Fruit- en groenteallergieën Symptomen, diagnose en behandeling

Heel goed / Zorica Lakonic

De meest voorkomende vorm van voedselallergie bij volwassenen is tinteling en zwelling in en rond je mond, en wordt veroorzaakt door fruit en groenten, niet door pinda's, noten of zelfs schaaldieren. Hoewel allergieën voor pinda's en noten de meeste aandacht krijgen, is de kans groter dat u allergisch bent voor nectarines en appels dan voor de bekendste allergenen.

Deze reacties op fruit en groenten komen voort uit het zogenaamde orale allergiesyndroom (OAS). Als u een oraal allergiesyndroom heeft, begint u te reageren op voedingsmiddelen die verband houden met allergene pollen.

Als u tijdens het pollenseizoen een loopneus heeft, is de kans groter dat u als volwassene het orale allergiesyndroom ontwikkelt. Vrijwel alle volwassenen met OAS hebben een voorgeschiedenis van allergische rhinitis (een loopneus) als gevolg van pollenallergieën.

Het orale allergiesyndroom wordt soms het pollenvoedingssyndroom of een ‘klasse 2 voedselallergie’ genoemd.

Symptomen

Als u een oraal allergiesyndroom heeft, mag u geen loopneus verwachten. In plaats daarvan hebben uw symptomen betrekking op uw spijsverteringskanaal en huid. Deze symptomen kunnen zijn:

• jeuk of tintelingen in de mond, tong of lippen
• zwelling van de mond, tong en / of keel (dit staat bekend als angio-oedeem)
• zelden: braken, maagkrampen of diarree
• zeer zelden: anafylaxie

Mensen met OAS reageren vaak op bepaalde rauwe groenten of fruit, maar kunnen ze verdragen als ze goed gekookt zijn. Je mond kan bijvoorbeeld jeuken na het eten van een rauwe appel, maar je kunt wel appelmoes eten. Dit komt doordat sommige eiwitten die pollengerelateerde reacties veroorzaken, bij verhitting afbreken.

Diagnose

De diagnose van het orale allergiesyndroom is gebaseerd op een geschiedenis van reacties en allergietesten en kan een beetje een uitdaging blijken te zijn voor u en uw arts.

Uw arts zal u vragen naar uw geschiedenis van onmiddellijke reacties na het eten van bepaalde soorten fruit of groenten, en zal ook vragen naar uw geschiedenis van seizoensgebonden allergieën, hooikoorts of een loopneus. Om de specifieke pollen en voedingsmiddelen te identificeren die uw symptomen veroorzaken, kan uw arts huidpriktesten of RAST-bloedtesten bestellen.

In tegenstelling tot andere soorten voedselallergie, zal een dubbelblinde, placebogecontroleerde voedseluitdaging (waarbij u niet weet of u het verdachte voedsel consumeert) waarschijnlijk niet helpen bij het diagnosticeren van OAS.

Omdat reacties variëren afhankelijk van de versheid van het voedsel en door het directe contact van dat voedsel met de huid van uw mond en tong, zijn de testresultaten mogelijk niet nauwkeurig. Een capsule van bereide appel kan bijvoorbeeld geen reactie veroorzaken, zelfs niet als je een reactie hebt op het eten van een rauwe appel. In plaats daarvan is de voedseluitdaging niet verblind en wordt gedaan met vers voedsel.

Oorzaak

OAS wordt veroorzaakt door een kruisreactiviteit tussen een ingeademd pollenallergeen en de eiwitten die in bepaalde soorten fruit en groenten worden aangetroffen. Hoewel de stuifmeelplant en het voedsel biologisch niet verwant zijn, lijken de structuren van hun eiwitten zo op elkaar dat het lichaam op beide reageert.

Het meest voorkomende type OAS in Noord-Europa is allergie voor berkenpollen. De American Academy of Allergy Asthma and Immunology merkt op dat 50% tot 75% van de mensen met een allergie voor berkenpollen ook een vorm van OAS heeft. Omdat allergie voor berkenpollen zo vaak voorkomt, is het de meest bestudeerde van alle OAS-associaties.

De volgende gevoeligheidsassociaties voor berkenpollen, graspollen, ambrosia en bijvoet worden vermeld in een onderzoeksartikel uit 2019.

• Mensen die gevoelig zijn voor berkenpollen kunnen OAS-symptomen hebben als ze kiwi, appel, peer, pruim, abrikoos, kers, tomaat, selderij, wortel, venkel, aardappel, groene peper, komijn, peer, hazelnoot, walnoot, amandel, pinda, linze eten , bonen
• Graspollenallergieën worden geassocieerd met gevoeligheden voor meloen, watermeloen, sinaasappel, tomaat, kiwi, aardappel, snijbiet en pinda's.
• Ragweed-allergieën worden geassocieerd met gevoeligheden voor watermeloen, banaan, courgette, komkommer en pompoen.
• Bijvoetallergieën worden geassocieerd met gevoeligheden voor perzik, lychee, mango, druif, selderij, wortel, peterselie, venkel, knoflook, kool, broccoli, koriander, komijn, zonnebloempitten en pinda's.

Er kunnen meer associaties worden opgemerkt. De American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology heeft ook een lijst met verenigingen.

Behandeling en beheer

Zoals bij de meeste voedselallergieën, is het vermijden van triggervoedsel de belangrijkste methode om het orale allergiesyndroom te beheersen. Sommige mensen hoeven hun triggers alleen in hun onbewerkte vorm te vermijden.

Het kan zijn dat uw symptomen erger zijn als het aantal pollen hoog is. Tijdens het pollenseizoen moet u mogelijk voedsel vermijden dat u op andere momenten van het jaar kunt verdragen.Praat met uw arts over het gebruik van antihistaminica of andere allergiemedicatie om uw symptomen van allergische rhinitis onder controle te houden.

Er zijn enkele onderzoeken geweest naar berkenpollen en appelallergieën waaruit is gebleken dat mensen die immunotherapie krijgen voor allergie voor berkenstuifmeel later in staat zijn om rauwe appels te verdragen. Deze onderzoeken waren echter klein en er zijn geen onderzoeken gedaan naar andere specifieke pollen-voedselinteracties bij immunotherapie.

Een woord van Verywell

Orale allergiesyndroom is een ernstige aandoening en u moet uw symptomen onder controle houden en uw reacties zorgvuldig in de gaten houden. U zult waarschijnlijk moeten bezuinigen op voedsel dat u lekker vindt, vooral in bepaalde periodes van het jaar.

De meeste volwassenen met deze aandoening hoeven geen auto-injector voor epinefrine te dragen (gewoonlijk aangeduid met de merknaam Epi-Pen). Sommige mensen hebben echter reacties die ernstig genoeg zijn of de potentie hebben om ernstig genoeg te zijn, dat ze een auto-injector moeten krijgen. Praat met uw arts over het type en de ernst van uw reacties op uw triggervoedsel.