Chemotherapie voor longkanker

Chemotherapie verwijst naar het gebruik van cytotoxische (celdodende) medicijnen om kankercellen te doden. Het wordt vaak gebruikt om longkanker te behandelen, alleen of in combinatie met andere behandelingsmethoden. Chemotherapie voor longkanker kan vóór of na de operatie worden gegeven, samen met immunotherapie-medicatie of bestraling, of als een middel om uitgezaaide longkanker te behandelen en het leven te verlengen.

Hoe chemotherapie werkt

Medicijnen voor chemotherapie werken door snel delende cellen te doden. Omdat kankercellen zich sneller delen dan de meeste cellen, zijn ze bijzonder vatbaar voor deze medicijnen.

Verschillende medicijnen voor chemotherapie werken in verschillende stadia van celdeling. Om deze reden worden vaak twee of meer medicijnen tegelijkertijd gegeven om zoveel mogelijk kankercellen te doden. Dit staat bekend als combinatiechemotherapie.

Het combineren van chemomedicatie biedt verschillende voordelen:

• Verlaagt de kans dat tumoren resistent worden tegen behandeling
• Valt de kanker vroegtijdig met alles aan in plaats van af te wachten welk medicijn het meest effectief zal zijn
• Richt zich tegelijkertijd op verschillende aspecten van de kankercellen
• Pakt het feit aan dat kankercellen voortdurend veranderen en dat verschillende cellen op verschillende medicijnen kunnen reageren
• Gecombineerde medicijnen zijn krachtiger dan één medicijn dat alleen wordt gebruikt

Wanneer chemotherapie wordt gebruikt voor longkanker

In tegenstelling tot chirurgie en bestralingstherapie, die worden beschouwd als lokale behandelingen (waarbij de tumor direct op de locatie wordt gericht), is chemotherapie een systemische behandeling, wat betekent dat het werkt om kankercellen door het hele lichaam te doden.

Chemotherapie voor longkanker wordt vaak aanbevolen om:

• Dood cellen die overblijven na de operatie: deze behandeling, ook wel adjuvante chemotherapie genoemd, wordt gebruikt nadat tumoren zijn verwijderd om kankercellen te doden die mogelijk zijn uitgezaaid maar niet door scans kunnen worden gedetecteerd. Het wordt vaak aanbevolen voor mensen met stadium 2 en stadium 3A niet -kleine cel longkanker om het risico op herhaling te verkleinen.
• Een tumor verkleinen vóór de operatie: In sommige gevallen wordt chemotherapie gebruikt voorafgaand aan de operatie om een ​​tumor te verkleinen en de kans te vergroten dat de operatie effectief zal zijn. Deze methode wordt vaak neoadjuvante chemotherapie genoemd.
• Levensverlenging: in gevallen van gevorderde longkanker kan chemotherapie de levensduur verlengen door de grootte van een tumor te verkleinen of door verdere groei te voorkomen. Dit wordt onderhoudschemotherapie genoemd.
• Kankersymptomen verminderen: wanneer een tumor symptomen veroorzaakt zoals pijn of kortademigheid, kan chemotherapie mogelijk de grootte van de tumor verkleinen om de symptomen te verminderen.
• Helpt immunotherapie medicijnen te werken: Immunotherapie medicijnen (checkpoint-remmers) stimuleren het immuunsysteem om kanker te bestrijden, maar soms kunnen kankercellen zich verbergen. Chemotherapie medicijnen breken de cellen af, zodat het immuunsysteem ze kan identificeren en maligniteiten kan aanpakken.
• Breng kanker in remissie: Longkanker kan zelden volledig worden genezen. Wanneer chemo echter wordt gecombineerd met immunotherapie-medicijnen, kunnen sommige mensen volledige of gedeeltelijke remissie en langdurige controle van hun kanker ervaren.

Wanneer chemotherapie alleen wordt gegeven om de symptomen te verlichten of de kwaliteit van leven te verbeteren - en niet met de bedoeling longkanker te genezen of de overleving te verbeteren - wordt dit palliatieve chemotherapie genoemd. Als uw arts om deze reden chemo voorstelt, bespreek dit dan zorgvuldig. Als u liever doorgaat met het bestrijden van kanker, vertel dat dan duidelijk bij uw arts.

Eerstelijns therapie

Eerstelijnstherapie verwijst naar de eerste behandeling die wordt gegeven, inclusief elke combinatie van medicijnen. Deze medicijnen worden beschouwd als de "gouden standaard" van de behandeling en zijn hoogstwaarschijnlijk effectief. Steeds vaker worden immunotherapiemedicijnen zoals Keytruda (pembrolizumab) gebruikt, alleen of in combinatie met chemotherapie, als eerstelijnsbehandeling voor niet-kleincellige longkanker.

Omdat sommige genetische mutaties die ten grondslag liggen aan longkanker specifiek gericht kunnen worden met bepaalde geneesmiddelen die toepasselijk gerichte therapieën worden genoemd, is het nu gebruikelijk voor oncologen om genetische tests te bestellen voordat ze beslissen welke opties ze als eerstelijnsbehandeling moeten gebruiken.

Tweedelijns therapie

Voor patiënten die beginnen met gerichte therapie, kan chemotherapie worden ingezet als tweedelijnstherapie, hetzij omdat de kanker blijft groeien, hetzij omdat bijwerkingen van andere behandelingen niet kunnen worden verdragen.

In andere gevallen kan chemotherapie worden gecombineerd met een geneesmiddel voor gerichte therapie als tweedelijnsbehandeling. Zo wordt chemo soms gebruikt bij Cyramza (ramucirumab), dat de vorming van nieuwe bloedvaten stopt waardoor een tumor niet kan overleven.

Een tweedelijnsbehandeling is waarschijnlijk minder effectief dan een eerstelijnsbehandeling, maar kan wel een langere en betere kwaliteit van leven bieden. Veel mensen met longkanker krijgen nu nog meer therapieën (derdelijns, vierde lijns behandeling, enzovoort).

Geneesmiddelen voor chemotherapie en levering

Er worden veel verschillende medicijnen gebruikt om longkanker te behandelen. Meestal begint de behandeling van niet-kleincellige longkanker met cisplatine of carboplatine (deze staan ​​bekend als "platina" -geneesmiddelen) in combinatie met een ander medicijn. Veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij longkanker zijn onder meer:

• Platinol (cisplatine)
• Paraplatine (carboplatine)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid of Etopophos (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Bij kleincellige longkanker omvat de eerstelijnsbehandeling meestal een combinatie van een platinamedicijn en VePesid (etoposide), vaak in combinatie met het immunotherapie-medicijn Tecentriq (atezolizumab).

Tweedelijnsbehandeling kan het immunotherapie-medicijn Opdivo (nivolumab) of een enkel chemotherapie-medicijn zoals Taxol (paclitaxel) of Hycamtin (topetecan) omvatten.

Hoe ze worden gegeven

Sommige chemotherapiemedicijnen worden als orale pil gegeven, maar de meeste worden intraveneus toegediend.

Als u IV-chemotherapie krijgt, kan u worden gevraagd om een ​​keuze te maken tussen het plaatsen van een IV bij elk bezoek of het plaatsen van een chemotherapiepoort. Met een poort wordt een intraveneuze lijn in de grote bloedvaten nabij de bovenkant van de borst gestoken en wordt een klein metalen of plastic apparaatje onder uw huid geplaatst.

Elke methode heeft voor- en nadelen, maar een poort (of soms een PICC-lijn) kan het aantal naaldstokken dat nodig is tijdens de behandeling verminderen.

De eerste behandeling voor longkanker omvat meestal een combinatie van twee of meer geneesmiddelen. Deze worden vaak gegeven in cycli van drie tot vier weken, minstens vier tot zes keer.

Het gebruik van een combinatie van geneesmiddelen die in verschillende fasen van de celdeling werken, vergroot de kans om zoveel mogelijk kankercellen te behandelen. Omdat verschillende cellen zich allemaal op verschillende plaatsen in het proces bevinden, vergroten herhaalde sessies de kans om zoveel mogelijk kankercellen te behandelen.

Bijwerkingen van chemotherapie

Veel bijwerkingen van chemotherapie zijn gerelateerd aan het "normale" effect van chemotherapie op snel delende cellen. Cellen die het snelst delen, zijn onder meer die in het beenmerg, de haarzakjes en het spijsverteringskanaal, dus chemotherapie heeft een aanzienlijke invloed op deze gebieden.

Iedereen reageert anders op chemotherapie. Sommige bijwerkingen komen echter vaak voor:

• Vermoeidheid (de meest voorkomende bijwerking)
• Misselijkheid en overgeven
• Zweertjes in de mond
• Smaakveranderingen
• Verlies van eetlust, waardoor u risico loopt op kankercachexie (gewichtsverlies en spierverspilling die verantwoordelijk is voor bijna 20% van de sterfgevallen door kanker)
• Bloedarmoede, laag aantal rode bloedcellen
• Haaruitval
• Huid verandert
• Vingernagel verandert
• Depressie
• Chemobrain
• Perifere neuropathie
• Vruchtbaarheidsproblemen
• Nierproblemen
• Trombocytopenie, laag aantal bloedplaatjes

Een ander probleem is neutropenie (laag aantal witte bloedcellen), dat bij de meeste kankerpatiënten ontstaat. Een laag aantal witte bloedcellen kan u vatbaar maken voor infecties en soms zeer ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken die u als chemopatiënt moet let op en bespreek dit met uw arts.

Watuervaring hangt af van de medicijnen die u krijgt en van andere factoren zoals uw leeftijd, geslacht en algemene medische toestand. Gelukkig zijn er de afgelopen decennia enorme vorderingen gemaakt om mensen te helpen deze problemen het hoofd te bieden.

Je lichaam het hoofd bieden en ondersteunen

Goede voeding is een essentieel onderdeel om sterk te blijven tijdens chemokuren. Sommige mensen nemen aanvullende behandelingen, zoals voedingssupplementen, op in hun dieet.

Bespreek eventuele supplementen die u wilt nemen tijdens het ondergaan van chemotherapie met uw oncoloog voordat u dit doet. Bepaalde supplementen kunnen de effectiviteit van chemotherapie voor longkanker verminderen, terwijl andere de medicatie giftig kunnen maken.

Wat betreft bijwerkingen, u kunt er weinig of ernstige reacties op uw medicatie (s) hebben. Deze kunnen in de loop van de tijd verbeteren of verslechteren.

Soms moet een medicijn worden veranderd, maar vaak zijn er medicijnen en behandelingen die uw symptomen kunnen beheersen en u comfortabeler kunnen maken.

Enkele manieren om bijwerkingen te beheersen zijn:

• Antinausea-medicatie: deze worden vaak preventief gegeven in combinatie met sommige chemomedicijnen, zodat u zich nooit misselijk zult voelen. Andere keren worden ze aangeboden op basis van behoefte.
• Goede mondhygiëne: dit is noodzakelijk om zweertjes in de mond te behandelen en mondinfecties te voorkomen.
• IJzersupplementen: deze kunnen worden voorgeschreven om bloedarmoede en vermoeidheid te compenseren, maar de eerste behandelingskuur is om rust te krijgen en uw levensstijl te veranderen. Om kanker te bestrijden, moet u langzamer gaan werken.
• Hersenoefeningen: om het wazige gevoel en de vergeetachtigheid die kunnen optreden bij chemobrain te bestrijden, doen sommige mensen moeite om hun geest betrokken te houden door kruiswoordpuzzels of andere stimulerende activiteiten te doen.

De behandeling van chemo-bijwerkingen is de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd. Als u worstelt met de effecten van deze medicijnen, kan het nuttig zijn om u aan te sluiten bij een kankerondersteuningsgroep waar u de kans krijgt om met anderen te praten die soortgelijke uitdagingen in hun leven ervaren.

Waarom kan chemo longkanker niet genezen?

Artsen gebruiken het woord 'genezen' zelden in verband met longkanker, behalve in gevallen waarin sommige niet-kleincellige longkankertumoren in een zeer vroeg stadium met een operatie worden uitgeroeid. Zelfs als u in remissie gaat en al jaren geen bewijs van kanker heeft houdt het risico om aan kanker te overlijden 15 jaar aan.

De reden dat chemotherapie longkanker niet voorgoed geneest, is dat tumoren na verloop van tijd resistent worden tegen de medicijnen. Kankercellen zijn in zekere zin 'slim'. Ze veranderen voortdurend en ontwikkelen methoden om te ontsnappen aan de behandelingen die doktoren op hun pad sturen.

Weerstand is een van de redenen waarom - wanneer iemand een tumor heeft die weer begint te groeien tijdens chemotherapie - de volgende keer vaak andere medicijnen worden gebruikt.

Wat is een duurzame reactie?

Met een combinatie van chemotherapie en immunotherapie hebben sommige mensen een gedeeltelijke of volledige remissie van hun kanker ervaren. Hoewel het woord "genezen" in deze situatie nog steeds niet wordt gebruikt, kunnen sommige kankers gedurende een lange periode onder controle worden gehouden. Oncologen noemen dit een duurzame reactie.

Een woord van Verywell

De effectiviteit van longkankerbehandelingen en hun mogelijke bijwerkingen is veel te verwerken. Vooral wanneer chemotherapie voor longkanker wordt aanbevolen, kan het begin een aanzienlijke fysieke en emotionele onderneming zijn. Het kan helpen om te onthouden dat chemo uit het verleden niet meer hetzelfde is als nu. Veel van de significante bijwerkingen die mensen ooit hebben doorstaan, komen nu minder vaak voor dankzij verbeterde behandelingen en management.

Chemotherapie is echter nog steeds een uitdaging, dus u zult een sterk ondersteunend netwerk moeten opbouwen om u door de moeilijke tijden heen te helpen. Omring uzelf met degenen die u door alle facetten van de behandeling kunnen helpen.