Oorzaken van eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis, of EoE, werd vroeger als een zeldzame aandoening beschouwd. Met betere testmethoden en een beter begrip van de verschillen tussen GERD en EoE, wordt het nu echter beschouwd als een veel voorkomende aandoening bij kinderen en volwassenen met slikproblemen. Het is onduidelijk of de prevalentie van EoE toeneemt of dat we ons net meer bewust zijn geworden van eosinofiele oesofagitis.

Eosinofiele oesofagitis wordt gediagnosticeerd door een biopsie van de slokdarm te krijgen en 15 eosinofielen onder een krachtige veldmicroscoop te zien. Eosinofielen zijn witte bloedcellen (onderdeel van ons immuunsysteem) die in verband kunnen worden gebracht met ontstekingen en allergieën kunnen veroorzaken. Het begrip van EoE was aanvankelijk traag, omdat het werd geassocieerd met een andere vorm van refluxziekte en uitsluitend werd behandeld met protonpompremmers (een soort medicatie voor refluxziekte), zoals Prilosec.

Prevalentie en symptomen

Er is nog steeds onderzoek gaande om zowel de prevalentie als de risicofactoren die verband houden met eosinofiele oesofagitis beter te kunnen bepalen. Mannen lijken 3 keer meer kans te hebben dan vrouwen om EoE te hebben en kunnen worden aangetroffen bij kinderen, jonge volwassenen en volwassenen. De meest voorkomende klachten die mensen hebben bij het zoeken naar medische hulp zijn:

• Moeite met slikken (dysfagie)
• Maagzuur
• Indigestie

Kan zure reflux eosinofiele oesofagitis veroorzaken?

De eerste gedachten over de oorzaak van eosinofiele oesofagitis omvatten schade aan de slokdarm veroorzaakt door GERD of zure reflux van de maag naar de slokdarm. Het zuur zou de bekleding van de slokdarm beschadigen en ervoor zorgen dat eosinofielen binnendringen. Pas halverwege de jaren negentig begon deze methode in diskrediet te komen. GERD wordt niet langer beschouwd als de oorzaak van EoE.

Milieurisicofactoren

Omgevingsfactoren zijn geïdentificeerd als een mogelijke factor bij het krijgen van eosinofiele oesofagitis. De grondgedachte hiervoor is ook vergelijkbaar met omgevingsrisicofactoren die verband houden met astma en inflammatoire huidaandoeningen. Aangenomen wordt dat onvoldoende blootstelling aan bacteriën en andere microben vroeg in het leven een onderliggende oorzaak van EoE kan zijn. Situaties die zuigelingen kunnen beperken tot een geschikte hoeveelheid bacteriën zijn onder meer:

• Keizersnede versus vaginale bevalling
• Voortijdige geboorte
• Vroege behoefte aan antibiotica tijdens de kindertijd
• Formulevoeding versus borstvoeding
• Wonen in een gebied met een lage bevolkingsdichtheid

Tijdens de zwangerschap heeft uw foetus ofwel een onvruchtbare darm (algemeen aangenomen, maar daarover bestaat een beetje controverse) ofwel een zeer minimale blootstelling aan bacteriën. Tijdens een vaginale bevalling wordt uw baby blootgesteld aan bacteriën die dienen als een vroege start voor de ontwikkeling van goede darmbacteriën. Deze blootstelling vindt niet plaats tijdens een keizersnede. Het is belangrijk om te beseffen dat er veel goede redenen zijn om een ​​keizersnede te ondergaan en dat de juiste methode van bevalling met uw verloskundige moet worden besproken.

Genetische risicofactoren

Genetisch onderzoek is een vakgebied dat voortdurend in ontwikkeling is. Met betrekking tot eosinofiele oesofagitis zijn er verschillende dingen waarmee u rekening moet houden met betrekking tot genetica. Er zijn onderzoeken die een licht verhoogd risico op EoE laten zien als een broer, zus of ouder de ziekte heeft. Ongeveer 2 op de 100 gezinnen had familierisico, maar omgevingsfactoren leken een sterkere correlatie te hebben. Dit betekent dat het gezinsrisico mogelijk verband houdt met de hierboven genoemde omgevingsfactoren.

Er is echter onderzoek dat genen heeft geïdentificeerd die de immuunrespons van uw lichaam beïnvloeden en die u vatbaar kunnen maken voor het krijgen van eosinofiele oesofagitis:

• Aantasting van de slokdarmwand
• Acute allergische ontsteking
• Chronische ontsteking

Een verslechtering van de slokdarmwand zorgt voor een verhoogde rekrutering van eosinofielen naar de slokdarm bij blootstelling aan allergenen. Acute ontsteking gerelateerd aan eosinofiele oesofagitis creëert cirkelvormige ringen met greppels tussen de ringen. Er is ook vaak vloeistof die uit het weefsel lekt als gevolg van de ontsteking, een exsudaat genaamd. Langdurige of chronische ontsteking leidt uiteindelijk tot fibrose, of een verdikking of littekens die de slokdarm vernauwen. Fibrose is een van de redenen waarom er voedsel in uw slokdarm kan blijven steken als u EoE heeft.

Allergeen risicofactoren

Een van de belangrijkste geïdentificeerde risicofactoren voor de ontwikkeling van eosinofiele oesofagitis zijn allergieën voor voedingsmiddelen. In het geval van voedselallergieën kan uw KNO u helpen bij de dieetbehandeling van uw symptomen. Veel voorkomende voedingsmiddelen die met EoE worden geassocieerd, zijn onder meer:

• Zuivelproducten
• Ei
• Soja
• Tarwe

Omgevingsallergieën kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van EoE. Veel voorkomende omgevingsrisicofactoren zijn allergieën voor:

• Huisstofmijt
• Dierlijke huidschilfers
• Stuifmeel
• Vormen

U merkt misschien dat uw EoE-symptomen erger worden in tijden van hoge pollenaantallen. U kunt een allergoloog raadplegen voor verdere tests om allergieën op te helderen die uw symptomen mogelijk verergeren. Als u verergerende EoE-symptomen heeft als gevolg van omgevingsallergenen, is het belangrijk om te proberen deze allergenen uit uw huis te verwijderen.