Triptanen voor de behandeling van migraine

Triptanen zijn voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om migraine-episodes te verlichten. Ze zijn specifiek geïndiceerd voor acute migraine en worden niet gebruikt voor het voorkomen van migraine. Over het algemeen, als iemands migraine niet verbetert met aanvaardbare doses vrij verkrijgbare medicijnen, worden recepten, waaronder triptanen, overwogen. Voorbeelden zijn onder meer Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan).

Indicaties

Als u terugkerende migraine heeft, kan uw arts overwegen om u een triptan voor te schrijven als u een migraine-episode heeft. Er zijn verschillende andere voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt voor acute migraine, en uw arts zal de risico's en voordelen van elk met u afwegen terwijl u samen aan uw behandelplan voor migraine werkt.

Triptanen kunnen worden gebruikt voor matige tot ernstige migraine en ze kunnen ook worden gebruikt voor milde migraine wanneer niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en andere vrij verkrijgbare opties niet effectief zijn. Ze worden vaak gebruikt voor de behandeling van menstruele migraine, migraine bij jonge mensen en migraine die wordt voorafgegaan door prodromale symptomen.

Prodromale symptomen van pre-migraine

Er zijn een aantal symptomen die optreden bij migraine, waaronder hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, vermoeidheid en tintelingen in de handen. Pijn is het symptoom dat het meest waarschijnlijk zal verbeteren met triptanen.

Hoe triptanen werken

Triptanen binden zich aan 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonine) receptoren in de hersenen, waardoor de effecten van serotonine, een neurotransmitter die pijn en gemoedstoestand veroorzaakt, toenemen. Triptanen worden beschreven als serotonine-agonisten omdat ze de effecten van serotonine versterken.

Er is ook opgemerkt dat triptanen vasoconstrictoren zijn, die het lumen (opening) van bloedvaten in de hersenen vernauwen. Ze kunnen ook bepaalde pijnpaden in de hersenstam blokkeren.

Het is niet duidelijk welke van deze fysiologische effecten verantwoordelijk is voor de werking van triptanen bij migraine of dat het een combinatie is van verschillende mechanismen.

Typen en formuleringen

Er zijn momenteel zeven soorten triptanen, allemaal met vergelijkbare chemische structuren en werkingsmechanismen. Sommige mensen verbeteren met de ene in plaats van de andere, en het is een goed idee om dezelfde triptan te gebruiken, zodat u en uw arts de juiste dosis voor u kunnen bepalen.

Als uw verzekeringsdekking verandert en uw medicatie niet meer op het formularium staat of de kosten stijgen, kunt u natuurlijk een andere triptan proberen. U zult waarschijnlijk dezelfde mate van verlichting van migraine ervaren als bij uw vorige triptanmedicatie. Het kan echter zijn dat u merkt dat het langer of korter duurt voordat de ene triptan begint te werken, of dat een andere triptan langere of kortere effecten heeft.

Deze triptanen zijn allemaal verkrijgbaar in orale vorm; andere vormen worden vermeld waar van toepassing:

• Imitrex, (sumatriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 25 milligram (mg), 50 mg en 100 mg. Imitrex wordt ook geleverd in een formulering die zelf subcutaan (SC) onder de huid kan worden geïnjecteerd, een vorm die kan worden ingeademd en een zetpil (rectaal ingebracht). Alsuma, Sumavel en Zembrace zijn injecteerbare vormen en Onzetra is een neuspoeder.
• Relpax (eletriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 20 mg en 40 mg.
• Zomig (zolmitriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 2,5 mg en 5 mg en oplossende tabletten. Zomig is ook verkrijgbaar in een formulering die kan worden ingeademd en is goedgekeurd voor volwassenen en voor kinderen van 12 jaar of ouder.
• Amerge (naratriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 1 mg en 2,5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en voor kinderen van 6 tot 17 jaar oud en wordt geleverd in tabletten van 5 mg en 10 mg en oplossende tabletten.
• Axert (almotriptan) is geïndiceerd voor kinderen van 12 tot 17 jaar en volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 6,25 mg en 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) is geïndiceerd voor volwassenen ouder dan 18 jaar en wordt geleverd in tabletten van 2,5 mg.

Zecuity (sumatriptan), een pleister die de actieve medicatie transdermaal (via de huid) afgeeft, werd in 2016 van de markt gehaald vanwege huidreacties op de plaats van de pleister met brandwondenachtige laesies en littekens.

Bijwerkingen

Triptanen zijn effectieve migrainemedicijnen. Dat gezegd hebbende, het zijn voorgeschreven medicijnen en moeten onder de hoede van een arts worden genomen. Enkele veel voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij triptanen zijn:

• Misselijkheid
• Beklemming of druk op de kaak, nek of borst (een knellend gevoel)
• Snelle hartslag of verhoging van de bloeddruk
• Vermoeidheid
• Gevoelloos / tintelend gevoel, vooral van het gezicht
• Branderig gevoel van de huid

Contra-indicaties

Sommige mensen mogen geen triptanen gebruiken omdat ze een onderliggende gezondheidstoestand kunnen verergeren. Het is belangrijk om uw medische geschiedenis en al uw medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en vitamines, door te nemen met uw persoonlijke arts voordat u een recept voor triptanen start.

U mag geen triptan gebruiken als u een voorgeschiedenis heeft van coronaire hartziekte, beroerte, perifere vaatziekte, ongecontroleerde hoge bloeddruk of hemiplegische of basilaire migraine. U mag ook geen triptan gebruiken als u bepaalde antidepressiva gebruikt die mogelijk gevaarlijke interacties kunnen veroorzaken (zie hieronder).

Zwangerschap en borstvoeding

Als u een triptan gebruikt en van plan bent zwanger te worden of borstvoeding te geven, overleg dan met uw arts om het beste behandelplan voor uw migraine te bepalen. Triptanen zijn geneesmiddelen van categorie C, wat betekent dat de risico's en voordelen voor elke individuele patiënt door de arts moeten worden afgewogen.

De wetenschappelijke gegevens over het gebruik van triptanen tijdens het geven van borstvoeding zijn beperkt en triptanen dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt. Relpax (eletriptan) en Imitrex (sumatriptan) worden momenteel als de veiligste opties beschouwd.

Interacties

U mag triptanen niet op dezelfde dag gebruiken als ergotamine of dihydroergotamine, dit zijn ook krachtige migrainemedicijnen die vasoconstrictie veroorzaken.

Inname van een triptan met een monoamineoxidaseremmer, selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) of selectieve norepinefrineheropnameremmer (SNRI) - alle antidepressiva die de effecten van serotonine versterken - kan resulteren in het serotoninesyndroom, een zeldzame maar mogelijk fatale aandoening.

Een woord van Verywell

Triptanen behoren tot de meest effectieve behandelingen voor acute migraineaanvallen. Hoewel ze niet voor iedereen geschikt zijn, kunnen ze de ernst en duur van migraine helpen verminderen. Voor sommige mensen kan de pijnlijke fase van een migraine worden voorkomen door een triptan te gebruiken zodra prodromale symptomen beginnen.

Zorg ervoor dat u de instructies op recept opvolgt en met uw arts of apotheker praat over vragen over dosering of gebruik. Maak uzelf vertrouwd met de vaak voorkomende bijwerkingen en neem contact op met uw arts als u tekenen van het serotoninesyndroom of andere ongebruikelijke effecten ervaart.