens spirometrie. In dergelijke gevallen kan de inspanning plotselinge en ernstige ademhalingsproblemen veroorzaken, zij het tijdelijk.
Contra-indicaties
Mensen mogen geen spirometrietest ondergaan als ze:
- Pijn op de borst heeft of onlangs een hartaanval of beroerte heeft gehad
- Een ingeklapte long hebben (pneumothorax)
- Onlangs een oogoperatie gehad (diep ademhalen verhoogt de oogdruk)
- Onlangs een buik- of borstoperatie gehad
- U heeft een aneurysma in de borst, buik of hersenen
- Tuberculose (tbc) hebben
- Een luchtweginfectie hebben, zoals verkoudheid of griep
Er zijn bepaalde omstandigheden waaronder een persoon mogelijk niet zo volledig en diep kan ademen, wat mogelijk de nauwkeurigheid van de test ondermijnt. Hoewel dit niet noodzakelijk contra-indicaties zijn, kan een evaluatie door een arts nodig zijn voordat de test kan worden voortgezet. De voorwaarden zijn onder meer:
- Zwangerschap
- Maag opgeblazen gevoel
- Extreme vermoeidheid
- Algemene spierzwakte
Voor de test
Als u weet wat er bij een spirometrietest komt kijken, kunt u de meest nauwkeurige resultaten voorbereiden en bereiken.
Timing
Een spirometrietest duurt doorgaans ongeveer 45 minuten. Afhankelijk van de wachttijden kan het langer duren. Vraag uw arts of de test langer kan duren, zodat u zich niet haast en niet te laat komt voor andere afspraken.
Plaats
Spirometrie wordt meestal gedaan in het kantoor van een longarts of in een ziekenhuis als poliklinische procedure. Een ziekenhuisopname van één nacht kan nodig zijn als de test deel uitmaakt van een uitgebreidere procedure, zoals een longchirurgie.
In de meeste gevallen wordt spirometrie uitgevoerd door een longfunctie-technicus of een ademtherapeut.
Er zijn thuis spirometrietestmachines beschikbaar, maar deze worden doorgaans aanbevolen voor het onder toezicht van een arts controleren van een longaandoening (zie hieronder).
Wat te dragen
Omdat u heel diep moet ademen, dient u zich te kleden in loszittende kleding die uw ademhaling niet belemmert. Draag geen riem of kleding die strak om uw borst of middel zit.
Eten, drinken en medicijnen
Er is weinig voorbereiding vereist voordat een spirometrietest wordt uitgevoerd. Uw arts kan u echter adviseren om:
- Eet licht: als uw maag te vol is, kan het moeilijker zijn om diep in te ademen en kunt u overgeven.
- Vermijd alcohol vóór de test: u kunt mogelijk niet zo goed ademen als u alcohol in uw systeem heeft.
- Controleer of uw medicijnen de test niet verstoren: bepaalde medicijnen kunnen de ademhaling beïnvloeden, met name ingeademde luchtwegverwijders. Vermijd zes tot acht uur voor het testen kortwerkende inhalatoren, tenzij u ze echt nodig heeft (meld elk gebruik aan de technicus zodra u aankomt).
Kosten- en ziektekostenverzekering
Als u een ziektekostenverzekering heeft, wordt een spirometrietest die als medisch noodzakelijk wordt beschouwd, voor 80% tot 100% gedekt, afhankelijk van de voorwaarden van uw polis en hoeveel van uw eigen risico u heeft bereikt. Mogelijk bent u ook verantwoordelijk voor een eigen bijdrage of co-assurantie.
Afhankelijk van uw verzekeringsmaatschappij en medische toestand kan voorafgaande toestemming nodig zijn.
Als u geen verzekering hebt, kunnen uw contante kosten voor een spirometrietest variëren van $ 40 tot $ 800, afhankelijk van waar u woont en het type faciliteit dat u gebruikt (bijv. Openbare kliniek, ziekenhuis of privé praktijkkantoor) ).
De gemiddelde kosten van spirometrie bedragen ongeveer $ 42, maar houd er rekening mee dat dit exclusief het kantoorbezoek is, wat nog eens $ 25 tot $ 100 (of meer) aan de totale kosten zou kunnen toevoegen.
Wat mee te brengen
Afgezien van uw verzekeringspas, identiteitsbewijs en betalingsmethode (indien nodig), hoeft u niets in het bijzonder mee te nemen naar een spirometrietest. Neem contact op met het kantoor om er zeker van te zijn welke betaalmethode wordt geaccepteerd.
Andere Overwegingen
Hier zijn een paar andere dingen die u moet doen voordat u een spirometrietest uitvoert om de meest nauwkeurige resultaten te garanderen:
- Ga vroeg genoeg naar bed om voldoende rust te krijgen.
- Rook niet gedurende ten minste vier tot zes uur vóór de test.
- Vermijd zware lichamelijke inspanning of zware activiteit ten minste 30 minuten voorafgaand aan het testen.
Tijdens de test
Hier is een stapsgewijze beschrijving van wat u waarschijnlijk zult ervaren tijdens een spirometrietest, waarbij u in gedachten houdt dat er verschillen kunnen zijn in apparatuur en hoe bepaalde behandelaars werken. Praat van tevoren met uw arts om uw verwachtingen beter in te schatten.
Pre-test
Nadat u bent gearriveerd voor uw afspraak, checkt u in. Dit kan het invullen van toestemmingsformulieren inhouden, het laten kopiëren van uw verzekeringspas voor uw bestanden en het verzorgen van uw eigen bijdrage als u er een heeft.
Als u wordt opgeroepen voor uw test, wordt u gevraagd uw blaas te ledigen. U wordt dan begeleid naar de kamer waar PFT's worden uitgevoerd. De technicus of ademtherapeut registreert doorgaans uw lengte en gewicht, aangezien deze metingen van invloed zijn op hoe de tests worden geïnterpreteerd.
U zult worden geïnstrueerd om uw riem los te maken, als u er een draagt, en om kleding of sieraden te verwijderen die de ademhaling belemmeren. Als u een kunstgebit draagt, laat u deze voor de test achter.
Tijdens de test
U zult voor de spirometrietest in een stoel gaan zitten en gevraagd worden om normaal te zitten en te ademen om tot rust te komen. Als u klaar bent, plaatst de technicus een klem op uw neus zodat u al uw ademhaling door uw mond doet.
Hoogstwaarschijnlijk krijgt u een slangachtig mondstuk om in te ademen. Deze wordt aangesloten op een spirometer, een apparaat dat ongeveer zo groot is als een thuisprinter die de kracht en het volume van je ademhaling meet. (Minder vaak zijn er draagbare apparaten ter grootte van een camera met een mondstuk en digitale uitlezing.)
De technicus zal u specifieke instructies geven over hoe u uw lippen rond het mondstuk moet plaatsen om een goede afdichting te creëren. U wordt dan gevraagd om zo diep en diep mogelijk in te ademen en zo krachtig mogelijk in de buis te blazen.
De spirometer maakt een grafiek die de snelheid en het volume van uw ademhaling registreert. Om als nauwkeurig te worden beschouwd, moeten de tests reproduceerbaar zijn (wat betekent dat tijdens elke zitting dezelfde resultaten worden behaald). Daarom wordt u gevraagd de test minimaal drie keer te herhalen.
Onder de dingen die tijdens de test fout kunnen gaan en die de resultaten mogelijk teniet kunnen doen:
- De persoon zorgde niet voor voldoende afdichting rond het mondstuk of plaatste de tong verkeerd.
- De persoon begreep de instructies niet volledig, inclusief voorbereidingen voor de test.
- Er was hoesten tijdens inademing of uitademing.
- De persoon was niet in staat om voldoende kracht in de uitademingen te zetten (vaak omdat sommige ziekten bij krachtig ademhalen de pijn verergeren).
- Het mondstuk is kromgetrokken of beschadigd.
Als er tekenen zijn van luchtwegobstructie, kan een kortwerkende bronchusverwijder zoals albuterol worden gebruikt bij een tweede testronde om de luchtwegen te openen en te kijken of de resultaten verbeteren.
Als u zich duizelig of licht in het hoofd voelt, of niet kunt stoppen met hoesten, laat het de technicus weten. In de meeste gevallen heeft u alleen een korte pauze nodig om bij te komen.
Na een spirometrietest kunt u terugkeren naar uw normale activiteiten en alle medicijnen gebruiken die u mogelijk bent gestopt.
Resultaten interpreteren
Aangezien de resultaten van uw test onmiddellijk beschikbaar zijn, zal uw arts ze waarschijnlijk op uw afspraak met u kunnen bespreken.
Spirometrie biedt twee belangrijke metingen van de longfunctie:
- Geforceerde vitale capaciteit (FVC), een maatstaf voor hoeveel lucht u met een volledige ademhaling uit uw longen kunt blazen
- Geforceerd expiratoir volume (FEV1), de hoeveelheid lucht die u in één seconde uit uw longen kunt blazen
Alle drie de FEV1-metingen en alle drie de FVC-metingen moeten binnen 200 milliliter (ml) van elkaar liggen. Als dat niet het geval is, voldoet de test niet aan de reproduceerbaarheidscriteria en moet de arts mogelijk helemaal opnieuw beginnen.
Als de arts ervan overtuigd is dat de testresultaten geldig zijn, wordt de informatie gebruikt om te bepalen of de longfunctie normaal of abnormaal is. Hiervoor worden alleen de hoogste FEV1- en FVC-waarden gebruikt. Alle andere worden genegeerd.
Abnormale resultaten duiden op een van de drie mogelijke ademhalingspatronen:
- Obstructief
- Beperkend
- Een combinatie van beide
Obstructieve ziekte
Een obstructieve longziekte is een aandoening waarbij schade aan de longen en vernauwing van de luchtwegen het moeilijker maken om uit te ademen en de longen volledig te ledigen. Een obstructief patroon wordt gezien bij longaandoeningen zoals COPD en astma.
Wanneer de luchtwegen geblokkeerd zijn, is de hoeveelheid lucht die u in één seconde kunt uitademen (FEV1) minder dan zou worden verwacht voor iemand van uw leeftijd, lengte en gewicht.
Omdat uw FEV1 laag is bij obstructieve ziekte, zal de verhouding FEV1 tot FVC (FEV1 / FVC-ratio) ook lager zijn dan gemiddeld.
Beperkende ziekte
Een restrictief longprobleem betekent dat de longen te weinig lucht bevatten en de zuurstof in het bloed slecht overbrengen. Beperkende ziekten zijn meestal het gevolg van een aandoening die stijfheid in de longen zelf veroorzaakt.
Restrictieve longziekte wordt soms geassocieerd met borstchirurgie, zwaarlijvigheid, scoliose (abnormale kromming van de wervelkolom), sarcoïdose (een ontstekingsziekte die abnormale weefselgroei veroorzaakt) en sclerodermie (de abnormale, niet-uitgelokte opbouw van littekenweefsel).
Een beperkend patroon wordt aangegeven door:
- Een lage FVC
- Een normale FEV1 / FVC-verhouding (wat betekent dat beide waarden proportioneel worden verlaagd)
Obstructieve / beperkende ziekte
Een combinatie van zowel obstructieve als beperkende ademhalingspatronen kan worden gezien wanneer een persoon meer dan één longziekte heeft, zoals cystische fibrose en astma of sarcoïdose bij mensen met COPD.
Als u COPD heeft, kunnen de resultaten van een spirometrietest na het gebruik van een bronchodilatator bepalen hoe ernstig uw ziekte is en of deze al dan niet vordert.
Als u een tweede ronde van spirometrietests ondergaat met een bronchodilatator en uw waarden met 12% of meer zijn verbeterd, kan uw arts met vertrouwen concluderen dat u astma heeft.
Opvolgen
Als de resultaten van uw spirometrietest geen definitieve diagnose kunnen stellen of niet kunnen bepalen of het om een obstructieve en / of beperkende longziekte gaat, kan uw arts andere PFT's bestellen, zoals plethysmografie, om uw totale longcapaciteit te meten.
Als een definitieve diagnose kan worden gesteld, zou de volgende stap zijn om behandelingsopties aan te pakken en, in sommige gevallen, aanvullende tests te ondergaan om de ziekte te karakteriseren en in een stadium te brengen.
Dit geldt met name voor kanker, waarvoor mogelijk een longbiopsie nodig is om het kankerceltype te identificeren, beeldvormende onderzoeken om de omvang en het stadium van de ziekte te bepalen, en genetische tests om vast te stellen of u in aanmerking komt voor bepaalde immuuntherapieën.
Andere longaandoeningen kunnen soortgelijk secundair onderzoek vereisen.
Home Spirometrie
Een thuisspirometrie-eenheid - in feite een verkleinde versie van het type dat in klinische omgevingen wordt gebruikt - kan onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn onder toezicht van een arts.
Met een apparaat voor thuisgebruik kunt u regelmatig trends in uw ademhalingspatronen gedurende een bepaalde periode volgen om dit aan uw arts te melden. Deze informatie kan uw arts helpen om uw behandeling nauwkeuriger af te stemmen dan mogelijk is met een enkel kantoorbezoek.
(Merk op dat er een eenvoudiger type spirometer is, een incentive-spirometer genaamd, die geen metingen van de longfunctie levert. Het is een apparaat dat is ontworpen om de longen schoon te houden na een operatie.)
Onder de voorwaarden waarvoor uw arts thuismonitoring kan aanbevelen:
- Een onderzoek uit 2017 uit Iran suggereerde dat thuisspirometrie kan worden gebruikt bij het controleren op complicaties na longtransplantatiechirurgie.
- Een vergelijkbare studie uit 2013, gepubliceerd inHedendaagse klinische onderzoekenontdekte dat thuisspirometrie kan helpen bij het opsporen van vroege achteruitgang van de longfunctie bij mensen met cystische fibrose, waardoor een eerdere behandeling, een vermindering van de ziekte, een langzamere achteruitgang van de longfunctie en een verbeterde kwaliteit van leven mogelijk is.
Aan de andere kant kan de nauwkeurigheid van spirometrie-eenheden voor thuis per merk verschillen. Goedkopere zijn meestal minder nauwkeurig, terwijl aanbevolen vaak onbetaalbaar zijn. Uw arts kan het apparaat aanbevelen dat het beste bij uw toestand past. Huishoudspirometers zijn soms gedekt door een verzekering, althans gedeeltelijk, indien medisch geïndiceerd.
Sommige artsen maken zich ook zorgen dat de eenheden kunnen worden gebruikt als vervanging voor regelmatige medische bezoeken of mensen aanmoedigen om hun behandeling te wijzigen op basis van willekeurige metingen.
Gebruik een thuisspirometer alleen als uw arts dit aanbeveelt. Zorg ervoor dat u begrijpt hoe u het correct gebruikt en dat u de instructies van uw arts volgt met betrekking tot de nauwkeurige rapportage van resultaten en het plannen van vervolgbezoeken.
Een woord van Verywell
Als u een spirometrietest heeft ondergaan, laat dan uw arts de bevindingen aan u uitleggen, wat de cijfers betekenen en of er sinds uw laatste bezoek waarde is veranderd. Door uzelf op te leiden en uw eigen advocaat te zijn, bent u in de beste positie om weloverwogen keuzes te maken over uw gezondheids- en behandelingsopties.
-asthma.jpg)
.jpg)
