Wat is chorea?

Chorea is een soort onvrijwillige beweging die wordt gekenmerkt door kort, willekeurig, herhaaldelijk kronkelen of draaien van elk deel van het lichaam dat de indruk van rusteloosheid wekt bij de waarnemer. Het kan optreden als gevolg van bepaalde neurologische aandoeningen, systemische ziekten die de hersenen aantasten, of als bijwerking van medicatie.

Chorea wordt beschouwd als een symptoom van een ziekte en niet als een onafhankelijke aandoening. Het is over het algemeen een van de vele symptomen en komt zelden vanzelf voor. Als u chorea heeft, heeft u een grondige medische evaluatie nodig om de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Chorea kan vaak met medicatie worden behandeld en de onderliggende oorzaak moet meestal ook worden behandeld.

Ilya Burdun / Getty Images

Chorea Symptomen

Met chorea kun je een aantal bewegingspatronen hebben. Hoewel chorea zich kan manifesteren met een verscheidenheid aan fysieke bewegingen, merkt u misschien dat u specifiek maar een paar soorten bewegingen heeft en dat het meestal alleen bepaalde delen van uw lichaam beïnvloedt.

Naarmate de onderliggende aandoening vordert, kunt u de bewegingen vaker gaan ervaren, kunt u bewegingspatronen van chorea krijgen die u niet eerder heeft ervaren, en kunnen ze andere delen van uw lichaam aantasten.

Nieuwe chorea als gevolg van een medische aandoening kan onverwacht, niet vaak en gedurende een paar seconden of minuten per keer optreden. Naarmate de toestand verslechtert, kunt u bijna altijd chorea ervaren.

Chorea die optreedt als een bijwerking van een medicijn, kan direct bij het begin intens zijn en kan meerdere keren per dag en / of gedurende langere tijd voorkomen.

Symptomen die als chorea worden beschouwd, zijn onder meer:

• Onvrijwillig friemelen
• Onvermogen om een ​​voortdurende motorische activiteit te behouden, zoals een constante grip behouden of de tong uitsteken
• Abrupte, onderbroken spraak
• Onvrijwillige vocalisatie

Een belangrijk kenmerk van chorea is dat het grillig en onregelmatig is, en niet ritmisch of pulserend. Het kan lijken te ‘stromen’ van de ene spier naar de andere of van het ene lichaamsdeel naar het andere. Het wordt niet geassocieerd met veranderingen in bewustzijn.

Chorea is een schrijnend symptoom. U kunt zich boos voelen over het feit dat u uw lichaam niet onder controle kunt houden. Als u chorea heeft, kunt u zich zorgen maken over de implicaties in termen van onderliggende aandoeningen, en u kunt zich ook bewust zijn van het feit dat u onvrijwillige bewegingen maakt in het bijzijn van andere mensen.

Bijbehorende symptomen

De aandoeningen die chorea veroorzaken, veroorzaken vaak ook andere bewegingen of neurologische symptomen naast chorea. De aanwezigheid van afwezigheid van deze bijbehorende symptomen kan helpen bij uw diagnose.

Bijbehorende symptomen die vaak voorkomen bij chorea zijn onder meer:

• Athetosis (langzame, onvrijwillige kronkelende bewegingen)
• Ballismus of hemiballismus (spontane onvrijwillige bewegingen)
• Cognitieve achteruitgang (moeite met denken) of dementie
• Tremors
• Krampen
• Spiertrekkingen
• Zwakheid
• Zintuiglijke veranderingen

Veel van deze bijbehorende symptomen lijken op chorea en op elkaar. Ze kunnen echter allemaal anders aanvoelen.

Probeer indien mogelijk een video te maken van de verschillende soorten bewegingen die u ervaart, zodat u het aan uw arts kunt laten zien - omdat u ze waarschijnlijk niet allemaal zult hebben als u voor uw medische evaluatie gaat.

Complicaties

Behalve dat ze schrijnend zijn, kunnen de onvrijwillige bewegingen van chorea gezondheidsproblemen of verwondingen veroorzaken.

Bijwerkingen die kunnen worden geassocieerd met chorea zijn onder meer:

• Slikproblemen, verstikking
• Spraakproblemen
• Spierspasmen en stijfheid
• Pijn of ongemak
• Letsel

Een behandeling krijgen voor uw chorea - zelfs als de behandeling de onderliggende oorzaak niet geneest - kan sommige van deze problemen helpen voorkomen.

Oorzaken

Chorea kan ontstaan ​​door aandoeningen die de hersenen aantasten. Hoewel ze beide ongebruikelijk zijn, zijn de aandoeningen die het meest worden geassocieerd met chorea de ziekte van Huntington en Sydenham chorea.

Voorwaarden die chorea kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Ziekte van Huntington: een erfelijke ziekte die geleidelijk verslechterende dementie, verlies van motorische controle en chorea veroorzaakt.
• Sydenham chorea: deze ziekte kan zich bij kinderen ontwikkelen na een bèta-hemolytische streptokokkeninfectie van groep A. Het wordt geassocieerd met reumatische koorts en kan enkele jaren aanhouden nadat de infectie is verdwenen. Sydenham-chorea kan vanzelf verdwijnen. Het wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem per ongeluk de hersenen aanvalt.
• Bijwerking van medicijnen: Chorea kan zich ontwikkelen als bijwerking van medicijnen, vooral medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen.
• Afwijking van het bijschildklierhormoon: een afname van het bijschildklierhormoon kan resulteren in lage calciumspiegels, wat kan leiden tot gegeneraliseerde of focale chorea.
• Schildklieraandoening: soms wordt schildklieraandoening geassocieerd met chorea. Aangenomen wordt dat dit verband houdt met het directe effect van de hoge niveaus van schildklierhormonen in de hersenen.
• Paraneoplastisch: in zeldzame gevallen kunnen kankertumoren antilichamen produceren die de hersenen kunnen aanvallen en chorea veroorzaken.
• Systemische lupus erythematosus (SLE): deze auto-immuunziekte veroorzaakt een aantal symptomen en kan in zeldzame gevallen chorea veroorzaken.
• Chorea gravidarum: Chorea als gevolg van zwangerschap komt niet vaak voor en verdwijnt meestal na de bevalling.
• Hersenbeschadiging: een beroerte, hersentumor, verwonding of infectie kan delen van de hersenen beschadigen die verband houden met beweging, waardoor chorea ontstaat.

Betrokkenheid van de hersenen

Chorea kan optreden als er een structureel of functioneel probleem is met de basale ganglia en de thalamus, dit zijn hersengebieden die de beweging regelen. De oorzaak kan te maken hebben met een disfunctie van de neurotransmitters in deze hersengebieden, vooral dopamine, of met een structureel probleem.

De basale ganglia omvat verschillende structuren in de hersenen - de caudatus, globus pallidus, putamen, subthalamische kern en de substantia nigra Deze kleine structuren werken samen om de beweging van het lichaam te reguleren. Schade kan de structuren van een of beide hersenhelften aantasten.

Beschadiging of disfunctie van deze structuren leidt echter niet altijd tot chorea en kan andere neurologische of bewegingsproblemen veroorzaken.

Diagnose

Over het algemeen is de diagnose van chorea gebaseerd op uw symptoomgeschiedenis en de observatie van uw arts tijdens uw lichamelijk onderzoek. Uw arts zal een grondig neurologisch en cognitief onderzoek doen, dat zal helpen bij het identificeren van aandoeningen die chorea veroorzaken.

Een belangrijk onderdeel bij de evaluatie van chorea is de diagnose van uw onderliggende medische probleem. Dit kan diagnostische tests omvatten. Uw diagnostische tests worden gestuurd door uw medische geschiedenis, uw familiegeschiedenis en uw lichamelijk onderzoek.

Enkele van de diagnostische tests die u mogelijk nodig heeft bij de evaluatie van de oorzaak van chorea, zijn onder meer:

• Beeldvorming als er bezorgdheid is over een probleem in de hersenen of kanker op een willekeurige plaats in het lichaam
• Een genetische test als de mogelijkheid bestaat dat u de ziekte van Huntington heeft
• Hormoonspiegels als u een schildklier- of bijschildklieraandoening zou kunnen hebben
• Immuunmarkers als u SLE of een andere auto-immuunziekte zou kunnen hebben

Behandeling

Er zijn verschillende medicijnen die worden gebruikt om chorea te behandelen. Als u een behandelbare onderliggende oorzaak heeft, zoals een schildklieraandoening of lupus, kan de behandeling van de onderliggende aandoening voorkomen dat u chorea blijft ervaren. Als uw chorea een bijwerking van medicatie is, kan uw arts de medicatie stopzetten of aanpassen om uw chorea onder controle te houden.

Sommige medicijnen kunnen de bewegingen verminderen. Mogelijk moet u voor de lange termijn medicatie gebruiken als u een onomkeerbare oorzaak van chorea heeft, zoals de ziekte van Huntington of een beroerte.

Medicijnen die worden gebruikt om chorea te behandelen, zijn onder meer:

• Vesiculaire monoamine transporter type 2 (VMAT2) -remmers: Tetrabenazine en deutetrabenazine zijn goedgekeurd voor de behandeling van chorea bij de ziekte van Huntington en valbenazine wordt gebruikt om bepaalde bewegingsstoornissen te behandelen.
• Medicijnen die interageren met dopamine-receptoren, waaronder antipsychotica, worden vaak gebruikt om chorea te behandelen.
• Anti-epileptica en anti-glutamaterge middelen worden off-label gebruikt om deze aandoening te behandelen.

Diepe hersenstimulatie is een procedure waarbij een stimulatie-apparaat in de hersenen wordt geïmplanteerd. In sommige situaties kan deze methode worden gebruikt om chorea te behandelen wanneer medicatie niet effectief is.

Een woord van Verywell

Chorea is een zeer opvallend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende aandoeningen. U moet uw arts raadplegen als u enige vorm van onvrijwillige bewegingen ervaart, inclusief chorea. U kunt diagnostische tests ondergaan als onderdeel van uw evaluatie.

Soms lost chorea vanzelf op, maar het kan zijn dat u een behandeling nodig heeft voor de onderliggende aandoening, evenals een behandeling om het symptoom van chorea te verminderen.