Cervicale cryochirurgie, ook wel cervicale cryotherapie genoemd, is het bevriezen van kleine delen van abnormaal weefsel in de baarmoederhals om cellen te vernietigen en te voorkomen dat ze kanker worden. Cervicale cryotherapie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van cervicale dysplasie, een verandering in de baarmoederhals die als precancereus wordt beschouwd.De procedure kan ook worden gebruikt om bepaalde andere gynaecologische aandoeningen te behandelen die het gevolg zijn van oppervlakkige cellulaire veranderingen.
Nikola Ilic / Getty ImagesWat is cervicale cryochirurgie?
Bij cervicale cryotherapie wordt een cryoprobe - een lang, dun chirurgisch hulpmiddel met een spitse punt die een zeer koude temperatuur produceert - aangebracht op een beperkt deel van de binnenste cervicale voering. Als reactie daarop bevriest het beoogde weefsel en valt het uiteen.
Dit vereist geen incisie. In plaats daarvan wordt de sonde in de vagina ingebracht totdat deze de baarmoederhals bereikt (ook bekend als het geboortekanaal, dat zich net voor de baarmoeder bevindt). De kou wordt gegenereerd door vloeibare stikstof of gecomprimeerd argongas, dat door de sonde wordt gepompt zodra deze op zijn plaats zit.
Deze ambulante (poliklinische) procedure wordt gedaan terwijl u wakker bent; anesthesie is niet nodig.
Contra-indicaties
Cryochirurgie kan een optie voor u zijn als uw arts zeker weet dat uw cervicale dysplasie zeer gelokaliseerd is en definitief is vastgesteld. Als u echter een bekkeninfectie heeft, moet de procedure worden uitgesteld totdat de infectie volledig is verdwenen.
Maar omdat cryochirurgie alleen de oppervlakkige cellen van de baarmoederhals bevriest, wordt de procedure niet aanbevolen in gevallen waarin een arts op de hoogte is van of zelfs vermoedt dat er veranderingen in dieper weefsel kunnen optreden.
Als zodanig is deze procedure niet geschikt als:
- Uw arts moet een biopsiemonster van uw baarmoederhals nemen om met een microscoop te worden onderzocht om zeker te zijn van uw geval
- Uw cervicale veranderingen bevinden zich in het bovenste gedeelte van de baarmoederhals: in plaats daarvan wordt een kegelbiopsie aanbevolen.
- U heeft een groot gebied met gevorderde dysplasie: dit wordt meestal behandeld met een excisieprocedure, waarbij het veranderde weefsel wordt verwijderd met een chirurgische incisie.
- U heeft baarmoederhalskanker: in het algemeen wordt weefsel weggesneden en gevolgd door een onderzoek van de chirurgische randen om er zeker van te zijn dat alle kankercellen zijn verwijderd.
Potentiële risico's
Over het algemeen wordt cervicale cryochirurgie als veilig beschouwd, hoewel dit enkele complicaties kan veroorzaken, zoals:
- Hevig bloeden
- Infectie
- Kwijting
- Pijn
Uw risico op complicaties kan aanzienlijk worden verminderd als u gedurende twee weken na de procedure niets in uw vagina inbrengt.
Als er zich problemen voordoen, moeten deze onmiddellijk worden aangepakt om blijvende complicaties te voorkomen, zoals cervicale littekens, constante bekkenpijn of bekkenpijn tijdens of na seks.
Cervicale cryotherapie kan enkele dagen na de procedure samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken en kan het risico op een miskraam vergroten als u al zwanger bent. Omdat cervicale dysplasie onmiddellijk moet worden behandeld, zal uw arts het risico op zwangerschapscomplicaties met u bespreken en advies geven over preventie.
Als u bent blootgesteld aan diethylstilbestrol (DES), een medicijn dat vóór 1971 werd gebruikt om een miskraam te voorkomen, kunt u vatbaar zijn voor permanente cervicale stenose als gevolg van littekens na cryotherapie. Dit bijwerking kan aanhoudende krampen tijdens de menstruatie en verminderde vruchtbaarheid veroorzaken , aanleg voor een miskraam, en kan de vaginale bevalling verstoren.
Omdat de procedure geen manier inhoudt om te bevestigen dat al het pre-kankerachtige baarmoederhalsweefsel is verwijderd, bestaat de kans dat een gebied met voorstadia van dysplasie wordt gemist of achterblijft met cervicale cryotherapie. Dit is een bekend risico (en waarom is de procedure in sommige gevallen gecontra-indiceerd); toezichtopvolging maakt deel uit van het typische plan na deze procedure.
Doel van cervicale cryochirurgie
Cervicale cryochirurgie wordt gedaan als een manier om ziekte van het onderste deel van de baarmoederhals te behandelen en te voorkomen door het zieke weefsel direct te verwijderen. Het is minimaal invasief en deze benadering wordt gekozen wanneer de aandoening die wordt aangepakt alleen de oppervlakkige lagen van de binnenste cervicale voering beïnvloedt.
Omdat het minimaal invasief is en een relatief snelle genezing en een laag risico op complicaties met zich meebrengt, wordt cryotherapie als voordelig beschouwd wanneer een effectieve behandeling kan worden bereikt zonder uitgebreide chirurgie.
Cervicale dysplasie, die wordt geïdentificeerd met een routinematig uitstrijkje of een colposcopie, is de meest voorkomende indicatie voor cervicale cryochirurgie.
- Tijdens een uitstrijkje neemt uw arts een kleine schraaplaag van cervicale cellen zodat ze in een laboratorium kunnen worden onderzocht.
- Tijdens een colposcopie zou uw arts met een lamp en een vergrootglas naar uw baarmoederhals kijken om te zien of er zichtbare afwijkingen zijn. Soms worden kleurproducerende oplossingen op de baarmoederhals aangebracht om afwijkingen te helpen visualiseren. Een biopsie kan ook worden verkregen tijdens een colposcopie.
Dysplasie betekent dat de cellen er abnormaal uitzien wanneer ze met een microscoop worden onderzocht. Dit gebeurt door mutaties in de genen, wat kan gebeuren zonder bekende oorzaak, of als gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen zoals het humaan papillomavirus (HPV).
Cellen die dysplastisch zijn geworden, zijn vatbaar voor kanker. Cervicale cryochirurgie vernietigt kleine delen van abnormaal weefsel, zodat de cellen niet kwaadaardig kunnen worden. De procedure elimineert 74% van de tijd al het abnormale baarmoederhalsweefsel.
Cervicale cryochirurgie wordt soms ook gebruikt om cervicale wratten of cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals) te behandelen. Deze aandoeningen zijn niet zo gevaarlijk als baarmoederhalskanker, maar ze veroorzaken ongemak en kunnen leiden tot problemen zoals bloedingen of infecties.
Hoe voor te bereiden
Als uw uitstrijkje of colposcopie aantoont dat u een of meer kleine gebieden met cervicale dysplasie heeft, wordt u waarschijnlijk binnen enkele weken ingepland voor cervicale cryotherapie. U kunt de procedure zelfs binnen een paar dagen hebben.
U zult voorafgaand aan de procedure testen, inclusief een urinetest en een volledig bloedbeeld (CBC). Als een van deze tekenen van een infectie vertoont, moet u worden behandeld voordat u verder kunt gaan met uw procedure.
Als uw voorlopige tests zorgen baren dat u kanker zou kunnen hebben, moet u mogelijk aanvullende tests ondergaan om te bepalen of u vergevorderde dysplasie of baarmoederhalskanker heeft. Uw evaluatie kan een biopsie of beeldvormende tests omvatten. Als u een gevorderde ziekte heeft, heeft u een behandeling nodig met een meer invasieve soort operatie, niet met cervicale cryotherapie.
Plaats
Over het algemeen wordt cryochirurgie gedaan in het kantoor van uw arts. Het kan ook worden gedaan in een speciale proceduresuite in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.
Wat te dragen
U kunt alles dragen wat comfortabel is tijdens uw cryotherapie-afspraak. U wordt gevraagd om u vanaf uw middel uit te kleden voor uw procedure.
Eten en drinken
U hoeft niet te vasten of zich te onthouden van eten of drinken voorafgaand aan uw procedure.
Medicijnen
Uw arts kan u vragen om het gebruik van bloedverdunners gedurende enkele dagen voorafgaand aan cervicale cryochirurgie te verminderen of te stoppen.
Gebruik geen vaginale crèmes of glijmiddelen, tenzij uw arts u dit vraagt. Als u een medicinale crème gebruikt, zoals oestrogeencrème voor de behandeling van menopauzeklachten, bespreek dan specifieke instructies met uw arts, zodat u weet wanneer en hoe u deze voor en na uw procedure moet gebruiken.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u uw ziekteverzekeringskaart, een identiteitsbewijs en een betaalmethode meebrengt voor het geval u verantwoordelijk bent voor een eigen bijdrage voor uw procedure. U kunt na uw operatie zelf naar huis rijden.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Uw arts zal u instrueren om gedurende 24 uur voorafgaand aan uw procedure geen geslachtsgemeenschap te hebben. Evenzo mag u niets in uw vagina plaatsen, ook geen tampons.
Vermijd douchen of inbrengen en eventuele reinigingsoplossingen in uw vagina vóór uw procedure; uw arts kan aangeven dat u zich hiervan langer dan 24 uur onthoudt.
Vanwege mogelijke zwangerschapsgerelateerde complicaties, kan uw arts u adviseren de pogingen om zwanger te worden te onderbreken totdat uw cervicale cryochirurgie is voltooid. En als u al zwanger bent, kan uw arts bedrust en / of enkele dagen na de ingreep nauwlettend in de gaten houden.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u naar uw cryochirurgische afspraak gaat, registreert u zich en ondertekent u een toestemmingsformulier.
Cryochirurgie zelf duurt ongeveer 10 tot 20 minuten, maar er zal enige tijd aan besteed worden om u voor te bereiden en belangrijke informatie te verzamelen.
Voor de operatie
Uw arts of verpleegkundige zal u vragen of u onregelmatige menstruatie, ongemak in het bekken, vaginale bloeding of afscheiding heeft gehad.
U zult uw temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingssnelheid laten controleren. U krijgt de kans om het toilet te gebruiken als dat nodig is voor de ingreep.
Vervolgens wordt u gevraagd om u vanaf uw middel uit te kleden, een medische japon aan te trekken en op de behandeltafel te gaan liggen. Er wordt een medisch laken geplaatst om uw middel en benen te bedekken.
Tijdens de operatie
Wanneer het tijd is voor uw cryotherapieprocedure, wordt u gevraagd uw voeten in beugels te plaatsen die aan de onderzoekstafel zijn bevestigd.
Uw arts of verpleegkundige moet u de hele procedure doornemen, zodat u weet wat er wanneer gebeurt. Stel gerust vragen terwijl de zaken vordert.
Stappen voor de procedure:
- Uw arts brengt een speculum in uw vagina om uw baarmoederhals te visualiseren.
- De cryoprobe wordt voorzichtig in uw vagina ingebracht totdat deze de abnormale delen van het baarmoederhalsweefsel stevig bedekt.
- Vloeibare stikstof of gecomprimeerd argongas bij een temperatuur van ongeveer -58 graden F begint door de cryoprobe te stromen om deze af te koelen.
- De kou wordt gedurende drie minuten op het binnenoppervlak van de baarmoederhals aangebracht. Het baarmoederhalsweefsel dat in contact komt met de sonde koelt af tot ongeveer -4 graden F.
- De cryoprobe wordt ongeveer vijf minuten uit de vagina verwijderd.
- De behandeling wordt nog drie minuten herhaald en nog een laatste keer verwijderd.
U kunt een gevoel van kou (gelijkmatige hitte) en / of lichte krampen ervaren, en het temperatuursensatie zou onmiddellijk moeten verdwijnen nadat de procedure is voltooid.
Na de operatie
Na uw procedure kunt u rechtop zitten of liggen en rusten. U zou geen resterende pijn moeten voelen, maar u kunt milde krampen hebben. Indien nodig kunt u het toilet gebruiken (voorzichtig afnemen).
Het kan zijn dat u een kleine hoeveelheid bloed ziet, maar het kan zijn dat u helemaal geen bloeding krijgt. U krijgt een maandverband om te dragen voor het geval er een bloeding optreedt zodra u het kantoor verlaat. (Mogelijk krijgt u ook extra's voor de komende dagen).
Als je eenmaal aangekleed bent en je voelt je er klaar voor, kun je vertrekken.
Herstel
U kunt zonder zorgen weer autorijden, lopen en sporten. U heeft geen pijnstillers of een vervolgafspraak nodig, tenzij u complicaties krijgt.
Genezing
Aangezien u geneest na uw cervicale cryochirurgie, mag u gedurende ten minste twee tot drie weken niets in uw vagina inbrengen.
Het is normaal dat u een paar dagen lichte krampen krijgt en tot twee weken een waterige of bloedige afscheiding. Dit wordt veroorzaakt door het afstoten van dood baarmoederhalsweefsel. U kunt de eerste twee tot drie dagen na uw ingreep meerdere maandverband weken. Het aantal kan variëren op basis van het aantal behandelde gebieden en hoe groot ze waren.
Uw medisch team zal u laten weten hoeveel bloedingen u mag verwachten in de dagen na uw procedure.
Hoewel het zeldzaam is, kunt u last krijgen van overmatig bloeden, een infectie of aanhoudende pijn. Ernstigere complicaties zijn de ontwikkeling van littekens of ulceraties.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts:
- Koorts boven 99 graden F.
- Bloeden die zwaarder zijn dan wat u werd verteld te verwachten
- Ernstige of toenemende bekkenpijn
- Een vieze geur of gelige vaginale afscheiding
- Blaren, bultjes of zweren
Omgaan met herstel
Als u eenmaal bent genezen na uw procedure, zou u geen resteffecten van de operatie moeten hebben.
Na twee of drie weken (zorg ervoor dat u de specifieke instructies van uw arts opvolgt), kunt u tijdens uw menstruatie beginnen met het gebruik van tampons als u ze normaal gebruikt, geslachtsgemeenschap hervatten en, als u dat wenst, proberen zwanger te worden.
Langdurige zorg
Omdat het slagingspercentage van deze procedure niet 100% is, en omdat zelfs een succesvolle behandeling van sommige gebieden niet uitsluit dat kanker zich elders in de baarmoederhals ontwikkelt, moet u goed toezicht houden.
Hervat uw routine gynaecologische onderzoeken volgens het door uw arts aanbevolen schema. Dit houdt in dat u gedurende ongeveer een jaar (elke vier tot zes maanden, of zoals aanbevolen door uw arts) vaker Pap-uitstrijkjes dan normaal moet aanbrengen. Als uw tests daarna normaal zijn, kunt u het normale schema hervatten dat wordt aanbevolen voor vrouwen van uw leeftijd.
Als uw uitstrijkjes aanleiding geven tot bezorgdheid, kunnen uw evaluatie en behandeling stappen omvatten zoals biopsie, beeldvormende tests en chirurgische of medische interventie.
Mogelijke toekomstige operaties
Als u geen complicaties heeft van cervicale cryotherapie, zou u geen extra operatie nodig hebben, tenzij cervicale dysplasie of baarmoederhalskanker wordt gedetecteerd met toekomstige screeningstests.
Als er aanwijzingen zijn dat u pre-kankercellen of cervicale dysplasie heeft nadat u al een cryochirurgie heeft ondergaan, heeft u mogelijk een uitgebreidere of invasievere procedure nodig. U zult waarschijnlijk ook een biopsie en beeldvormende onderzoeken ondergaan om te bepalen of er kankerweefsel is uitgezaaid.
Een woord van Verywell
Cryochirurgie kan een belangrijk onderdeel zijn van de preventie van baarmoederhalskanker. Het is een relatief laag risico, met zeldzame complicaties. Als u na cryochirurgie meerdere normale uitstrijkjes achter elkaar heeft gehad, zal uw arts u aanbevelingen doen voor hoe vaak u een uitstrijkje of een andere screening op baarmoederhalskanker nodig heeft.
.jpg)
