Guido Mieth / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Hoewel het algehele risico voor zwangere mensen klein blijft, heeft nieuw onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aangetoond dat zwangere mensen met COVID-19 eerder op de IC worden opgenomen en een beademingsapparaat nodig hebben.
- Experts zeggen dat mensen die zwanger zijn mogelijk een verhoogd risico lopen op ernstige ziekten, gedeeltelijk vanwege de veranderingen in hun immuunsysteem en ademhalingssysteem.
- CDC-onderzoekers ontdekten dat mensen die tijdens de zwangerschap positief testten op COVID-19, hun baby's ook eerder zouden bevallen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben een nieuwe studie vrijgegeven waaruit blijkt dat mensen die zwanger zijn een hoger risico lopen op ernstige ziekte en overlijden door COVID-19.
De gegevens, die op 2 november werden gepubliceerd in het Morbidity and Mortality Weekly Report van de CDC, keken naar ongeveer 23.434 zwangere mensen tussen de 15 en 44 jaar met symptomatische COVID-19.
Zwangere patiënten met COVID-19 hadden drie keer meer kans dan niet-zwangere patiënten om te worden opgenomen op een intensive care-afdeling (ICU), en bijna drie keer meer kans op invasieve beademing. Het onderzoek meldde ook 34 sterfgevallen onder de zwangere mensen die symptomen hadden, "wat een 70% verhoogd risico op overlijden weerspiegelt", vergeleken met niet-zwangere patiënten.
COVID-19-patiënten die zwanger waren, hadden drie keer meer kans om te worden opgenomen op een intensive care-afdeling (ICU) en bijna drie keer meer kans om te worden beademd dan patiënten die niet zwanger waren.
"Deze populatie-gebaseerde studie bevestigt wat degenen onder ons die voor zwangere vrouwen met COVID zorgen, hebben meegemaakt ... Het bevestigt vooral de ervaring van degenen onder ons aan de frontlinie," Ashley Roman, MD, OB / GYN, directeur van de afdeling Maternal-Fetal Medicine aan de NYU Langone Health in New York City, vertelt Verywell.
“Ik was niet verrast door de studie; het probleem met COVID en zwangerschap valt uiteen in twee categorieën, een daarvan is dat de fysiologie van vrouwen enigszins verschilt van de normale populatie, "Manny Alvarez, MD, OB / GYN, voorzitter van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie bij de Hackensack- Meridian School of Medicine aan de Seton Hall University, vertelt Verywell. "En een van de grootste problemen die de sterfte van vrouwen met COVID verhoogt, heeft te maken met de zwangerschap die veranderingen in het ademhalingssysteem veroorzaakt, waardoor ze decompenseren (moeite hebben met ademhalen). ) sneller dan niet-zwangere patiënten. "
Hoewel de studie patiënten binnen een brede leeftijdscategorie analyseerde, is het belangrijk op te merken dat zwangere mensen tussen de 35 en 44 jaar die COVID-19 kregen, ongeveer vier keer zoveel kans hadden om beademd te worden en twee keer zoveel kans om te overlijden dan niet-zwangere vrouwen. patiënten in dezelfde leeftijdscategorie.
Raciale ongelijkheden
Het verhoogde risico voor zwangere patiënten bracht ook de raciale verschillen van de pandemie aan het licht. Slechts 14% van de zwangere en niet-zwangere deelnemers aan het onderzoek waren zwarte vrouwen. Toch vertegenwoordigen zwarte vrouwen 37% van de totale geregistreerde sterfgevallen en 26% van de sterfgevallen onder zwangere vrouwen. Evenzo hadden zwangere Spaanse vrouwen 2,4 keer het risico op overlijden.
"We blijven worstelen met etnische verschillen in de toegang tot gezondheidszorg, dus ook al is dit een kleine steekproef van patiënten, toch vertelt het je dat gekleurde vrouwen nog steeds beperkingen kunnen hebben bij de toegang tot gezondheidszorg", zegt Alvarez.
Waarom zwangere mensen gevaar lopen
Deskundigen zijn van mening dat het verhoogde risico voor zwangere patiënten met COVID-19 gedeeltelijk het gevolg kan zijn van fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap.
“De immuunfunctie neemt af tijdens de zwangerschap, zodat de foetus - die eigenlijk een vreemd organisme is - in het lichaam van de moeder kan leven en gedijen. Het lichaam heeft ook een verminderd vermogen om virale ziekten te bestrijden ”, vertelt Kecia Gaither, MD, OB / GYN, MPH, directeur perinatale diensten bij NYC Health + Hospitals / Lincoln, aan Verywell. “De groter wordende baarmoeder drukt tegen de bovenbuik waardoor de longcapaciteit afneemt. Al deze factoren komen samen om van de zwangerschap een precaire tijd te maken tijdens de pandemie. "
Gaither voegt eraan toe dat mensen met slecht gecontroleerde diabetes bijzonder voorzichtig moeten zijn, aangezien onderzoek heeft aangetoond dat mensen met diabetes een verhoogd risico hebben op slechtere resultaten als ze COVID-19 krijgen.
De CDC zegt dat "de absolute risico's voor ernstige COVID-19-gerelateerde uitkomsten bij vrouwen laag waren", maar artsen dringen er bij patiënten nog steeds op aan om extra veiligheidsmaatregelen te nemen.
"Ik heb patiënten geadviseerd over handen wassen, sociale afstand nemen, maskers dragen, de immuniteit versterken met vitamine D en meer voedsel in hun dieet krijgen dat de immuniteit verhoogt (uien, knoflook, kurkuma), waardoor familie en vrienden in huis worden beperkt, tenzij ze dit hebben gehad recente COVID-19-tests, ”zegt Gaither.
De risico's voor zuigelingen
In een apart rapport publiceerde de CDC gegevens over het risico op vroeggeboorte bij zwangere patiënten met COVID-19. De onderzoekers bestudeerden 3.912 levendgeborenen van mensen met de diagnose COVID-19 en ontdekten dat 12,9% te vroeg geboren was - 2,7% hoger dan de gemeld aantal vroeggeboorten onder de algemene bevolking in 2019.
Te vroeg geboren baby's (vóór 37 weken zwangerschap) hebben een verhoogd risico op overlijden en gezondheidsproblemen zoals hersenverlamming, ontwikkelingsachterstanden en gehoor- en zichtproblemen.
In de studie werd ook gekeken naar de uitkomsten voor zuigelingen van mensen die COVID-19 hadden opgelopen. Van de 610 geteste baby's had slechts 2,6% positieve resultaten, en de infecties "kwamen voornamelijk voor bij baby's van wie de moeder een SARS-CoV-2-infectie had die binnen 1 week na de bevalling werd vastgesteld".
“Ik denk dat we nog steeds niet genoeg informatie hebben over neonatale of foetale uitkomsten. Hopelijk zullen de huidige lopende onderzoeken helpen om meer informatie hierover te verhelderen, ”vertelt Joanne Stone, MD, MS, FACOG, directeur van Maternal-Fetal Medicine op Mount Sinai in New York City, aan Verywell. Stone, die niet betrokken was bij de laatste CDC-studie, zegt dat haar ziekenhuis momenteel het onderwerp evalueert voor een door de CDC gesponsorde studie.
Wat dit voor u betekent
Als u zwanger bent of iemand kent die dat is, is het belangrijker dan ooit om de veiligheidsrichtlijnen van COVID-19 bij te houden en voorzorgsmaatregelen te nemen.
Het nieuwe onderzoek van de CDC suggereert dat zwangere mensen die het virus oplopen mogelijk een hoger risico lopen om een ernstige ziekte te ontwikkelen in vergelijking met mensen die niet zwanger zijn.
Het risico is nog steeds relatief klein, maar met COVID-19-gevallen in het hele land, adviseert de CDC zwangere patiënten om een griepprik te krijgen en prenatale zorg te blijven ontvangen.
