Een overzicht van Status Migrainosus

Status migrainosus (soms hardnekkige migraine genoemd) treft minder dan 1 procent van de mensen met migraine. Wat hen onderscheidt van andere migraine, is dat ze 72 uur of langer aanhouden, vaak resistent zijn tegen typische migrainemedicijnen en symptomen hebben die bijzonder slopend zijn.

Symptomen

De symptomen van status migrainosus zijn vergelijkbaar met die van sommige andere soorten migraine en omvatten:

• Een bonzende hoofdpijn aan één kant van het hoofd van matige tot ernstige intensiteit
• Verergering van pijn bij normale lichamelijke activiteit zoals wandelen
• Duizeligheid
• Misselijkheid en / of braken
• Fotofobie (gevoeligheid voor licht) en fonofobie (gevoeligheid voor geluid)
• Aura

Bij een gewone migraine met aura of zonder aura duren de symptomen tussen de vier en 72 uur. Met status migrainosus duren ze 72 uur of langer.

Oorzaken

Triggers van status migrainosus zijn dezelfde als die voor andere migraineaanvallen, en kunnen zijn:

• Overmatig gebruik van medicijnen die worden gebruikt om acute hoofdpijn en migraine te behandelen: Hoofdpijn in deze categorie staat bekend als overmatig gebruik van medicijnen of rebound-hoofdpijn.
• Veranderingen in medicijnen die u gebruikt, met name hormoonbehandelingen zoals anticonceptiepillen, hormoontherapie voor de menopauze of antidepressiva
• Veranderingen in het weer
• Slaapgebrek
• Maaltijden overslaan
• Spanning
• Uitdroging

Diagnose

Er is geen enkele test die elke vorm van migraine kan diagnosticeren. In plaats daarvan moet aan bepaalde criteria worden voldaan en moeten andere mogelijke oorzaken worden uitgesloten.

Volgens de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) komt status migrainosus alleen voor bij mensen met een andere vorm van migraine, daarom kan een arts status migrainosus diagnosticeren op basis van alleen symptomen als iemand eerder migraine heeft gehad. Algemene criteria zijn onder meer:

• Symptomen die optreden bij een patiënt met migraine met en / of zonder aura en die typerend zijn voor eerdere aanvallen, met uitzondering van duur en ernst
• Symptomen, met name hoofdpijn, die meer dan 72 uur aanhouden
• Symptomen die slopend zijn
• Symptomen worden niet beter verklaard door een andere ICHD-3-diagnose

Soms kunnen neurologische prestatietests of MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) worden uitgevoerd om andere zeldzame oorzaken, zoals hersenletsel of hersentumor, uit te sluiten.

Behandeling

Mensen met status migrainosus vinden meestal geen verlichting met hun gebruikelijke migrainemedicijnen. Om deze reden worden deze migraine vaak op de eerste hulp behandeld. Behandelingen kunnen zijn:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen
• Medicijnen om misselijkheid en braken onder controle te houden, zoals Compazine (prochlorperazine)
• Triptanen, vooral subcutaan sumatriptan of DHE (dihydroergotamine), gevolgd door een intraveneuze NSAID, zoals Toradol (ketorolac)
• Een klasse medicijnen die dopaminereceptorantagonisten (dopamineblokkers) worden genoemd: deze klasse omvat geneesmiddelen zoals Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine) en Thorazine (chloorpromazine-hydrochloride), waarvan is aangetoond dat ze bijzonder effectief zijn bij de behandeling van statusmigrainosus.
• Steroïden zoals dexamethason: een kleine steekproef van mensen toonde aan dat 80 procent van de patiënten met status migrainosus aanzienlijke pijnverlichting had wanneer ze dexamethason tweemaal daags gedurende vier dagen innamen.
• Intraveneus natriumvalproaat, een middel tegen epilepsie
• Ergotaminen zoals DHE (dihydroergotamine).

Preventie

Strategieën om statusmigrainosus te voorkomen zijn over het algemeen dezelfde als die welke worden gebruikt om migraine met of zonder aura te voorkomen. Als u een dagboek bijhoudt om de triggers van elke migraine die u ervaart, bij te houden, kunt u ze in de toekomst vermijden.

Andere strategieën omvatten alternatieve behandelingen - waaronder acupunctuur, massage en bepaalde kruiden en supplementen - en levensstijlmaatregelen, zoals het verminderen van stress, lichaamsbeweging, het vermijden van bepaald voedsel, gehydrateerd blijven en voldoende slaap krijgen.

U kunt ook met uw arts praten over het nemen van medicijnen die worden gebruikt om migraine te voorkomen. Waaronder:

• Antihypertensiva (bloeddrukverlagende middelen), zoals metoprolol, propranolol en timolol
• Antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) en Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsiva: deze omvatten valproaatproducten, natriumvalproaatnatrium, natriumvalproaat en Topamax (topiramaat).
• Zelfzorgproducten met het label voor migraine

Aangezien medicijnen die worden gebruikt om acute migraine te behandelen, zoals eenvoudige vrij verkrijgbare pijnstillers, triptanen, ergotaminen, opioïden en butalbitale verbindingen, kunnen leiden tot overmatig gebruik van hoofdpijn (die worden geassocieerd met status migrainosus), probeer het gebruik van deze medicijnen te beperken. indien mogelijk.

Een woord van Verywell

Als u een migraine heeft die ernstiger is dan normaal en niet binnen drie dagen verdwijnt, neem dan contact op met uw arts, die u zal adviseren over hoe u verder moet gaan.