Hoe chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt behandeld

Chronische obstructieve longziekte (COPD), een onomkeerbare en ongeneeslijke longziekte, wordt behandeld met medicatie, levensstijlstrategieën en soms met procedures of chirurgische ingrepen. Als u COPD heeft, kan uw behandelingsregime helpen uw COPD-symptomen onder controle te houden, waaronder ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, hoesten en overmatige slijmproductie.

Het volgen van uw COPD-behandelplan is een belangrijke manier om COPD-exacerbaties te voorkomen, dit zijn opflakkeringen die worden gekenmerkt door gevaarlijke effecten zoals ernstige dyspneu (kortademigheid), beklemming op de borst, zwakte en duizeligheid. Deze episodes kunnen levensbedreigend zijn en vereisen gewoonlijk een spoedeisende behandeling.​

COPD-behandeling wordt geleid door de Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -gids voor diagnose, beheer en preventie.

Levensstijl

Als u COPD heeft, heeft uw levensstijl een grote invloed op uw ziekte. U kunt een aantal gezonde veranderingen in uw levensstijl aanbrengen om uw COPD-symptomen onder controle te houden en te voorkomen en uw risico op COPD-exacerbaties te verkleinen.

Stoppen met roken

Het stoppen met roken is de belangrijkste stap die u kunt nemen om uw COPD onder controle te houden. Roken is de belangrijkste oorzaak van COPD, en als u de ziekte al heeft, maakt roken het nog erger. Voor sommige mensen is stoppen met roken voldoende om de symptomen van COPD op afstand te houden en te voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt.

Het is echter niet gemakkelijk om te stoppen, vooral niet als u al jaren rookt. Tips om te stoppen zijn onder meer het gebruik van nicotinevervangende therapie of hulpmiddelen zoals kauwgom, inhalatoren, tabletten, pleisters of neussprays om het hunkeren naar onbedwingbare trek te verminderen. Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om te stoppen met roken, waaronder bupropion of Chantix (varenicline), kunnen helpen bij het verminderen van onbedwingbare trek en ontwenningsverschijnselen.

Counseling of groepstherapie kan helpen door u begeleiding, ondersteuning en verantwoording te bieden bij het nemen van deze belangrijke stap.

Regelmatige lichaamsbeweging

Regelmatige lichaamsbeweging is altijd goed voor uw algehele gezondheid en geestelijk welzijn. Specifiek voor COPD kan het u helpen uw longfunctie met COPD te optimaliseren, uw zuurstofuitwisseling en uw longcapaciteit te maximaliseren. Het kan u daarom ook helpen uw spierkracht en uithoudingsvermogen te behouden.

Wandelen is vaak een uitstekende manier om te beginnen met trainen als u COPD heeft. Bespreek met uw arts wat voor soort oefening het beste voor u is voordat u begint.

Krijg voldoende calorieën

Medicijnen, vermoeidheid en ademhalingsmoeilijkheden kunnen leiden tot verminderde eetlust. Als u niet genoeg calorieën binnenkrijgt, kunnen uw COPD-symptomen verergeren en loopt u mogelijk een hoger risico op infecties, wat kan leiden tot COPD-exacerbaties.

Als u last heeft gehad van gewichtsverlies of een verminderde eetlust, overleg dan met uw arts over manieren waarop u ondervoeding kunt bestrijden.

Ademhalingstechnieken

Door technieken te leren gebruiken om u te helpen efficiënter te ademen, kunt u uw spiercontrole en zuurstofuitwisseling verbeteren. Worstelen om te ademen als u COPD heeft, verbruikt overmatige energie en put uw middenrif uit.

Uw arts, fysiotherapeut of ademtherapeut kan u ademhalingstechnieken laten zien die u alleen kunt gebruiken om uw spiercontrole te verbeteren.

Blijf op de hoogte van medische zorg

Zorg ervoor dat u uw arts bezoekt voor uw regelmatig geplande afspraken, zelfs als u zich goed voelt. Het is belangrijk dat uw medisch team u controleert om uw symptomen en longfunctie te volgen en uw behandelingen bij te houden.

COPD Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Voorschriften

De medicijnen die worden gebruikt om COPD te behandelen, omvatten voorschriften voor het beheersen van de symptomen van uw ziekte en behandelingen voor infecties.U krijgt de instructie om uw langwerkende COPD-medicijnen volgens een regelmatig schema in te nemen, of u nu symptomen heeft of niet.

U kunt ook een recept krijgen voor een kortwerkende COPD-medicatie die u moet nemen wanneer uw symptomen oplaaien, met instructies voor wanneer u noodhulp moet krijgen voor ernstige symptomen.

Antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van bacteriële infecties.

Bronchodilatoren

Bronchodilatoren helpen de spieren in de wanden van uw luchtwegen te ontspannen. Dit maakt het gemakkelijker om te ademen, vermindert hoest en verbetert of voorkomt acute kortademigheid.

Deze medicijnen worden meestal ingenomen met een inhalator of via aërosoltherapie, waarbij het geneesmiddel wordt toegediend in de vorm van een fijne nevel door een instrument dat een vernevelaar wordt genoemd.

Snel versus langwerkend

Er zijn twee hoofdcategorieën luchtwegverwijders voor de behandeling van COPD, afhankelijk van hoe snel ze werken. Afhankelijk van uw symptomen heeft u mogelijk slechts één of beide nodig:

Kortwerkende luchtwegverwijders: deze medicijnen werken binnen enkele seconden tot minuten om kortademigheid te verlichten, maar de effecten duren slechts vier tot zes uur. Voorbeelden zijn:

• Ventolin, Proair (albuterol): een kortwerkende bèta-agonist (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): een kortwerkende bèta-agonist
• Atrovent (ipatropium): een kortwerkende anticholinergische / muscarine-antagonist (SAMA)

Langwerkende luchtwegverwijders: deze medicijnen worden gebruikt om uw luchtwegen gedurende langere tijd open en ontspannen te houden (bijvoorbeeld de hele nacht). Hoewel de effecten langer aanhouden, van 12 tot 24 uur, beginnen deze medicijnen langzamer te werken dan hun kortwerkende tegenhangers, en ze helpen niet in een noodsituatie.

Soorten langwerkende bronchodilatoren

Er zijn ook twee hoofdcategorieën van bronchodilatatoren op basis van het werkingsmechanisme. Deze medicijnen werken om uw luchtwegen open en ontspannen te houden, maar op enigszins verschillende manieren.

Langwerkende bèta-agonisten (LABA's): voorbeelden zijn onder meer:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indacaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Performist (formoterol)

Langwerkende anticholinerge / muscarine-antagonisten (LAMA's): voorbeelden zijn onder meer:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

Voor mensen met matige tot ernstige COPD die last hebben van kortademigheid en / of inspanningsintolerantie, bevelen de richtlijnen van 2020 een behandeling aan met zowel een langwerkende bèta-agonist (LABA) als een langwerkende anticholinerge / muscarine-antagonist (LAMA) in plaats van een van beide. alleen deze medicijnen. Voorbeelden van inhalatoren die zowel een LABA als een LAMA bevatten, zijn onder meer:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glycopyrrolaat)
• Duaklir (formoterol / aclidinium)

Geïnhaleerde corticosteroïden

Uw arts kan ook een dagelijkse inhalatiecorticosteroïde voorschrijven. Dit kan helpen om de ontsteking laag te houden en het aantal exacerbaties dat u heeft te verminderen.

Er zijn twee situaties waarin een inhalatiecorticosteroïd kan worden aanbevolen:

1. Bij mensen met astma of een hoog aantal eosinofielen (een type witte bloedcel dat vaak verhoogd is bij mensen met allergieën).
2. Voor mensen die elk jaar een of meer COPD-exacerbaties hebben. Als u in een jaar geen exacerbatie heeft gehad en geen astma heeft, wordt nu aanbevolen om deze medicatie stop te zetten.

Hoewel inhalatiecorticosteroïden COPD-exacerbaties verminderen, verhogen ze ook het risico op longontsteking.

Heesheid, infecties in uw mond en blauwe plekken op de huid zijn andere mogelijke bijwerkingen.

Voorbeelden van inhalatiecorticosteroïden zijn:

• Flovent (fluticason)
• Pulmicort (bedesonide)

Gecombineerde inhalatiecorticosteroïden en bronchodilatatoren

Sommige COPD-inhalatoren en vernevelde oplossingen bevatten een combinatie van een of twee langwerkende bronchusverwijders en een corticosteroïde. Voorbeelden zijn:

• Symbicort (formoterol en bedesonide)
• Advair (salmeterol en fluticason)

Orale corticosteroïden

Tijdens een exacerbatie van COPD kunnen orale corticosteroïden zoals prednison uw hersteltijd verkorten, uw longfunctie verbeteren en hypoxemie (lage zuurstofconcentraties in het bloed) verlichten. als u in het ziekenhuis belandt, verkort dan de tijd dat u daar bent.

Langdurig gebruik van orale corticosteroïden kan echter leiden tot ernstige bijwerkingen, dus deze medicijnen worden meestal maar voor een korte periode gebruikt. Bijwerkingen zijn onder meer osteoporose, diabetes, een verhoogd risico op infectie, cataract en gewichtstoename.

Fosfodiësterase-4 (PDE4) -remmers

COPD kan een overproductie van fosfodiësterase-4 (PDE4) veroorzaken, een enzym dat longontsteking veroorzaakt. PDE4-remmers, die dit enzym blokkeren, worden gebruikt om COPD-exacerbaties te helpen verminderen bij mensen met chronische bronchitis, een voorgeschiedenis van exacerbaties en ernstige tot zeer ernstige COPD.

Daliresp (roflumilast) is zo'n PDE4-remmer. Bijwerkingen kunnen diarree, gewichtsverlies, buikpijn, verstoorde slaap, misselijkheid, verlies van eetlust en hoofdpijn zijn.

Antibiotica

Als u een bacteriële luchtweginfectie krijgt, zoals bronchitis of longontsteking, kan uw arts een antibioticum voorschrijven. Deze medicijnen werken tegen bacteriën, maar niet tegen virussen, dus ze zullen geen verkoudheid of griep uitschakelen.

Als u een antibioticakuur heeft voorgeschreven, is het erg belangrijk om het hele recept in te nemen, zelfs nadat u zich beter begint te voelen. Als u het recept niet afmaakt, kan uw risico op antibioticaresistentie toenemen.

Operaties en door specialisten aangestuurde procedures

Een verscheidenheid aan interventies kan de effecten van COPD helpen verlichten of voorkomen. Hoewel deze behandelingen niet genezend zijn, kunnen ze een grote invloed hebben op uw ziekte en de progressie ervan.

Vaccinaties

Infecties, met name longinfecties, kunnen een enorme gezondheidscrisis zijn als u COPD heeft. Infecties kunnen uw COPD-symptomen verergeren of een verergering veroorzaken. Hoewel het geen behandelingen voor COPD zelf zijn, kan vaccinatie u helpen bepaalde infecties te voorkomen.

Vaccinaties die uw arts u kan aanbevelen, zijn onder meer:

• Vaccin tegen pneumokokkenpneumonie: bij COPD loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van bacteriële longontsteking, zoals longontsteking die wordt veroorzaakt door deStreptococcus pneumoniaebacterie.Een vaccin kan deze infectie helpen voorkomen.
• Griep: Als u uw aanbevolen griepprik krijgt, kunt u voorkomen dat u griep krijgt. Deze preventieve strategie kan het aantal dringende doktersbezoeken en ziekenhuisopnames verminderen als u COPD heeft.

Houd er rekening mee dat er geen vaccins zijn voor elk type infectie, dus doe je best om te voorkomen dat je een infectie oploopt door regelmatig strategieën toe te passen zoals goed handen wassen en mensen die ziek zijn zoveel mogelijk te vermijden.

Longrevalidatie

Uw longrevalidatieprogramma omvat een beoordeling en een op maat gemaakt oefenprogramma met lichamelijke oefeningen, ademhalingsoefeningen, een voedingsplan en counseling.

Uw team kan bestaan ​​uit ademtherapeuten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, diëtisten en psychologen die met u zullen samenwerken om uw ademhalingsvermogen te optimaliseren en uw voortgang te volgen met gemeten resultaten.

Zuurstof therapie

Mogelijk moet u aanvullende zuurstoftherapie gebruiken. Sommige mensen hebben alleen 's nachts zuurstof nodig, sommigen hebben zuurstof nodig als ze uitgaan en anderen hebben het 24 uur per dag nodig.

Voor sommige mensen met COPD verbetert aanvullende zuurstof de overlevingskansen. Het kan ook helpen uw symptomen te verlichten en uw kwaliteit van leven te verbeteren door u te helpen 's nachts beter te slapen, uw alertheid overdag te verhogen en uw vermogen om deel te nemen aan activiteiten met minder symptomen te verbeteren.

Longfluit

De longfluit is een handbediend ademhalingsapparaat dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om slijm uit uw longen te verwijderen. Het werkt door laagfrequente trillingen diep in uw longen te creëren wanneer u hard door het mondstuk blaast. Dit helpt bij het afbreken van slijm, waardoor u het materiaal gemakkelijker kunt ophoesten.

Chirurgie

In bepaalde situaties kan een operatie een optie zijn. Uw arts kan met u over longchirurgie praten als uw longen gezonder zouden kunnen zijn door een specifiek gebied van longschade te verwijderen of als een transplantatie de beste manier is om uw ziekte te verlichten.

Omdat COPD vaak wijdverspreid is en meerdere delen van beide longen treft, is een operatie niet altijd een gunstige optie. En een grote longoperatie is niet altijd haalbaar als u vanwege uw gezondheidstoestand een operatie niet kunt verdragen.

Soorten longchirurgie voor COPD zijn onder meer:

• Bullectomie: deze operatie omvat het verwijderen van bullae, dit zijn grote luchtruimten die ontstaan ​​wanneer de wanden van uw luchtzakken worden vernietigd. Het verwijderen van een of meer bullae kan uw luchtstroom helpen verbeteren.
• Operatie voor het verminderen van het longvolume: bij deze operatie wordt beschadigd weefsel verwijderd uit het bovenste deel van uw longen. Hierdoor kunnen uw longen verder uitzetten, zodat u gemakkelijker kunt ademen, en het kan uw leven verlengen.
• Longtransplantatie: dit is een grote operatie waarbij uw beschadigde long wordt verwijderd en vervangen door een gezonde long van een overleden donor. Het kan een optie zijn als uw long te beschadigd is om u in aanmerking te laten komen voor andere soorten operaties.

Hoewel een longtransplantatie uw kwaliteit van leven kan verbeteren, zijn er risico's, waaronder het risico dat uw lichaam de gedoneerde long kan afstoten. Om dat risico te verkleinen, moet u de rest van uw leven medicijnen gebruiken die uw immuunsysteem onderdrukken - en dit medicijn verhoogt de kans op infectie.

Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)

Complementaire therapieën worden beschouwd als potentieel gunstig voor mensen met COPD. Er is weinig bewijs dat kruidengeneesmiddelen COPD-symptomen kunnen helpen, en het is belangrijk om uiterst voorzichtig te zijn, zodat u niets gebruikt dat uw longziekte per ongeluk verergert.

Yoga en acupunctuur zijn geëvalueerd bij mensen met COPD, en hoewel deze benaderingen niet specifiek COPD behandelen, zijn ze veilig en kunnen ze de kwaliteit van leven verbeteren door stress te verminderen.

Yoga

Een aantal kleine onderzoeken suggereert dat yoga gunstig kan zijn voor mensen met COPD. Een recensie in deJournal of Thoracic Diseasemeldt positieve effecten voor degenen die minimaal 12 weken aan yogatraining doen. Deze personen vertonen een betere longfunctie, minder kortademigheid en een verbeterde algehele kwaliteit van leven.

Acupunctuur

Acupunctuur is een techniek waarbij dunne naalden op specifieke punten in het lichaam worden geplaatst. Een onderzoek onder mensen met COPD die gedurende acht weken medicatie alleen of in combinatie met acupunctuur gebruikten, ontdekte dat kortademigheid bij inspanning en kwaliteit van leven significant verbeterd waren bij degenen die de combinatie van de twee behandelingen gebruikten.

Een ander onderzoek, uitgevoerd gedurende 10 weken, toonde vergelijkbare resultaten.

Een woord van Verywell

Er zijn verschillende behandelingen die worden gebruikt voor het behandelen van COPD en voor het behandelen van acute exacerbaties. Als u COPD heeft, wordt uw behandelplan geleid door uw symptomen op basis van de GOLD-aanbevelingen.

Na verloop van tijd kan uw COPD-behandeling veranderen als uw symptomen veranderen. Zorg ervoor dat u regelmatig uw medisch team bezoekt, zodat u uw toestand nauwlettend in de gaten kunt houden en uw behandeling zo nodig kunt bijwerken.