Astma is een gecompliceerde aandoening die meerdere oorzaken heeft, in verschillende mate van ernst en niet te genezen. Daarom is het behandelen van astma een kwestie van het behandelen ervan om symptomen af te weren en exacerbaties (astma-aanvallen) te voorkomen, meestal met ingeademde medicatie die controller-inhalatoren worden genoemd, en het verlichten van symptomen wanneer ze zich voordoen met rescue-medicatie, die ook wordt ingeademd. Andere managementstrategieën zijn onder meer het vermijden van triggers, die uniek zijn voor elke persoon met astma, en het nemen van andere levensstijlmaatregelen. Voor mensen met allergisch astma kunnen allergieschoten soms helpen.
Levensstijl
Astmasymptomen komen niet zomaar voor - ze treden op als reactie op blootstelling aan een soort trigger die ervoor zorgt dat de bronchiën (luchtwegen) samentrekken en de productie van slijm in overdrive gaat, waardoor de zuurstoftoevoer naar de longen wordt belemmerd. Er zijn een aantal dingen die u in uw dagelijks leven kunt doen om dit te voorkomen.
Blijf uit de buurt van triggers
Hoe beter u in staat bent om bepaalde dingen te vermijden die ervoor zorgen dat u symptomen krijgt, hoe kleiner de kans dat u ze (uiteraard) zult ervaren. Dit geldt met name voor allergenen binnenshuis, zoals huisstofmijt, schimmels en huidschilfers van huisdieren.
Voordat u uw pup verbant of huisstofmijt probeert te bestrijden, is het echter belangrijk om twee belangrijke dingen te onthouden, volgens de aanbevelingen van de National Institutes of Health (NIH) voor astmabeheersing (bijgewerkt in december 2020):
- Alleen als u of een familielid een test heeft ondergaan en als allergisch voor een bepaalde stof is vastgesteld, is het nodig om verzachtende maatregelen te nemen.
- Als een allergie voor een specifieke stof is vastgesteld, moet u meerdere gerichte maatregelen nemen om ermee om te gaan: één enkele strategie is niet voldoende.
Dat gezegd hebbende, beveelt de NIH een verscheidenheid aan interventies aan voor veel voorkomende allergenen binnenshuis.
Luchtfiltersysteem / luchtreiniger
Tapijt verwijderen
HEPA-stofzuiger
Ondoordringbare kussenslopen en matrashoezen
Tapijt verwijderen
HEPA-stofzuiger
Geïntegreerde ongediertebestrijding
Verwijdering van huisdieren
HEPA-stofzuiger
Geïntegreerde ongediertebestrijding
Tapijt verwijderen
Bleken
HEPA-stofzuiger
Schimmelbeperking
Toezicht houden
Een belangrijk onderdeel van het identificeren en begrijpen van uw astma-triggers is het meten en volgen van uw astmasymptomen. Door dit te doen, kunt u herkennen waar en wanneer ze zich voordoen en of ze beter of slechter worden. U kunt uw astma op twee verschillende manieren controleren:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): dit is een maatstaf voor hoe snel uw longen lucht kunnen verdrijven tijdens een krachtige uitademing na een diepe inademing. Het wordt gemeten met een draagbaar apparaat dat u kunt gebruiken om regelmatig uw ademhalingsstatus te controleren. Het is belangrijk om te weten of uw PEFR verandert, aangezien dit een indicatie kan zijn dat u veranderingen in uw medicatie of andere behandelingsstrategieën moet aanbrengen.
- Uw symptomen volgen en beoordelen: een registratie van wanneer u opflakkeringen heeft en de omstandigheden waarin ze zich voordoen, kan veranderingen in de ernst van uw astma onthullen en of uw medicatie deze voldoende onder controle houdt.
Actieplan voor astma
Dit is een schriftelijke lijst van alles wat u zou moeten doen om een goede astmacontrole te krijgen en te behouden, inclusief:
- Vermijd triggers
- Herken vroege waarschuwingssignalen van een astma-aanval
- Geef een overzicht van zowel uw onderhouds- als acute symptoombehandelingen, en weet wanneer u ze moet gebruiken
- Beheer astmasymptomen op basis van de ernst
- Weet wanneer het tijd is om naar de eerste hulp te gaan
Astma-actieplannen zijn over het algemeen onderverdeeld in drie zones, die elk betrekking hebben op een ander niveau van astmacontrole en wat u moet doen als u zich in die staten bevindt.
- Groen (onder controle)
- Geel (astma wordt erger)
- Rood (zoek medische hulp)
Stoppen met roken
Bijna een op de vier mensen met astma rookt, waardoor het erg moeilijk is om uw astma onder controle te krijgen. Als u rookt, is stoppen het beste wat u in dit opzicht kunt doen.
Beheers maagzuur
Zure reflux kan uw luchtwegen irriteren en tot verergering van astmasymptomen leiden. Meld brandend maagzuur of andere symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) aan uw arts. Als u het onder controle houdt, kunt u uw astma onder controle houden.
Train en behoud een gezond gewicht
U kunt ernstigere astmasymptomen hebben als u te zwaar bent, dus een gezond gewicht behouden is een goed doel. Lichaamsbeweging kan u helpen uw longen en hart sterk te houden en kan astmasymptomen helpen voorkomen.
Voorschriften
Er zijn twee soorten astmamedicijnen. Medicijnen voor astma-controllers voorkomen astmasymptomen en worden regelmatig gebruikt - meestal elke dag. Reddingsmedicijnen verlichten acute symptomen op het moment dat ze zich voordoen. Meestal worden deze medicijnen ingenomen met een inhalator, waardoor het medicijn rechtstreeks naar de longen kan gaan zonder andere systemen in het lichaam te beïnvloeden, hoewel er situaties zijn waarin orale astmamedicatie nodig is.
Sommige astmamedicijnen zijn luchtwegverwijders, die de vernauwde luchtwegen openen (verwijden) en ontspannen, zodat u gemakkelijker kunt ademen. Deze zijn er in langwerkende en kortwerkende varianten.
Wat u gebruikt en wanneer hangt af van verschillende factoren, waaronder hoe ernstig uw astma is.
Illustratie door Emily Roberts, VerywellController-medicatie
Er is een verscheidenheid aan medicatie voor astma op de lange termijn. Sommige worden alleen gebruikt, andere worden gecombineerd met andere medicijnen.
Geïnhaleerde corticosteroïden (ICS'en)
Inhalatiecorticosteroïden (ICS) zijn een steunpilaar bij de behandeling van astma; ze werken door ontstekingen te verminderen.Deze medicijnen worden ingeademd via een inhalator voor afgemeten doses (MDI), droge poederinhalator (DPI) of een vernevelaar. Mensen met matige of ernstige aanhoudende astma moeten dagelijks ICS-medicatie gebruiken.
Sommige mensen met milde aanhoudende astma kunnen volgens de aanbevelingen van de NIH de optie hebben om een ICS te gebruiken als dat nodig is in plaats van dagelijks, samen met een kortwerkende bèta-agonist (SABA). over de vraag of deze richtlijn mogelijk voor u geschikt is.
Geïnhaleerde steroïden zijn veilig en effectief en hebben een laag risico op bijwerkingen.Ze kunnen alleen of als combinatieproduct met twee verschillende medicijnen worden voorgeschreven.
Veel voorkomende inhalatiecorticosteroïden zijn:
- Advair (fluticason / salmeterol)
- Flovent (fluticason)
- Pulmicort (budesonide)
- Symbicort (budesonide / formoterol)
Theofylline en andere methylxanthines zijn een ouder type bronchodilatator die als pil, capsule of vloeistof wordt ingenomen. Theofylline kan alleen of in combinatie met andere astma-controllers worden gebruikt.
Langwerkende bèta-agonisten (LABA's)
LABA's zijn ingeademde medicijnen die de luchtwegen openen en als bronchodilatoren werken. Ze hebben de voorkeur wanneer geïnhaleerde steroïden de symptomen niet voldoende onder controle houden.
LABA's worden niet gebruikt als eenmalige astmamedicatie maar als aanvullende therapie en worden vaak gecombineerd met een ander astmamedicijn in één inhalator. Ze mogen niet worden gebruikt voor een acute astma-aanval, omdat ze een verergering van uw astma kunnen maskeren.
LABA's zijn onder meer:
- Brovana (arformoteroltartraat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterolfumaraat)
- Serevent (salmeterol)
Leukotriene modificatoren
Leukotriene-modificatoren zijn een alternatieve behandeling voor patiënten met licht persisterend astma. Ze kunnen alleen worden gebruikt om licht aanhoudend astma te behandelen of samen met geïnhaleerde steroïden om matig tot ernstig aanhoudend astma te behandelen. Een toepassing is bij het beheersen van door inspanning geïnduceerd astma. Ze worden niet gebruikt voor verlichting op korte termijn tijdens een plotselinge astma-aanval.
Ze bevatten:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Sommige mensen hebben psychologische reacties op leukotriene-modificatoren gemeld, dus eventuele ongebruikelijke symptomen moeten met uw arts worden besproken.
Intal (cromolyn-natrium) en Tilade (nedocromil)
Deze worden gebruikt als add-on controllermedicijnen en alternatieve behandelingsopties voor de behandeling van astma. Hoewel geïnhaleerde steroïden de voorkeursbehandeling zijn, houden sommige mensen van deze medicijnen omdat ze weinig bijwerkingen hebben.
Langwerkende muscarine-antagonisten (LAMA's)
Dit is een klasse van langwerkende luchtwegverwijders die oorspronkelijk zijn ontwikkeld om COPD te behandelen. Ze kunnen worden voorgeschreven aan mensen met ongecontroleerd aanhoudend astma dat niet reageert op ICS-therapie, maar alleen als het toevoegen van een langwerkende bèta-agonist om de een of andere reden niet geschikt is.
Hoewel LAMA's even effectief zijn gebleken als LABA's, worden ze in verband gebracht met bijwerkingen, vooral voor mensen die zwart zijn Spiriva (tiotropium) is een voorbeeld van een LAMA die kan worden gebruikt bij de behandeling van astma.
Biologieën en immunomodulatoren
Meestal gegeven aan mensen met allergieën en ernstige astma, veranderen deze medicijnen het immuunsysteem zodat ontstekingen in de luchtwegen worden verminderd. Ze worden afgeleverd via injecties of infusies die om de paar weken worden gegeven. Een van deze medicijnen is Xolair (omalizumab).
Snelle hulp (reddings) medicatie
Deze kunnen worden voorgeschreven om alleen te worden gebruikt of in combinatie met langdurige astmamedicatie.
Kortwerkende bèta-agonisten (SABA's)
SABA's zijn ingeademde luchtwegverwijders. Ze zijn het favoriete medicijn voor acute verlichting van astmasymptomen. Ze worden ook gebruikt om inspanningsastma te voorkomen.
Als uw arts u een SABA voorschrijft, moet u deze altijd bij u houden, aangezien u nooit weet wanneer er symptomen optreden. Veelgebruikte SABA's zijn onder meer:
- Proventil en Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Tekenen dat uw astma niet goed onder controle is
Uw astma-actieplan moet mogelijk worden aangepast als u:
- U moet uw reddingsinhalator meer dan twee keer per week gebruiken
- Ervaar symptomen meer dan twee dagen per week
- 'S Nachts meer dan twee keer per maand wakker worden vanwege uw astmasymptomen
Anticholinergica
Deze medicijnen werken als een bronchodilatator en worden vaak gebruikt in combinatie met SABA's bij de acute behandeling van astmasymptomen op de eerste hulp of in het ziekenhuis. Een voorbeeld van een anticholinergicum is Atrovent (ipratropium).
Orale steroïden
Orale steroïden worden gebruikt voor matige en ernstige astma-exacerbaties om de symptomen te helpen verbeteren en om de late fase reactie van de allergische cascade te voorkomen.
Orale steroïden worden alleen als controlemedicatie gebruikt nadat meerdere andere medicijnen falen. Ze kunnen aanzienlijke bijwerkingen hebben.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Het gebruik van OTC-inhalatoren op basis van epinefrine voor astma is controversieel. Asthmanefrin (racepinephrine) is zo'n product en wordt gebruikt met een verstuiver-inhalator. Het werkt als een bronchodilatator, ontspant ontstoken spieren en vergroot functioneel de luchtwegen van de longen.
U mag Asthmanefrin niet gebruiken als u een van de volgende aandoeningen heeft:
- Hartziekte
- Hoge bloeddruk
- Schildklier aandoening
- Suikerziekte
- Moeilijkheden bij het plassen
Organisaties zoals het American College of Asthma, Allergy & Immunology, de American Association for Respiratory Care, de American Thoracic Society en de National Association for Medical Direction of Respiratory Care willen niet dat OTC-inhalatoren worden opgenomen in de richtlijnen voor astmabehandeling. Ze zijn niet van mening dat vrij verkrijgbare epinefrine-producten veilig zijn voor de behandeling van astma.
Door specialisten aangestuurde procedures
Allergie-opnamen (immunotherapie) kunnen mensen met allergische astma-triggers ten goede komen. De shots zijn samengesteld door een allergiespecialist om aan te sluiten bij uw specifieke allergeentriggers.
U krijgt de injecties regelmatig, eerst elke week, daarna een keer per maand gedurende meerdere jaren. Na verloop van tijd reageer je minder op die allergeentriggers.
Bronchiale thermoplastiek (BT) is een poliklinische bronchoscopische procedure die helpt voorkomen dat luchtwegen samentrekken als reactie op astma-triggers. Het is beschikbaar voor mensen met ernstig aanhoudend astma dat niet goed onder controle kan worden gehouden met inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten.
Bij een BT-procedure wordt tijdens bronchoscopie een speciale katheter in de middelgrote luchtwegen van de long ingebracht. Warmte-energie wordt vrijgegeven om de hoeveelheid gladde spieren in die luchtwegen te verminderen. De procedure wordt drie of meer dagen herhaald, waarbij elke dag een ander deel van de long wordt behandeld.
Studies hebben echter aangetoond dat de voordelen van BT zelden opwegen tegen het risico van bijwerkingen op korte en lange termijn. Om deze reden raadt de NIH de behandeling niet aan voor mensen ouder dan 18 jaar.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Het National Center for Complementary and Integrative Health merkt op dat conventionele medische behandelingen het beste zijn om astmasymptomen effectief te beheersen. Ze melden dat er geen aanvullende gezondheidsbenaderingen zijn die goed bewijs hebben dat ze astma kunnen verlichten.
Ademhalingsoefeningen zijn gericht op het verminderen van hyperventilatie en het reguleren van de ademhaling. Een voorbeeld is de Buteyko-ademhaling, die in de jaren zestig werd ontwikkeld door de Oekraïense arts Konstantin P. Buteyko. De oefeningen zijn gericht op het verminderen van zowel het volume als het aantal ademhalingen dat u per minuut neemt. Hoewel sommige onderzoeken wijzen op voordelen, hebben beoordelingen van die onderzoeken het niet mogelijk gemaakt om conclusies te trekken, omdat in de onderzoeken verschillende methoden werden gebruikt.
Hoewel sommige complementaire therapieën eenvoudigweg kunnen werken vanwege het placebo-effect, waarschuwen experts dat dit gevaarlijk kan zijn in het geval van astma. Een onderzoek uit 2011 wees uit dat patiënten minder astmasymptomen meldden na het nemen van een placebo-inhalator en een gesimuleerde acupunctuurbehandeling. Hun longfunctie verbeterde echter niet, waardoor ze in gevaar kwamen.Zelfs daadwerkelijke acupunctuur heeft geen verschil laten zien met schijnacupunctuur bij het verlichten van astmasymptomen.
Een woord van Verywell
Het lijdt geen twijfel dat astma het leven moeilijker maakt. Maar met een goede astmabehandeling kunnen de meeste mensen bijna alles doen wat ze dagelijks willen. U moet uzelf informeren over uw astmabehandeling en beginnen met het ontwikkelen van uw behandelteam. Leun vervolgens op hen om uw behandelplan te ontwikkelen, zodat het het beste werkt voor uw leven en uw symptomen.
Leven met astma.jpg)
.jpg)
