Kan het glutenvrije dieet helpen bij de behandeling van de ziekte van Crohn of colitis?

Coeliakie, niet-coeliakie glutengevoeligheid en inflammatoire darmaandoeningen (IBD) hebben allemaal invloed op uw spijsvertering. Maar hoe zijn deze drie voorwaarden gerelateerd? Als u coeliakie of niet-coeliakie glutengevoeligheid heeft, betekent dit dan dat uw kans om ook een inflammatoire darmaandoening te hebben groter is? En kan het glutenvrije dieet uw IBD-symptomen helpen, zelfs als uniet doencoeliakie hebben?

Veel van het onderzoek naar de onderlinge relatie tussen deze aandoeningen is vrij recent, en een deel ervan is niet bevestigd door grote, goed opgezette klinische onderzoeken.

Desalniettemin geven enkele onderzoeken en casusrapporten aan dat mensen met zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa (de twee belangrijkste vormen van inflammatoire darmaandoeningen) een grotere kans hebben om positief te testen op antilichamen tegen het gluteneiwit, ongeacht of ze coeliakie hebben of niet. En in sommige gevallen heeft het glutenvrije dieet mensen met inflammatoire darmaandoeningen geholpen zich beter te voelen, ook al hadden die mensen geen coeliakie.

Dit is wat we weten (en wat we niet weten) over de mogelijke verbanden tussen coeliakie, niet-coeliakie glutengevoeligheid en inflammatoire darmaandoeningen.

Symptomen vergelijkbaar bij coeliakie, glutengevoeligheid en IBD

Coeliakie treedt op wanneer uw lichaam het gluteneiwit in tarwe, gerst en rogge aanziet voor een buitenlandse indringer, waardoor uw immuunsysteem uw dunne darm aanvalt. Symptomen van coeliakie kunnen sterk variëren (er zijn er veel, waaronder die waarbij uw spijsverteringsstelsel helemaal niet betrokken is), maar veel mensen met coeliakie hebben last van diarree of obstipatie, maagpijn, vermoeidheid en bloedarmoede.

Symptomen van niet-coeliakie glutengevoeligheid kunnen die van coeliakie nabootsen - beide aandoeningen omvatten vergelijkbare soorten spijsverteringsproblemen. Degenen met glutengevoeligheid lijken echter meer last te hebben van hoofdpijn en andere neurologische symptomen, zoals zenuwbeschadiging die een gevoel van "spelden en naalden" in de armen en benen veroorzaakt, dan degenen met coeliakie.

Ten slotte verschillen de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen, afhankelijk van de specifieke aandoening die u heeft (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa). Zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa kunnen buikpijn, krampen, ernstige (soms bloederige) diarree en een opgeblazen gevoel veroorzaken.

Het verschil tussen omstandigheden vertellen

Het is duidelijk dat er een aanzienlijke overlap is tussen de symptomen van coeliakie, niet-coeliakie glutengevoeligheid en inflammatoire darmaandoeningen, en dat kan het krijgen van een nauwkeurige diagnose enigszins uitdagend maken.

Artsen gebruiken bloedtesten om te screenen op coeliakie (hoewel niet iedereen met de aandoening positief test), en bevestigen de diagnose met een endoscopie en biopsie om direct naar het slijmvlies van uw dunne darm te kijken om te zien of deze beschadigd is.

Om de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk een colonoscopie en / of een endoscopie uitvoeren om te zoeken naar specifieke symptomen die verschillen van die van coeliakie. Er is geen enkele bloedtest voor inflammatoire darmaandoeningen, hoewel meer algemene bloedtesten - zoals een bloedtest om bloedarmoede te screenen - enige informatie kunnen geven.

Ten slotte is er geen geaccepteerde medische test voor niet-coeliakie glutengevoeligheid (niet alle artsen zijn het erover eens dat het bestaat). De enige manier om te weten of u het heeft, is door het glutenvrije dieet strikt te volgen en te kijken of u zich beter voelt. Maar zelfs dat is niet definitief: u kunt zich beter voelen omdat u bijvoorbeeld junkfood heeft verminderd of verwijderd uit uw dieet, samen met gluten, of alleen het idee dat u iets positiefs doet voor uw gezondheid, kan uw symptomen helpen verminderen. Toch toont onderzoek aan dat sommige mensen inderdaad lijken te reageren op glutenkorrels met symptomen die vergelijkbaar zijn met die van coeliakie, ook al hebben die mensen absoluut geen coeliakie.

Mogelijke verbanden tussen coeliakie en IBD

Sommige vroege onderzoeken toonden aan dat mensen met coeliakie een veel hoger risico liepen - mogelijk zelfs een 10-voudige toename van het risico - om ook de diagnose van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa te krijgen. Recenter onderzoek heeft echter aangetoond dat mensen met IBD coeliakie hebben die vergelijkbaar is met die in de algemene bevolking.

Toch lijkt er een verband te zijn tussen de twee aandoeningen, en genetica kan een deel van dat verband verklaren. Recent genetisch onderzoek heeft uitgewezen dat coeliakie en de ziekte van Crohn vier genen delen die het risico voor beide aandoeningen lijken te verhogen.Bovendien hebben onderzoekers genen geïdentificeerd die het risico lijken te verhogen, zowel voor coeliakie als voor colitis ulcerosa.

Zowel IBD als coeliakie worden beschouwd als auto-immuunziekten, wat betekent dat ze een verkeerde aanval van uw immuunsysteem op een deel van uw lichaam met zich meebrengen. Beide aandoeningen lijken ook problematische veranderingen in uw darmmicrobioom (de bacteriën die in uw dikke darm leven) met zich mee te brengen, die ontstekingen kunnen veroorzaken of ondersteunen.

IBD en glutengevoeligheid kunnen vaker samenhangen

Niet-coeliakie glutengevoeligheid kan waarschijnlijker zijn dan coeliakie bij mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, blijkt uit verschillende onderzoeken.

Een groep artsen in Italië en het Verenigd Koninkrijk ondervroeg bijvoorbeeld hun patiënten met inflammatoire darmaandoeningen en ontdekte dat 28% van hen geloofde dat ze glutengevoelig waren, wat betekent dat hun symptomen leken te verergeren als ze glutenbevattend voedsel aten. Slechts 6 % van deze mensen volgde op het moment van de enquête echter het glutenvrije dieet. De onderzoekers ontdekten ook dat de zogenaamde "zelfgerapporteerde niet-coeliakie glutensensitiviteit" verband hield met de ernstigere ziekte van Crohn, en ze riepen op tot aanvullende studies om te bepalen of het glutenvrije dieet in deze gevallen zou helpen.

In een rapport uit 2014 screenden clinici in Japan (waar coeliakie vrij zeldzaam is) 172 mensen met inflammatoire darmaandoeningen via bloedonderzoeken op antilichamen tegen gluten en vergeleken ze die mensen met 190 controlepersonen. Ze ontdekten dat 13% van degenen met inflammatoire darmziekte testte ook positief voor anti-glutenantistoffen. Slechts drie van die mensen droegen echter een van de twee belangrijkste coeliakie-genen en geen van hen had schade aan hun dunne darm, dus geen van hen had echt coeliakie.

Desalniettemin begonnen acht van degenen met inflammatoire darmaandoeningen die ook positief testten op antistoffen tegen gluten, het glutenvrije dieet (nog eens acht mensen uit dezelfde groep volgden een glutenbevattend dieet en dienden als controlepersonen). Na zes maanden op het glutenvrije dieet hadden die acht mensen minder symptomen - vooral diarree - dan de controlepersonen, meldde de studie. Niemand in beide groepen ontwikkelde coeliakie.

Dus kan het glutenvrije dieet helpen bij IBD?

Misschien kan het, zelfs als u geen coeliakie heeft. In verschillende gevallen (inclusief in de bovenstaande onderzoeken) hebben artsen opgemerkt dat het glutenvrije dieet de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen verbeterde of oploste, zelfs bij mensen die absoluut geen coeliakie hadden. Vooral mensen met de ziekte van Crohn hadden er veel baat bij.

In een casestudy die in 2013 werd gepubliceerd, zei dr.David Perlmutter (vanGraan hersenenbekendheid) rapporteerde over een patiënt bij wie de ziekte van Crohn was vastgesteld en die niet beter was geworden met normale behandelingen voor de ziekte van Crohn. Op basis van bloedonderzoeken die aantoonden dat zijn lichaam antilichamen produceerde tegen het gluteneiwit en tegen andere componenten van tarwe, gerst en rogge, de man werd gediagnosticeerd met niet-coeliakie glutengevoeligheid en begon het glutenvrije dieet.

Dit "leidde na zes weken tot een volledige stopzetting van de diarree", schreven de clinici. "Bij voortzetting van het glutenvrije dieet werd niet alleen de consistentie van de ontlasting normaal, maar begon de patiënt ook aan te komen. Bij de follow-up een jaar later was de patiënt weer normaal en had hij meer dan 80% van zijn toestand teruggekregen. gewicht verloren." Zijn ziekte van Crohn was in remissie geraakt door het glutenvrije dieet.

Onderzoekers van de Universiteit van North Carolina vonden vergelijkbare (zij het iets minder dramatische) voordelen toen ze 1.647 mensen met inflammatoire darmaandoeningen vroegen of ze het glutenvrije dieet hadden geprobeerd. In totaal zei 19% dat ze het eerder hadden geprobeerd, en 8% zei dat ze het dieet nog steeds gebruikten. Over het algemeen zei bijna tweederde van degenen die hadden geprobeerd glutenvrij te eten, dat het dieet hun spijsverteringssymptomen verbeterde, en 28% meldde minder of minder ernstige IBD-uitbarstingen. Bovendien zeiden degenen die het dieet volgden op het moment van de enquête dat het hun vermoeidheid aanzienlijk hielp.

De onderzoekers zeiden dat het mogelijk was dat niet-glutenverbindingen die aanwezig zijn in glutenkorrels (in tegenstelling tot het gluteneiwit zelf) darmontsteking kunnen veroorzaken bij mensen met IBD, en glutenvrij eten kan deze ontsteking (en de bijbehorende symptomen) helpen verlichten. ). Ze zeiden dat hun studie "sterk een mogelijke rol van dit dieet suggereert" bij sommige IBD-patiënten, maar dat er meer onderzoek nodig is om te bepalen wie er het meeste baat bij heeft.

Dus ja, het is mogelijk dat het glutenvrije dieet de symptomen van inflammatoire darmaandoeningen kan verlichten, zelfs bij mensen die geen coeliakie hebben. Als u zich afvraagt ​​of u hiervan baat zou kunnen hebben, overleg dan met uw arts over het uitproberen van het dieet.