Heel goed / Brianna Gilmartin
Elk jaar rond Valentijnsdag publiceren kranten verhalen over het 'gebroken hart-syndroom', een aandoening waarbij mensen - meestal postmenopauzale vrouwen - ernstige, acute hartklachten ervaren na een episode van extreme emotionele stress.
Het gebroken-hartsyndroom staat bij artsen bekend als 'stresscardiomyopathie'. Cardiomyopathie is gewoon de medische term voor elke aandoening van de hartspier.
Stresscardiomyopathie is een recentelijk erkende hartaandoening die dramatisch en ernstig is, maar die meestal omkeerbaar en van voorbijgaande aard is - mits op de juiste manier behandeld. En voor alle duidelijkheid: dit type gebroken hartsyndroom heeft over het algemeen niets te maken met mislukte romances.
Overzicht
'Stresscardiomyopathie' is een veel betere term voor deze aandoening dan de meer populaire term 'gebroken hartsyndroom'. We beschouwen een gebroken hart doorgaans als iets dat optreedt na een gewone breuk, niet als iets dat gebeurt na ernstig emotioneel leed. .
Desalniettemin heeft deze terminologie geleid tot veel publiciteit en is de kennis van dit syndroom bijgevolg snel en breed verspreid - en dat wijdverbreide bewustzijn is goed.
Bij stresscardiomyopathie stopt een deel van de hartspier - vaak een groot deel - plotseling met functioneren, wat leidt tot acuut hartfalen.
Bij agressieve medische zorg is de aandoening over het algemeen van voorbijgaande aard en keert de hartspier binnen enkele dagen of weken terug naar normaal functioneren. Als de medische zorg echter wordt uitgesteld, kan stresscardiomyopathie fataal zijn.
Stresscardiomyopathie wordt veroorzaakt door extreem en plotseling emotioneel trauma of fysieke stress. Gemelde triggers waren onder meer onverwacht nieuws over een overlijden, huiselijk geweld, gewapende overvallen en zelfs een verrassingsfeestje.
Symptomen
De aandoening manifesteert zich meestal met symptomen die wijzen op een acute hartaanval - denk aan ernstige drukachtige pijn op de borst, kortademigheid en een gevoel van naderend onheil.
Bijna 90 procent van de mensen met deze aandoening zijn vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar, maar het is niet bekend waarom stresscardiomyopathie onevenredig veel vrouwen treft. In feite is stresscardiomyopathie een werkelijk unieke aandoening:
- Het komt plotseling voor bij verder gezonde mensen, meestal vrouwen.
- Het volgt onmiddellijk op een episode van ernstige emotionele of fysieke stress.
- De aanwezige symptomen suggereren sterk een hartaanval.
- In het begin zijn de slachtoffers ernstig ziek met hartfalen, maar met de juiste zorg overleven ze meestal en verdwijnt de cardiomyopathie bijna altijd volledig.
De symptomen van stresscardiomyopathie zijn zo plotseling en zo ernstig dat het bijna ondenkbaar is dat iemand die het ontwikkelt, geen medische hulp zoekt. En de fysieke manifestaties van de aandoening zijn zo duidelijk dat geen enkele arts die vrouwelijke patiënten ziet, zich niet realiseert dat er iets ernstigs aan de hand is. Dus, hoe erg stresscardiomyopathie ook is, er is in ieder geval weinig gevaar dat het wordt genegeerd door de slachtoffers of door medisch personeel.
Dit staat in schril contrast met verschillende andere hartaandoeningen die veel vaker voorkomen dan stresscardiomyopathie. De belangrijkste hiervan zijn angina pectoris en hartaanvallen. Deze aandoeningen komen even vaak en even gevaarlijk voor bij vrouwen als bij mannen, maar vertonen vaak "atypische" symptomen.
Oorzaken
De oorzaak van stresscardiomyopathie is onbekend, maar de meeste experts geven de schuld aan een ongebruikelijke reactie op stresshormonen, zoals adrenaline, na emotioneel trauma.
De aandoening kan ook verband houden met microvasculaire angina, die wordt veroorzaakt door vernauwing van microvaatjes (kleine bloedvaten) in de hartspier. Anderen hebben gepostuleerd dat deze aandoening mogelijk verband houdt met coronaire arteriële spasmen.
Diagnose
Bij de eerste evaluatie wordt aanvankelijk gedacht dat mensen met stresscardiomyopathie zware hartaanvallen hebben. De veranderingen op hun ECG's zijn echter niet typerend voor een hartaanval en de cardiale enzymtesten die een hartaanval zouden moeten bevestigen, blijken niet significant verhoogd te zijn.
Bovendien blijken hun kransslagaders open te zijn wanneer ze naar het katheterisatielaboratorium worden gebracht. Bij echte hartaanvallen zou een van de kransslagaders zijn afgesloten.
Ten slotte blijken veel mensen met stresscardiomyopathie een eigenaardig type hartspierzwakte (cardiomyopathie) te hebben op echocardiografie, waarbij een deel van hun linkerventrikel op een ongebruikelijke en onderscheidende manier naar buiten "ballonnen" is. In Japan, waar deze aandoening voor het eerst werd beschreven, wordt gezegd dat het kenmerkende opzwellen van het linkerventrikel lijkt op een octopusval, of "takotsubo", dus wordt de aandoening takotsubo-cardiomyopathie genoemd.
Behandeling
Veel mensen met stresscardiomyopathie hebben aanvankelijk ernstig hartfalen en hebben agressieve en intensieve hartzorg nodig. Gelukkig overleven ze niet alleen met agressieve medische zorg, maar verdwijnt hun cardiomyopathie meestal binnen enkele dagen tot weken volledig.
U moet altijd uw arts raadplegen om de beste behandelingsaanpak te vinden. Gebruik onze Doctor Discussion Guide hieronder om te helpen dat gesprek te voeren.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
