Hallucinaties behandelen bij dementie

Hallucinaties zijn een veel voorkomend symptoom van dementie. Ze kunnen beangstigend zijn voor degenen die ze ervaren en een uitdaging voor zorgverleners. Als u samenwoont met of zorgt voor iemand met dementie die dingen ziet of hoort die niet op de werkelijkheid lijken te zijn gebaseerd, weet u dit waarschijnlijk maar al te goed.

Er zijn een aantal effectieve manieren om met aan dementie gerelateerde hallucinaties om te gaan. Deze omvatten weten hoe je het beste kunt reageren op iemand die bang is of bezorgd is over wat hij ervaart, praktische manieren om hallucinaties te voorkomen en medicatie.

Hallucinaties bij dementie

Hallucinaties zijn zintuiglijke ervaringen die echt lijken, maar in feite in de geest worden gecreëerd bij afwezigheid van een externe bron of gebeurtenis. De meeste zijn visueel, maar ongeveer de helft van de mensen die dingen zien die er niet zijn, kunnen ook niet-bestaande geluiden of stemmen horen (auditieve hallucinaties). Multisensorische hallucinaties zijn zeldzaam.

Hallucinaties moeten niet worden verward met waanvoorstellingen, die ook vaak voorkomen bij dementie. Een waanvoorstelling is een sterk aangehangen overtuiging die geen ondersteunend bewijs heeft. Een persoon met dementie kan bijvoorbeeld geloven dat een dierbare een affaire heeft of zijn geld steelt.

Bij mensen met de ziekte van Alzheimer treden hallucinaties meestal op tijdens relatief korte en verschillende perioden, meestal slechts een paar weken. Voor mensen met Lewy body dementia (LBD) zijn hallucinaties echter persistent en langdurig.

Een beoordeling uit 2013 wees uit dat 82% van de mensen met dementie die in seniorenzorginstellingen woonden, ten minste één neuropsychiatrisch symptoom had.

Oorzaken

Hallucinaties worden ervaren door mensen met dementie, grotendeels als gevolg van veranderingen in de hersenen die door de ziekte worden veroorzaakt. Dit kan worden verergerd door geheugenverlies en andere cognitieve problemen die kenmerkend zijn voor dementie, zoals het onvermogen om bepaalde objecten te onthouden of gezichten te herkennen.

Bij Lewy-body-dementie wordt aangenomen dat verslechtering van het visuospatiale vermogen bijdraagt ​​aan hallucinaties. Visuospatiaal vermogen verwijst naar het correct interpreteren van wat we zien, evenals de grootte en locatie van onze omgeving.

Bovendien kunnen hallucinaties bij LBD en Parkinson-dementie verband houden met onderliggende afwijkingen in de verwerking van alfa-synucleïne door de hersenen, een eiwit in de hersenen waarvan wordt aangenomen dat het gecompromitteerd is bij mensen met dementie.

Er zijn andere mogelijke oorzaken van hallucinaties bij dementie, waarvan sommige gemakkelijk kunnen worden beheerd om hallucinaties helemaal te elimineren:

• Medicijnen
• Een overdreven stimulerende omgeving
• Veranderingen in routine
• Zonsondergang
• Agitatie en angst

Beheer en behandeling

Dingen zien die er niet zijn, kan verontrustend en zelfs beangstigend zijn, zelfs als datgene wat wordt voorgesteld, niet eng is. Om die reden is een belangrijk aspect van het helpen van iemand met dementie die hallucinaties heeft, hen gerust te stellen dat wat er gebeurt niet ongebruikelijk is en dat het na verloop van tijd kan stoppen.

Het kan ook nuttig zijn om uit te leggen dat hallucinaties onder controle kunnen worden gehouden en dat er niets is om bang voor te zijn. Maak geen ruzie met iemand die volhoudt dat wat ze zien of horen echt is.

Voor hen wat ze ervarenisecht; door te proberen hen anders te overtuigen, kunt u frustratie en angst creëren die de zaken erger kunnen maken en ervoor zorgen dat ze het gevoel krijgen dat hun zorgen worden afgewezen.

Praktische richtlijnen om iemand te helpen omgaan met hallucinaties zijn onder meer:

• Controleer de waarheid. Zorg ervoor dat de hallucinatie echtnietgebaseerd in werkelijkheid. Als iemand met dementie volhoudt dat ze een man bij het raam hebben gezien, zorg er dan voor dat er eigenlijk niemand buiten was.
• Bied geruststelling. Laat iemand met aan dementie gerelateerde hallucinaties weten dat u regelmatig naar hen gaat kijken. Als ze in een zorginstelling wonen, leg dan aan het personeel en de zorgverleners uit dat de persoon soms hallucinaties heeft die hen van streek maken of bang maken.
• Verander de omgeving. Breng aanpassingen aan die verband houden met wat de persoon zich voorstelt. Als ze vreemden door een raam naar buiten 'zien' kijken, laat ze dan zien dat het raam op slot is of houd de gordijnen of gordijnen gesloten. Herschik meubels, installeer nachtverlichting en breng eventuele andere wijzigingen aan die hallucinaties kunnen onderbreken.
• Onderhoud routines. Hoe normaler en betrouwbaarder iemands dagelijkse ervaringen zijn, hoe kleiner de kans dat ze van de werkelijkheid afwijken. Als de persoon in een instelling woont, probeer dan te zorgen voor dagelijkse consistentie bij het personeel en andere zorgverleners. Het kan ook helpen om bij te houden wanneer en onder welke omstandigheden hallucinaties optreden.
• Gebruik afleiding. Rustgevende muziek of zelfs zoiets eenvoudigs als een helder verlichte kamer binnenlopen, kan een hallucinatie onschadelijk maken.

Medicijnen

Wanneer hallucinaties beangstigend of verontrustend zijn voor de persoon die ze heeft, of als ze een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven, kan het nodig zijn om over te schakelen op medicatie. Er zijn verschillende geneesmiddelen op recept om hallucinaties te behandelen.

Antipsychotica zijn vaak effectief voor het behandelen van hallucinaties, hetzij door de frequentie waarmee ze voorkomen te elimineren of te verminderen, hetzij door een kalmerend effect te hebben waardoor ze minder pijnlijk worden.

Cholinesteraseremmers, die de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie behandelen, werken door de niveaus van bepaalde neurotransmitters in de hersenen te verhogen - chemische boodschappers die belangrijk zijn voor geheugen, denken en beoordelingsvermogen. Als zodanig helpen ze de alertheid en cognitie te vergroten en kunnen ze mogelijk hallucinaties en andere gedragsproblemen verminderen.

Voorbeelden van cholinesteraseremmers zijn Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine) en Razadyne (galantamine).

Nuplazid (pimavanserin) is het eerste geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van hallucinaties en waanvoorstellingen die verband houden met psychose bij dementie bij de ziekte van Parkinson.

Medicatie voorzorgsmaatregelen

Sommige medicijnen hebben ernstige bijwerkingen en worden in verband gebracht met een hoger sterftecijfer bij mensen met dementie; deze omvatten bepaalde antipsychotica, die nauwgezet moeten worden behandeld.

Bovendien kan carbidopa / levodopa, een geneesmiddel dat vaak wordt voorgeschreven aan patiënten met Lewy-body-dementie, bij deze patiënten hallucinaties veroorzaken of verergeren. Rytary (carbidopa / levadopa) - een medicijn dat wordt voorgeschreven om de bewegingsgerelateerde symptomen te behandelen - kan hallucinaties veroorzaken of verergeren die worden veroorzaakt door Lewy-body-dementie.