Een beroerte kan elke locatie in de hersenen beïnvloeden. Een hersenstam-beroerte is meestal klein van formaat, maar kan aanzienlijke symptomen veroorzaken.
De hersenstam is het gebied van de hersenen dat fysiek en functioneel hersenactiviteit op een hoger niveau verbindt met de rest van het lichaam. Het is ook het controlecentrum voor verschillende levensondersteunende functies, zoals ademhaling en hartregulatie. De hersenstam bevindt zich diep in de hersenen en strekt zich uit naar de achterkant van het hoofd, precies waar de schedel en de wervelkolom samenkomen.
Een hersenstam-beroerte is het resultaat van de onderbreking van de bloedstroom in kleine slagaders in de achterkant van de nek en hersenen, zoals de basilaire slagader, de rechter of linker posterieure inferieure cerebellaire slagader of de rechter of linker wervelslagader. De oorzaken van beroerte in de hersenstam zijn dezelfde als de oorzaken van beroertes in andere delen van de hersenen.
Burger / Phanie / Getty-afbeeldingen
Symptomen
Een hersenstam beroerte kan een reeks symptomen veroorzaken, waaronder:
- Zwakte of sensorische gebreken kunnen optreden aan de kant van het lichaam tegenover de beschadigde kant van de hersenstam.
- Dubbel zien kan het gevolg zijn, omdat de controle van de oogbewegingen zich in de hersenstam bevindt. Wanneer een oog niet zo goed kan bewegen als het andere normale oog, produceert het ontbreken van symmetrische beweging de waarneming van twee beelden. Ongelijke pupillen worden ook in verband gebracht met hersenstamberoerte.
- Duizeligheid of draaierig gevoel komen vaak voor bij een hersenstam, omdat het evenwicht in de hersenstam behouden blijft.
- Door een ongelijkmatige spierkracht van het gezicht en de mond kan een van de oogleden hangen of een kant van de mond doorzakken. Het kan ook problemen met slikken of onduidelijke spraak veroorzaken, of de tong kan naar één kant wijzen.
- Zwakte van de schouders kan zich uiten in het onvermogen om de schouders gelijkmatig op te halen.
Een van de kenmerken die een hersenstam-beroerte onderscheidt van een beroerte van de hersenschors, is het effect op de gelaatssensatie. Wanneer een beroerte van de hersenstam een sensorisch tekort aan het gezicht veroorzaakt, is het gezicht aan dezelfde kant verdoofd als de beroerte. Dit in tegenstelling tot een beroerte van de hersenschors, die een sensorisch tekort aan de andere kant van het gezicht veroorzaakt. Dit is een van de aanwijzingen die een neuroloog gebruikt om een hersenstam-beroerte te diagnosticeren.
In sommige gevallen kan een beroerte in de hersenstam de hik veroorzaken. Het kan ook leiden tot bewustzijnsverlies vanwege de rol van de hersenstam bij het reguleren van de ademhaling en de hartfunctie.
Hersenstam-beroerte-syndromen
Sommige hersenstamsyndromen omvatten een verzameling schijnbaar niet-gerelateerde symptomen die samen voorkomen omdat hun controle ligt in kleine geconcentreerde delen van de hersenstam die dezelfde bloedtoevoer delen:
- Ondine's vloek: Ondine's vloek beïnvloedt vrijwillige ademhaling als gevolg van een laesie van de onderste medulla.
- Webers-syndroom: het Webers-syndroom is een beroerte van de middenhersenen die zwakte van de andere kant van het lichaam veroorzaakt, gecombineerd met zwakte van het ooglid en zwakte van oogbewegingen aan dezelfde kant.
- Locked-in-syndroom: Locked-in-syndroom is een beroerte die de pons aantast en resulteert in volledige verlamming en het onvermogen om te spreken, met intact bewustzijn en het vermogen om de ogen te bewegen. Het kan het gevolg zijn van een buitengewoon abnormale zout- en vochtbalans.
- Wallenberg-syndroom: ook wel lateraal medullair syndroom genoemd, veroorzaakt het Wallenberg-syndroom kenmerkend een sensorisch tekort van het gezicht aan dezelfde kant als de beroerte en een sensorisch tekort van het lichaam aan de andere kant van de beroerte.
Diagnose
Diagnose van hersenstam beroertes vereist een gedetailleerd begrip van en ervaring met neurologische aandoeningen. Beroertes in de hersenstam zijn meestal niet zo duidelijk op een hersen-CT of hersen-MRI als beroertes op andere locaties van de hersenen. De hersenstam is relatief klein en is vaak moeilijk zichtbaar vanwege het nabijgelegen bot van de schedel en het bovenste deel van de wervelkolom.
Vaak manifesteert een hersenstam-beroerte zich met subtiele klinische bevindingen die worden gediagnosticeerd door een grondig klinisch onderzoek, en het kan dagen tot weken duren voordat de veranderingen die de klinische beoordeling bevestigen, verschijnen in beeldvormende onderzoeken.
Hoe een beroerte wordt vastgesteldPrognose
Net als bij beroertes in andere hersengebieden, varieert de prognose van een hersenstam-beroerte. De symptomen van een beroerte bereiken gewoonlijk de hoogste ernst in de uren en dagen onmiddellijk na het eerste begin van een beroerte voordat ze beginnen te genezen. Zorgvuldige medische controle en zorg kunnen het herstel helpen maximaliseren en invaliditeit verminderen na een hersenstam-beroerte.
